Volgens een nieuwe studie zijn de voordelen van statines mogelijk overdreven

statines gebruiken 3 14

Cholesterolverlagende statines zijn een van 's werelds meest gebruikte medicijnen. Ze werden voor het eerst goedgekeurd voor mensen met een hoog risico op hart- en vaatziekten in 1987. Tegen 2020 werd geschat dat de wereldwijde verkoop naderde US $ 1 biljoen (£ 764 miljard).

Er is echter een voortdurende discussie gaande over het al dan niet overschrijven van statines. Heeft iedereen die ze neemt er echt baat bij? Om daar achter te komen, hebben mijn collega's en ik 21 relevante klinische onderzoeken gevonden en de gecombineerde gegevens (meer dan 140,000 deelnemers) geanalyseerd in een zogenaamde meta-analyse.

We stelden twee vragen: is het het beste om het LDL-cholesterol (ook wel bekend als 'slecht' cholesterol) zo veel mogelijk te verlagen om het risico op een hartaanval, beroerte of vroegtijdig overlijden te verkleinen? En hoe verhouden de voordelen van statines zich als het gaat om het verminderen van het risico op deze gebeurtenissen?

In antwoord op de eerste vraag vonden we een verrassend zwakke en inconsistente relatie tussen de mate van verlaging van LDL-cholesterol door het nemen van statines en de kans op een hartaanval of beroerte, of overlijden tijdens de proefperiode. In sommige onderzoeken waren verlagingen van LDL-cholesterol geassocieerd met significante verlagingen van het risico om te overlijden, maar in andere studies verminderden verlagingen van LDL-cholesterol dit risico niet.

Dit is een belangrijke bevinding omdat klinische richtlijnen breidde het aandeel uit van de mensen die in aanmerking kwamen voor statines omdat het "ideale" LDL-cholesterolgehalte stapsgewijs werd verlaagd. Een studie schatte bijvoorbeeld een 600% toename in geschiktheid voor statines tussen 1987 en 2016.

Het percentage mensen in Europa dat in aanmerking komt voor statines

statines gebruiken2 3 14

Percentage mensen dat in aanmerking komt voor statines, volgens de European Society of Cardiology (ESC) en de European Atherosclerosis Society (EAS). British Journal of General Practice, 69(683), pp.e373-e380

Met betrekking tot de tweede vraag hebben we gekeken naar twee soorten risicovermindering: relatieve risicovermindering en absolute risicovermindering. Stel je voor dat je kans om voortijdig te overlijden aan een bepaalde aandoening 0.2% is, en er is een medicijn dat je kans op overlijden verkleint tot 0.1%. Relatief gezien (relatieve risicovermindering) is uw kans om te overlijden gehalveerd, of met 50% verminderd. Maar in absolute zin (absolute risicoreductie) is je kans om te overlijden maar met 0.1% gedaald.

Hoewel er een relatieve risicoreductie van 50% is, is dit een significant verschil? Zou het de moeite waard zijn om over te stappen op dit medicijn, vooral als er bijwerkingen aan verbonden zijn? Absolute risicovermindering geeft een duidelijker beeld en maakt het voor mensen gemakkelijker om weloverwogen beslissingen te nemen.

In onze studie, gepubliceerd in Jama Interne Geneeskunde, vonden we dat de absolute risicovermindering door het nemen van statines bescheiden was in vergelijking met de relatieve risicovermindering. De relatieve risicovermindering voor degenen die statines gebruikten in vergelijking met degenen die dat niet deden, was 9% voor sterfgevallen, 29% voor hartaanvallen en 14% voor beroertes. Toch was de absolute risicoreductie op overlijden, een hartaanval of beroerte respectievelijk 0.8%, 1.3% en 0.4%.

Absolute risicoreductie vergeleken met relatieve risicoreductiestatines gebruiken3 3 14
Absolute risicoreductie in vergelijking met relatieve risicoreductie. Jama Interne Geneeskunde


 Ontvang de nieuwste via e-mail

Wekelijks tijdschrift Dagelijkse inspiratie

Individuele verschillen

Een andere overweging is dat onderzoeken gemiddelde resultaten rapporteren voor alle opgenomen deelnemers in plaats van voor een individu. Het is duidelijk dat het individuele ziekterisico van mensen varieert afhankelijk van levensstijl en andere factoren. Het basisrisico op hart- en vaatziekten kan worden geschat met behulp van een online calculator, zoals: Qrisk, die rekening houdt met een reeks factoren, zoals gewicht, roken, bloeddruk, cholesterol en leeftijd.

