Bipolaire stoornis is een diagnose die wordt gegeven aan mensen die perioden van intens humeur ervaren, maar ook perioden van opgetogenheid en verhoogde energie die kunnen leiden tot een slecht beoordelingsvermogen en risicovol gedrag. Het Royal College of Psychiatrists schat dat rond 1% van de volwassen bevolking Ervaar op enig moment in zijn leven bipolaire symptomen.

Britse begeleiding voor de behandeling van bipolaire stoornissen heeft de nadruk op medicatie. Echter, meer dan 60% van mensen met de diagnose stop met het innemen van hun medicatie op een gegeven moment. Dit komt vaak door de vaak voorkomende en ernstige en onprettige bijwerkingen die geneesmiddelen zoals lithium en olanzapine kunnen veroorzaken. Deze omvatten duizeligheid, diarree, vertraagde beweging en aanzienlijke gewichtstoename.

A recent overzicht suggereerde ook dat medicatie slechts een klein deel van de voorgeschreven medicijnen helpt. Bij de beoordeling werd gekeken naar 12 verschillende medicatieregimes die onder verschillende omstandigheden werden gebruikt en het hoogste succespercentage was slechts 33%. En lithium, een medicijn dat NICE aanbeveelt als de "eerstelijns farmacologische behandeling op lange termijn voor een bipolaire stoornis" bleek slechts ten goede te komen aan ongeveer één op de zeven patiënten. Het is ook een zeer giftig medicijn. Recent onderzoek heeft vastgesteld dat ongeveer één op de drie mensen die gedurende vele jaren lithium gebruiken, chronisch nierfalen zal krijgen.

Desondanks worden beslissingen van patiënten om te stoppen met het nemen van medicatie doorgaans door professionals in de geestelijke gezondheidszorg beschouwd als te wijten aan "gebrek aan inzicht"Of"onnauwkeurige zorgen"Over de veiligheid of werkzaamheid van een medicijn. Velen zijn ook bezorgd over wat er zou kunnen gebeuren met mensen die geen medicatie nemen als ze niet herkennen wanneer hun humeur hen in moeilijkheden brengt. Zoals sommige onderzoekers hebben gesuggereerd dat maar liefst de helft van de patiënten met een bipolaire diagnose last kan hebben van a tekort aan oplettendheid van hun geestelijke gezondheidsproblemen, is een algemene angst dat iemand die zijn medicatie verlaat het vermogen verliest om te identificeren wanneer ze niet gezond zijn.

Persoonlijke strategieën

Om erachter te komen hoe mensen die stoppen met het nemen van medicatie beheren, we voerden diepte-interviews uit met tien mensen met een bipolaire diagnose die ervoor hadden gekozen om hun medicatie voor een periode te stoppen.

Ze vertelden ons dat de eerste stap die ze namen was om een ​​kosten-batenanalyse te maken van de voor- en nadelen van het nemen van medicatie, en zij beschreven dat het houden van deze beslissing regelmatig moest worden herzien. Vervolgens vroegen ze zich af of hun humeur hen eigenlijk problemen of zorgen veroorzaakte (sommige mensen zien positieve aspecten bij het ervaren van hun bipolaire gemoedstoestanden). Vervolgens gebruikten ze hun eerdere ervaring om praktische dingen te identificeren die ze konden doen om hun humeur op het gewenste niveau te houden, of om het aan te passen als ze vonden dat het niet "goed" was.

Mensen gebruiken een breed scala aan strategieën om hun stemming te beheren; de mensen die we interviewden hadden het over meer dan 50 verschillende benaderingen, variërend van simpele dingen zoals sportenzichzelf verwennen, praten met (of het vermijden van) specifieke vrienden of familieleden, het nemen van vrije tijd, het gebruiken van technieken die ze hadden geleerd van psychologische therapie, of zelfs op vakantie gingen of (in één geval) tijdelijk naar het buitenland verhuisden.

