Waarom is het zo moeilijk om de kloof in de gezondheidszorg in de VS te dichten?

Waarom is het zo moeilijk om de kloof in de gezondheidszorg in de VS te dichten?Foto door Rosen Von Kinde, Pixabay (CC0)

De ongelijkheid in de gezondheidszorg in de Verenigde Staten is goed gedocumenteerd. De kloof begint met de kindersterfte (11.1 zwarten versus 5.1 wit per X NUMX) en strekt zich uit tot bijna elk gezondheidsdomein. In vergelijking met blanken leven zwarten kortere en leef minder jaren ziektevrij. Zwarten ontwikkelen gemiddeld een decennia eerder chronische ziekte dan blanken. Hoewel de levensverwachting kloof tussen zwarte en blanke Amerikanen heeft versmald, verschillen zijn nog steeds aanhoudend.

Verbeteringen in het gezondheidszorgsysteem hebben de levensverwachting voor de meeste Amerikanen verhoogd, maar de groep die meer heeft gewonnen is blanke Amerikanen. De grotere gezondheidswinst van blanken dan zwarten leidt tot een grotere kloof in gezondheid.

Als onderzoeker heb ik gekeken zwart-witte verschillen in determinanten van gezondheid. Wat ik heb gevonden is dat sommige interventies de kloof zelfs nog groter kunnen maken.

Het gat sluiten is niet zo eenvoudig

Laten we beginnen met het volgende te stellen: Waarom is het gat zo moeilijk dichten? Mijn collega's en ik hebben meerdere onderzoeken uitgevoerd om te zien hoe de beschikbaarheid van economische en psychologische hulpbronnen van invloed is op de gezondheid van blanken en zwarten. Zwarten en blanken worden beïnvloed door dezelfde sociaaleconomische krachten, maar de impact is ongelijk.

Onderwijs verhoogt de levensverwachting van elke groep, maar de winst is groter voor blanken dan voor zwarten. Onderzoek heeft aangetoond dat onderwijs beter vermindert depressieve symptomen, slaapproblemen, obesitas, lichamelijke inactiviteit zelfmoord in blanken dan zwarten. Leven in een beter buurt geeft ook meer levensverwachting aan blanken dan zwarten.

Hetzelfde geldt voor psychologische factoren zoals stemming, woede controle, Gevoel van controle, zelfdoeltreffendheid zelfbeoordeling van gezondheid. Elke interventie die deze factoren verbetert zou waarschijnlijk resulteren in een grotere winst in levensduur bij blanken dan zwarten. Vergelijkbare trends zijn te vinden in andere landen, zoals het UK

Onder de loep

Maar waarom is dit zo? Ik heb twee niet-uitsluitende verklaringen voor waarom sociaaleconomische hulpbronnen en psychologische activa sterkere beschermende effecten hebben voor blanken.


Haal het laatste uit InnerSelf


Ten eerste vanwege de vele structurele barrières die zwarten in hun dagelijks leven tegenkomen. Residentiële en jobsegregatie en voorkeuren en praktijk van de arbeidsmarkt leiden tot verschillende soorten banen die zwarten en blanken binnenkomen. In aanvulling op de discriminatie door de arbeidsmarkt, lagere onderwijskwaliteit in zwarte gemeenschappen, en vele andere barrières houden zwart achter economisch.

Ten tweede, misschien vanwege hun aanpassing, in de loop van jaren van overleven onder onderdrukking, armoede en wreedheid van hun omgeving, heb ik in mijn onderzoek ontdekt dat zwarten zich hebben ontwikkeld een systematische veerkracht. Om manieren te vinden om met hun harde omgeving om te gaan, zijn zwarten nu minder gevoelig voor de schaarse sociaal-economische hulpbronnen en psychologische middelen die voor hen beschikbaar zijn. Deze twee redenen sluiten elkaar niet uit, als een dergelijke aanpassing tussen zwarten en andere minderheidsgroepen kan te wijten zijn aan de structurele barrières.

