Zes in 10 homo- en biseksuele mannen in een recente studie wisten niet dat een eenmaal daagse pil hun risico op HIV-besmetting drastisch kan verminderen.
Alleen 40 procent van de mannen zonder HIV in het onderzoek, uitgevoerd in Baltimore, was op de hoogte van de voordelen van profylactische medicatie vóór blootstelling, bekend als PrEP. Zelfs veel van degenen die onlangs een arts hadden bezocht of waren getest op een seksueel overdraagbare aandoening, waren in het donker, aldus het onderzoek.
Het ontbreken van PrEP-bewustzijn in Baltimore kan de situatie van hiv-negatieve homo's en biseksuelen in het hele land weerspiegelen, waardoor artsen meer moeite doen om de bekendheid van het geneesmiddelenregime te vergroten, zegt de onderzoeksleider.
"De centra voor ziektebestrijding en -preventie meldden onlangs dat een derde van de Amerikaanse eerstelijnszorgaanbieders nog niet van PrEP heeft gehoord," zegt Julia RG Raifman, een postdoctorale collega in epidemiologie aan de Johns Hopkins University Bloomberg School of Public Health.
"Het is waarschijnlijk dat eerstelijnszorgverleners in het hele land kansen missen om PrEP te bespreken en te bieden voor patiënten met een risico op HIV."
Artsen suggereren PrEP niet
Studies hebben aangetoond dat PrEP, een eenmaal daagse pil, de hiv-incidentie met 92 procent vermindert bij hiv-negatieve mensen met een hoog risico op hiv, inclusief mannen die onbeschermde seks hebben met mannen. De CDC beveelt het voor die groep aan.
In 2011 was de incidentie van HIV - het virus dat AIDS veroorzaakt - onder homoseksuele en biseksuele mannen op nationaal niveau 18 procent. (In Baltimore wordt het geschat op 31 procent.) Toch, omdat de Amerikaanse Food and Drug Administration PrEP in 2012 goedkeurde, heeft alleen 5 procent van de mensen met een hoog risico het voor hiv-preventie genomen.
De nieuwe bevindingen, online gepubliceerd in de American Journal of Preventive Medicine, suggereren dat veel zorgverleners PrEP niet bespreken zelfs met risicovolle patiënten waarvan zij weten dat ze homo of biseksueel zijn.
"Artsen hebben weinig tijd met hun patiënten, maar bij mannelijke en biseksuele mannelijke patiënten moeten artsen het zeker een punt maken om HIV-risico's te bespreken en of PrEP een goede optie is," zegt Raifman. "PrEP zou een gamewisselaar kunnen zijn voor HIV in de Verenigde Staten, waar er elk jaar meer dan 44,000 nieuwe gevallen van HIV zijn - maar alleen als mensen het weten."
Als een dagelijkse anticonceptiepil
Wanneer mensen worden gediagnosticeerd met HIV, krijgen ze meestal een regime van drie medicijnen om het virus te bestrijden. PrEP bestaat uit twee van die medicijnen gecombineerd tot één enkele pil die één keer per dag moet worden ingenomen. Bijwerkingen zijn over het algemeen mild.
De studie gebruikte 2014 Baltimore MSM nationale gegevens over hiv-gedragsgegevens. Er waren 401 HIV-negatieve deelnemers, van wie 168 (42 procent) op de hoogte was van PrEP. Het hebben van een arts (82 procent had) en het hebben van een test voor een andere seksueel overdraagbare aandoening (46 procent had) in het voorgaande jaar deed de kans niet toenemen dat een homo of biseksuele man wist van PrEP. Degenen die vorig jaar getest waren op HIV, hadden echter meer kans om te weten over PrEP.
Nadat de deelnemers aan de studie te horen kregen dat PrEP werd vergeleken met een anticonceptiepil die dagelijks werd genomen om een ongewenst resultaat te voorkomen, zei 60 procent dat ze bereid zouden zijn om het te gebruiken.
De onderzoekers ontdekten dat twee keer zoveel zwarte deelnemers als blanke deelnemers aan de studie niet op de hoogte waren van PrEP. Raifman zegt dat verontrustend is, aangezien statistieken suggereren dat een van de twee zwarte homo's in hun leven HIV krijgt.
PrEP kosten en hordes
Er zijn belemmeringen voor ruimer gebruik van PrEP. Het medicijn is duur, hoewel artsen patiënten kunnen verwijzen naar programma's die de kosten geheel of gedeeltelijk dekken. Mensen die PrEP gebruiken, moeten elke drie maanden naar een arts gaan voor monitoring, wat voor sommigen een uitdaging kan zijn.
Het opleiden van artsen en patiënten zal een sleutel zijn om het gebruik van PrEP uit te breiden, zegt Raifman.
"Veel providers die zich de eerste dagen van de aidscrisis herinneren, toen hoge doses AZT vreselijke bijwerkingen veroorzaakten, kunnen door PrEP worden geïntimideerd", zegt ze. "De meest voorkomende symptomen van PrEP zijn lichte misselijkheid en vermoeidheid, die meestal na de eerste maand verdwijnen. Artsen begrijpen misschien niet dat PrEP niets lijkt op de hoge doses AZT die oorspronkelijk werden gebruikt voor de behandeling van HIV. "
Raifman zegt dat een grootscheeps opleidingsprogramma voor artsen nodig is.
"Dit is een nieuwe, veilige en effectieve tool in onze toolbox om HIV te voorkomen," zegt Raifman. "Maar het heeft geen zin als niemand het gebruikt."
De CDC financiert het nationale hiv-bewakingssysteem voor hiv. Baltimore-activiteiten ontvangen financiering via een overeenkomst met het Maryland Department of Health and Mental Hygiene. Raifman's studie kreeg steun van het National Institute of Allergy and Infectious Diseases en het National Institute of Mental Health.
Bron: Johns Hopkins University
Related Books:
at InnerSelf Market en Amazon