De kans dat iemand in de komende tien jaar hart- en vaatziekten krijgt, wordt uitgedrukt als een percentage. Denk bijvoorbeeld aan een 65-jarige man met overgewicht die rookt, hoge bloeddruk en totaal cholesterol heeft. Hij heeft mogelijk een hoog risico op hart- en vaatziekten, vergeleken met een 45-jarige, niet-rokende vrouw met een licht verhoogd cholesterol en bloeddruk en geen andere risicofactoren. Als een arts hun risico op overlijden in de komende tien jaar zou beoordelen, zou het geschatte risico voor de man bijvoorbeeld 38% kunnen zijn, terwijl het risico van de vrouw slechts 1.4% zou kunnen zijn.

Overweeg nu de impact van het nemen van statines voor beide. Volgens de studie zouden statines het relatieve risico op overlijden met 9% verminderen. In absolute termen zou de man zijn risico verminderen van 38% naar 34.6%, en de vrouw van 1.4% naar 1.3%.

Patiënten en hun artsen moeten overwegen of ze denken dat deze risicoverminderingen de moeite waard zijn in een afweging tussen mogelijke voordelen en nadelen, inclusief het ongemak van het nemen van een dagelijks medicijn, mogelijk voor het leven. Dit geldt met name voor mensen met een laag risico voor wie de voordelen marginaal zijn. Mensen ervaren risico echter anders op basis van hun eigen ervaring en voorkeuren, en wat voor sommigen een "goede deal" lijkt, kan voor anderen als van weinig waarde worden beschouwd.

Onze studie benadrukt dat patiënten en artsen moeten worden ondersteund bij het nemen van beslissingen over behandelingen met behulp van bewijs uit alle beschikbare onderzoeken en gepresenteerd in een formaat dat hen helpt de potentiële voordelen te begrijpen. Zowel patiënten als hun artsen moeten de werkelijke impact van medicijnen begrijpen om weloverwogen beslissingen te kunnen nemen. Vertrouwen op relatief risico, dat numeriek indrukwekkender is, in plaats van absoluut, kan ertoe leiden dat zowel artsen als patiënten de voordelen van interventies overschatten.

Uit een onderzoek bleek bijvoorbeeld dat artsen een behandeling als effectiever beoordeelden en eerder geneigd waren deze voor te schrijven wanneer de voordelen waren gepresenteerd als relatief in plaats van als absolute risicoreducties. Uit een ander onderzoek bleek dat de meeste respondenten zouden instemmen met screening op kanker als ze relatieve risicoverminderingen zouden krijgen, terwijl: iets meer dan de helft zou indien gepresenteerd met absolute risicoreducties.

Als u statines heeft gekregen, stop dan niet met het innemen van uw medicatie zonder eerst uw arts te raadplegen. Uw risicoprofiel kan betekenen dat u er baat bij kunt hebben. Maar als u het gebruik van dit medicijn opnieuw wilt beoordelen, vraag dan uw arts om uw absolute risicovermindering uit te leggen en neem vervolgens een gezamenlijke beslissing.The Conversation

Over de auteur

Paula Byrne, Onderzoeker, Geneeskunde en Gezondheid, RCSI Universiteit voor Geneeskunde en Gezondheidswetenschappen

Dit artikel is opnieuw gepubliceerd vanaf The Conversation onder een Creative Commons-licentie. Lees de originele artikel.


Aanbevolen boeken: Gezondheid

Vers fruit reinigenFresh Fruit Cleanse: Detox, afvallen en herstellen van uw gezondheid met Nature's Most Delicious Foods [Paperback] door Leanne Hall.
Afvallen en je gezond voelen terwijl je je lichaam van gifstoffen schoonmaakt. Vers fruit reinigen biedt alles wat je nodig hebt voor een gemakkelijke en krachtige ontgifting, inclusief programma's van dag tot dag, overheerlijke recepten en advies voor het overschakelen van de reini- ging.
Klik hier voor meer info en / of om dit boek op Amazon te bestellen.

