Gesprek over hoe vaak je 's nachts moet opstaan voor een plasje is waarschijnlijk niet het meest sprankelende vertoog. Maar er is een veel grotere reden waarom mannen niet graag praten over prostaatcondities.
Mijn ervaring als praktiserend uroloog suggereert dat de meeste mannen niet graag praten over hun vergrote prostaat omdat ze eigenlijk geen idee hebben wat hun prostaat is of is, laat staan dat het problemen kan veroorzaken als het groter wordt naarmate het ouder wordt. Ze hebben er natuurlijk van gehoord, ze weten dat het ergens daar beneden is en dat het kanker kan krijgen, maar meestal vermoed ik dat het erom gaat.
Dus, laten we teruggaan naar de basis en deze jongens (jij?) Uitleggen wat de prostaat is, wat het doet en wat er kan gebeuren als het vergroot vanwege benigne prostaathyperplasie (vergroting).
Wat is de prostaat?
De prostaat is een klier gemaakt van vast weefsel dat recht onder de blaas van een man zit en de uitlaat omringt. Het is de taak van de prostaat om sperma zo te maken dat sperma dat uit de teelballen wordt geschoten bij de ejaculatie, transport en voedsel heeft gekregen voor hun reis naar het beloofde land van de vrouwelijke eileider.
De prostaat heeft normaal gesproken de grootte van een walnoot, maar zodra mannen hun 50s raken en daarna komt het vaak voor dat hun prostaat groeit. Dit is geen kanker en lijkt niets met kanker te maken te hebben. We weten niet precies waarom de prostaat op dit punt besluit te groeien, maar het lijkt te wijten te zijn aan een wisselwerking tussen hormonen.
Omdat de prostaat de uitlaat van de blaas omgeeft, vernauwt de prostaat de uitlaat soms, waardoor een zwakke urinestraal en onvolledige lediging van de blaas ontstaat. Dit kan leiden tot andere symptomen zoals urgentie en frequentie van urineren, meestal 's nachts (nocturie). Alles bij elkaar noemen we deze lagere urinewegsymptomen.
Het worstcasescenario bij goedaardige prostaathyperplasie is wanneer de blaas volledig blokkeert (acute retentie). Dit is tergend pijnlijk en vereist het dringend inbrengen van een katheter, die uitwendig de urine afvoert.
Diagnose
De klassieke presentatie is een man van middelbare of oudere leeftijd die klaagt over deze symptomen van de lagere urinewegen. Het rectale onderzoek van een arts, waarbij de achterkant van de prostaat kan worden gevoeld, of een echografie zal meestal een vergrote prostaat onthullen. Overigens veroorzaakt prostaatkanker zelden lagere urinewegsymptomen, maar komt het vaak voor in exact dezelfde leeftijdsgroep, wat de diagnose bemoeilijkt.
Symptomen die een rode vlag opwerpen, dat gewone oude goedaardige prostaathyperplasie mogelijk niet de onderliggende oorzaak is van lagere urinewegsymptomen zijn pijnlijk urineren (dysurie) en bloed in de urine (hematurie). Elk van deze kan op kanker of infectie van de urinewegen duiden en vereisen altijd verdere tests om ze uit te sluiten. Als symptomen alleen standaard zijn, zijn lagere urinewegsymptomen zoals urgentie en frequentie van urineren, geen verdere tests vereist.
Behandeling
Het belangrijkste om te weten is of de symptomen u niet erg storen, u geen behandeling nodig helemaal niet. Uw symptomen kunnen in de loop van de tijd erger worden, maar ze kunnen doeltreffend worden aangepakt als en wanneer ze een voldoende invloed hebben op de kwaliteit van leven.
Geneesmiddelen zijn de meest voorkomende behandeling voor hinderlijke urinewegsymptomen als gevolg van prostaatvergroting. Veel van deze kunnen worden gegeven als een enkele dagelijkse tablet.
Alpha1-blokkers lijken te werken door de spiervezels in de prostaat te ontspannen, waardoor de vernauwing van de uitlaat van de blaas wordt verminderd. Deze zorgen doorgaans voor verlichting van symptomen binnen enkele dagen nadat ze zijn gestart.
Interessant is dat een van de geneesmiddelen meestal wordt gebruikt om erectiestoornissen te behandelen (tadalafil) werkt op een vergelijkbare manier. De laaggedoseerde vorm is ook goedgekeurd voor gebruik bij de behandeling van deze urinaire symptomen.
5-alfa-reductase-remmers (5-ARI's) zijn een totaal ander soort medicijn, dat het klierweefsel van de prostaat doet krimpen, waardoor de omvang ervan vermindert en uiteindelijk de vernauwing door de prostaat vermindert. Maar deze werken veel langer om te werken, dus hun effect wordt meestal pas gedurende enkele maanden opgemerkt. Ook kunnen deze medicijnen soms erectiestoornissen en een verminderd libido veroorzaken. Eén beschikbaar medicijn combineert zowel alpha1-blocker als 5-ARI in de ene tablet.
Alpha1-blokkers en 5-ARI's werken beide op de prostaat, maar soms is het misschien niet de prostaat zelf die deze symptomen veroorzaakt, maar overactiviteit van de blaas in plaats daarvan. Dus als urgentie en frequentie van plassen de belangrijkste symptomen zijn, een medicijn dat direct werkt de blaasspier ontspannen (detrusor) misschien een betere optie. Een aantal hiervan zijn nu beschikbaar.
Hoewel sommige mensen zweren bij het natuurlijke medicijn zag palmetto, het meest rigoureuze onderzoek van het bewijs vertelt ons dat het niet beter is dan placebo.
Chirurgische opties, hoewel zeer effectief, hebben de neiging gereserveerd te worden voor ernstiger symptomen, of wanneer onvoldoende blaaslediging heeft geleid tot de relatief zeldzame gevolgen van blaasstenen, terugkerende urine-infectie of nierfalen.
Dus nu u op de hoogte bent van uw prostaat- en goedaardige prostaathyperplasie, hoeft u niet bang te zijn om uw maten te vragen naar hun walnoten.
Over de auteur
Jeremy Grummet, Uroloog, adjunct-klinisch hoofddocent, afdeling chirurgie, Monash University. Hij is een urologische chirurg met specifieke opleiding en expertise in urologische kankers. Hij voert op MRI gerichte transperineale biopsie uit voor maximale nauwkeurigheid en minimale morbiditeit bij de diagnose van prostaatkanker.
Dit artikel is oorspronkelijk gepubliceerd op The Conversation. Lees de originele artikel.
Verwante Boeken
at InnerSelf Market en Amazon