Het belangrijkste voor de mensen met wie we spraken, was echter dat de strategieën die ze gebruikten, moesten passen bij hun begrip van zichzelf, hun identiteit en hun doelen in het leven. Dit was anders voor elke persoon en elk individu moest identificeren wat voor hen werkte. Voor sommige mensen stopten financiële beperkingen hen ook met het gebruik van alle strategieën die ze hadden gewild.

Een alternatief voor sommige mensen die een 'hoge' bui ervoeren, was om de extra energie te nemen die het hen gaf en het bewust te kanaliseren in iets positiefs, zoals hun werk of een hobby of project. Sommige mensen met wie we spraken, suggereerden echter dat alleen al het 'meemaken' van een goed humeur de zaken alleen maar erger kon maken. Ze werkten aan het beheer van hoge humeurens door mensen dichtbij hen te identificeren die hen een objectief beeld konden geven van hoe ze zich gedroegen - iemand in de buurt die 'kon inchecken'. Deze mensen zouden ook mensen met een bipolaire functie kunnen helpen bepalen of de strategieën die ze gebruikten, werkten.

Deze frequente evaluaties waren een andere belangrijke factor voor degenen die zonder medicatie aan het werk zijn. Als de strategieën die ze hadden gebruikt niet werkten, probeerden mensen in eerste instantie betere manieren te vinden om hun humeur aan te passen. Als het echter slecht zou gaan, zouden ze in plaats daarvan kunnen stoppen met proberen hun humeur te veranderen en zich gewoon terugtrekken uit hun normale dagelijkse activiteiten (en misschien wel vrij nemen) tot hun humeur is opgelost. Sommigen wendden zich ook tot vrienden of familie voor praktische ondersteuning en advies, en sommigen overwogen ook een tijdelijke terugkeer naar het gebruik van medicatie.

De gesprekken met onze deelnemers wezen op twee belangrijke dingen. De eerste was dat verre van een "gebrek aan inzicht" toonden, de mensen die met ons spraken beschreven zorgvuldige, weloverwogen en weloverwogen besluitvorming rond het stoppen van hun medicatie. De aanpak van het beheersen van stemmingen die ze allemaal beschreven stond ook in schril contrast met de gebruikelijke benadering van geestelijke gezondheidszorg voor mensen met een bipolaire diagnose.

Diensten richten zich vaak sterk op het voorschrijven van medicijnen, en hoewel sommige psychologische therapieën beschikbaar zijn om mensen te helpen bij het beheersen van een laag humeur, is gesuggereerd dat pratende therapieën moeten het doelwit zijn verbetering van de naleving door mensen van het innemen van medicijnen.

Onderzoek, zoals de recente beoordeling, lijkt te wijzen op de ineffectiviteit van medicatie voor de meeste mensen met een bipolaire diagnose, we zouden stellen dat diensten hun middelen beter zouden kunnen gebruiken door op een collaboratieve manier met patiënten te werken, hen te helpen bij het identificeren en ondersteunen ervan. bij het implementeren van welke strategie dan ook (die medicatie kan omvatten of uitsluiten) het best voor hen persoonlijk kan werken bij het beheer van hun gemoedstoestand en hen helpt voldoening te geven aan hun leven.

Over de auteur

Ian Smith, docent, Lancaster University. Zijn onderzoeksinteresse is in alle aspecten van het werk in de psychische nood van mensen met een verstandelijke (leer) handicap.

Dit artikel is oorspronkelijk gepubliceerd op The Conversation. Lees de originele artikel.

Verwante Boek:

at

Bedankt voor het bezoeken InnerSelf.com, waar er zijn 20,000+ levensveranderende artikelen waarin ‘nieuwe attitudes en nieuwe mogelijkheden’ worden gepromoot. Alle artikelen zijn vertaald naar 30+ talen. Inschrijven aan InnerSelf Magazine, dat wekelijks verschijnt, en Marie T Russell's Daily Inspiration. InnerSelf Magazine verschijnt sinds 1985.