Gedijen FoodsThrive Foods: 200 Plant-Based Recepten voor Peak Health [Paperback] door Brendan Brazier.
Voortbouwen op de stressverminderende, gezondheidsbevorderende voedingsfilosofie geïntroduceerd in zijn veelgeprezen veganistische voedingsgids Thrive, professionele Ironman-triatleet Brendan Brazier richt nu zijn aandacht op je bord (ontbijtkom en lunchplateau).
Klik hier voor meer info en / of om dit boek op Amazon te bestellen.

Death by Medicine van Gary NullDeath by Medicine van Gary Null, Martin Feldman, Debora Rasio en Carolyn Dean
De medische omgeving is een doolhof geworden van in elkaar grijpende raden van bestuur van bedrijven, ziekenhuizen en overheden, geïnfiltreerd door de farmaceutische bedrijven. De meest toxische stoffen worden vaak als eerste goedgekeurd, terwijl mildere en meer natuurlijke alternatieven om financiële redenen worden genegeerd. Het is de dood door medicijnen.
Klik hier voor meer info en / of om dit boek op Amazon te bestellen.


Dit vind je misschien ook leuk

volg InnerSelf op

facebook icontwitter iconyoutube iconinstagram pictogrampintrest pictogramrss-pictogram

 Ontvang de nieuwste via e-mail

Wekelijks tijdschrift Dagelijkse inspiratie

BESCHIKBARE TALEN

enafarzh-CNzh-TWdanltlfifrdeeliwhihuiditjakomsnofaplptroruesswsvthtrukurvi

MEEST GELEZEN

sociale stress en ouder worden 6 17
Hoe sociale stress de veroudering van het immuunsysteem kan versnellen
by Eric Klopack, Universiteit van Zuid-Californië
Naarmate mensen ouder worden, begint hun immuunsysteem van nature af te nemen. Deze veroudering van het immuunsysteem,…
oplader onvermogen 9 19
Nieuwe USB-C-opladerregel laat zien hoe EU-regelgevers beslissingen nemen voor de wereld
by Renaud Foucart, Universiteit van Lancaster
Heb je ooit de oplader van een vriend geleend om te ontdekken dat deze niet compatibel is met je telefoon? Of…
voedingsmiddelen gezonder als ze worden gekookt 6 19
9 groenten die gezonder zijn als ze worden gekookt
by Laura Brown, Teesside University
Niet al het voedsel is voedzamer als het rauw wordt gegeten. Inderdaad, sommige groenten zijn eigenlijk meer...
intermitterend vasten 6 17
Is intermitterend vasten eigenlijk goed voor gewichtsverlies?
by David Clayton, Nottingham Trent University
Als jij iemand bent die erover heeft nagedacht om af te vallen of de afgelopen paar jaar gezonder wilde worden...
Mens. vrouw en kind op het strand
Is dit de dag? Vaderdag keerpunt
by Will Wilkinson
Het is vaderdag. Wat is de symbolische betekenis? Kan er vandaag iets levensveranderends gebeuren in je...
problemen met het betalen van rekeningen en geestelijke gezondheid 6 19
Problemen met het betalen van rekeningen kunnen een zware tol eisen van de geestelijke gezondheid van vaders
by Joyce Y. Lee, de Ohio State University
Voorafgaand onderzoek naar armoede is voornamelijk uitgevoerd bij moeders, met een overheersende focus op lage ...
gezondheidseffecten van bpa 6 19
Welke decennia van onderzoek documenteren de gezondheidseffecten van BPA
by Tracey Woodruff, Universiteit van Californië, San Francisco
Of je nu wel of niet hebt gehoord van de chemische stof bisfenol A, beter bekend als BPA, onderzoeken tonen aan dat...
wat dacht je van vegan kaas 4 27
Wat u moet weten over veganistische kaas
by Richard Hoffman, Universiteit van Hertfordshire
Gelukkig zijn voedselproducenten, dankzij de toenemende populariteit van veganisme, begonnen…

Nieuwe attitudes - nieuwe mogelijkheden

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | InnerSelf Market
Copyright © 1985 - 2021 InnerSelf Publications. Alle rechten voorbehouden.