Oplossing is meer dan het gelijkmaken van toegang

Dus, wat is de oplossing? Natuurlijk zijn beleidsmaatregelen nodig die de toegang tot sociaal-economische hulpbronnen vergroten en psychologische vermogens onder minderheden bevorderen. Ze zijn echter niet de enige oplossingen. Terwijl het bevorderen van onderwijs, werkgelegenheid en het verbeteren van wijken voor zwarten de mortaliteit direct zal verminderen en hun gezondheid zal bevorderen, zijn andere initiatieven nodig. Sociale en economische rechtvaardigheid is nodig. Er moet veel aandacht worden besteed aan het wegnemen van maatschappelijke barrières zoals racisme, discriminatie, segregatie, ongelijke beloning, enz.

Mijn bevindingen suggereren dat het eenvoudigweg niet voldoende is om de toegang tot economische hulpbronnen en psychologische activa gelijk te stellen. Investeringen die de toegang tot hulpbronnen universeel bevorderen, kunnen zwarten en andere minderheden blijven belemmeren, omdat ze worden geconfronteerd met veel andere structurele obstakels die hun capaciteit om te profiteren van beschikbare hulpbronnen verminderen.

Beleid dat de toegang tot onderwijs en werk alleen maar verbetert, is niet alleen de oplossing voor gezondheidsverschillen onderwijs is van mindere kwaliteit in zwarte gemeenschappen. werk van blanken en zwarten is ook kwalitatief verschillend. Ik beargumenteer dat een beleid dat deze structurele barrières negeert, er mogelijk niet in slaagt de kloof te dichten.

Beleid moet verder gaan dan het verbeteren van de toegang tot onderwijs en werk voor zwarten. In 2006 verdienden zwarte mannen met een masterdiploma US $ 27,000 minder dan blanke mannen met dezelfde inloggegevens. Zwarten hebben 1 / 12 van de rijkdom van de blanken. Een recent studie toonde aan dat de kloof in de raciale inkomsten is teruggekeerd naar 1950-niveaus. Als zodanig moeten initiatieven op het gebied van werkgelegenheid en onderwijs rekening houden met diepgewortelde structurele ongelijkheden in het leven van minderheden. Beleid dat middelen op scholen in Afro-Amerikaanse gemeenschappen verhoogt, zal de kwaliteit van het onderwijs voor Afro-Amerikaanse kinderen verbeteren.

Het is de tijd om maatschappelijke barrières te elimineren. Enkele andere voorbeelden van structurele belemmeringen zijn segregatie van banen, kredietbeleid, arbeidsmarktvoorkeuren en -praktijken, ongelijke beloning, gedifferentieerde toegang tot gezondheidszorg, stop-en-fouillering, discriminatoir politieoptreden en massale opsluiting.

Er is echter goed nieuws hier. Inkomsten hebben een vergelijkbare invloed op de gezondheid van blanken en zwarten. Dat betekent dat beleid dat ertoe bijdraagt ​​dat zwarten hetzelfde inkomen verdienen als blanken verdienen, een van de belangrijkste oplossingen is om gezondheidsverschillen weg te werken. Het feit dat het inkomen op dezelfde manier de gezondheid van blanken en zwarten beschermt, onderstreept het belang van het verkleinen van de verschillen in raciale beloning via een verhoging van het minimumloon. Beleid moet zwarten helpen om te concurreren met blanken om hoogbetaalde banen veilig te stellen. Dit is onmogelijk zonder hoogwaardig onderwijs in zwarte gemeenschappen en zonder betere banen naar de meerderheid van de zwarte buurten. Pas als deze systemische problemen zijn aangepakt, kunnen we verwachten dat er substantiële veranderingen optreden in de aanhoudende gezondheidsverschillen.

The Conversation

Over de auteur

Shervin Assari, Research Investigator of Psychiatry and Public Health, Universiteit van Michigan

Dit artikel is oorspronkelijk gepubliceerd op The Conversation. Lees de originele artikel.

Related Books:

{amazonWS: searchindex = Books; keywords = racial health; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

volg InnerSelf op

facebook-icontwitter-iconrss-icoon

Ontvang de nieuwste via e-mail

{Emailcloak = off}