Type 2 diabetes heeft bereikt epidemische proporties, met naar schatting 29 miljoen mensen in de VS met de ziekte en nog een 86 miljoen als prediabetisch beschouwd. Met een geschatte kost van US $ 245 miljard, wordt preventie van cruciaal belang om het tij van de toenemende prevalentie van diabetes tegen te gaan.

Diabetes is een chronische, behandelbare ziekte, maar er zijn geen genezingen. Gewichtsverlies chirurgie is aangetoond dat het helpt bij sommige mensen, en medicatie kan helpen. Het identificeren van individuen met een hoog risico op het ontwikkelen van diabetes, volwassenen met prediabetes en het vervolgens behandelen daarvan is een effectieve strategie te vertragen of te elimineren zijn progressie.

De heersende wijsheid en aanbevelingen voor screening en behandeling beginnen met het uitgangspunt dat volwassenen met overgewicht of obesitas diegenen zijn die waarschijnlijk prediabetes hebben. Gewichtsverlies voor die personen is de aanbevolen primaire levensstijlinterventie. Lichaamsbeweging en gezond eten maken daar deel van uit.

Als iemand die diabetes heeft gestudeerd, heb ik onlangs met collega's ontdekt dat wij kan missen miljoenen volwassenen met prediabetes. Onze screeningsystemen in de VS richten zich alleen op deze personen die dat wel zijn overgewicht of obesitas.

Onze studies suggereren dat het misschien niet zo simpel is als het classificeren van mensen als overgewicht of obesitas versus gezond. Bij ons denken over risico en screening moet ook rekening worden gehouden met de lichaamssamenstelling.

Een verborgen gevaar

In een analyse van landelijk representatieve gegevens met betrekking tot 18 jaartrends in prediabetes bij volwassenen met een gezond gewicht, in 2012, 33 procent van volwassenen 45 en ouder bij "gezond gewicht" in de Verenigde Staten had prediabetes, gedefinieerd als een hemoglobine A1c van 5.7 procent tot 6.4 procent. Het aandeel volwassenen met een gezond gewicht met prediabetes was in de loop van de tijd aanzienlijk gestegen. Dit is bijzonder verontrustend omdat de gezondheidsautoriteiten deze groep hebben verteld dat ze 'gezond' zijn en dat we niet naar diabetes zoeken.

De screeningaanbevelingen van de Preventieve Services Task Force van de Verenigde Staten suggereren screening op abnormale bloedglucose (prediabetes en diabetes) alleen bij volwassenen die overgewicht of obesitas. Op basis van deze richtlijnen kunnen miljoenen de kantoren van hun arts verlaten met een niet-geïdentificeerd risico voor een van de meest slopende en dure chronische ziekten in de VS

Bovendien, aangezien deze volwassenen zijn wat we beschouwen als een gezond gewicht, wordt de gebruikelijke strategie van caloriebeperking en gewichtsverlies ter discussie gesteld als een geschikte preventiestrategie.

Deze bevindingen doen ons afvragen of we ons denken over wat iemand vatbaar kan maken voor prediabetes en hoe we de progressie naar diabetes in deze populatie met hoog risico moeten voorkomen en vertragen, moeten afzwakken.

In plaats van alleen naar het gewicht te kijken, zouden we moeten denken in termen van een gezonde lichaamssamenstelling die wordt vertegenwoordigd door de verhouding van vetvrije lichaamsmassa tot vet. Mensen met een gezond gewicht, maar een slechte lichaamssamenstelling, dat wil zeggen, iemand met een laag gewicht maar ook een lage spiermassa in verhouding tot hun lichaamsvet, wat sommigen hebben aangeduid als "mager vet. "

We denken dat een gezonde lichaamssamenstelling belangrijker is dan gewicht. Lichaamssamenstelling verwijst naar het aandeel vetvrije lichaamsmassa. In de loop van de tijd verandert dat aandeel, omdat een deel van het spierverlies onvermijdelijk is door veroudering.

We kunnen deze verandering misschien niet zien in ons lichaam of op de schaal. Een 55-jarige man, bijvoorbeeld, die nog steeds weegt in de buurt van wat hij woog bij 25, heeft een ander aandeel vetvrije massa tot vet, met meer vet waarschijnlijk.

Hoewel sommige spierverminderingen onvermijdelijk zijn naarmate we ouder worden, kan oefening een deel van het verlies tegenwerken. Helaas voor ons, terwijl onze geïndustrialiseerde samenleving overgaat naar een zittende levensstijl, wordt het steeds moeilijker om die oefening te krijgen.

Net zoals de samenleving verschuift in onze activiteitsniveaus, moeten we mogelijk ons ​​denken over gezondheid verschuiven. We werken misschien met een valse dichotomie die van overgewicht en obesitas versus gezond is.

Grip krijgen kan helpen

We hebben uitgevoerd verscheidene studies die suggereren dat er misschien een eenvoudige manier is om te screenen op spiermassa. We kunnen de grijpkracht testen, zoals gemeten met a handgreep-dynamometer, een instrument dat de sterkte van hand- en onderarmspieren meet. Dit kan op een zeer niet-indringende manier in een arts kantoor worden gedaan in ongeveer 30 seconden.

We vonden dat bij personen met een gezond gewicht, lagere gripsterkte niet alleen wordt geassocieerd met niet-gediagnosticeerde diabetes bij volwassenen, maar ook met prediabetes. Door ons te concentreren op spieren en lichaamssamenstelling, kunnen we dus personen onderscheiden in de categorie van het gezonde gewicht die abnormale bloedglucose hebben, een indicator van prediabetes of diabetes.

We hebben de knippunten of metingen van de grijpkracht niet vastgesteld voor gebruik in de praktijk met verschillende patiëntenpopulaties (bijv. Jonge mannen, oude vrouwen, lange mannen), maar dat is waar we in toekomstige studies naar toe moeten gaan.

Dit helpt ons om niet alleen te heroverwegen hoe we de ziekte zien, maar ook wie er risico loopt. Verder helpt het ons ook om mogelijke strategieën te bedenken om dit probleem aan te pakken.

Wat zijn bijvoorbeeld de volgende stappen voor mensen met een gezond gewicht? Ze zitten al op een voorgesteld gezond gewicht, maar dat is voor veel van deze volwassenen een misleidende gezondheidsgarantie. Om te voorkomen dat deze mensen vermist worden, moeten we overwegen om de huidige Preventieve Services Task Force-aanbevelingen voor screening op abnormale bloedglucose uit te breiden naar volwassenen met een gezond gewicht en mensen met overgewicht of obesitas?

Het is onduidelijk of een dergelijke uitbreiding kosteneffectief zou zijn. Zou het beter zijn om ons te concentreren op het verfijnen van onze maten van lichaamssamenstelling bij mensen met een gezond gewicht om die met het hoogste risico te selecteren?

Het is nog steeds voorbarig om specifieke interventies voor mensen met gezond gewicht aan te bevelen om diabetes te voorkomen. Het kan echter de moeite waard zijn om verzetsoefeningen in een gezonde levensstijl te benadrukken in plaats van dat individuen zich concentreren op wat de schalen zeggen over hun gewicht. Denk lichaamssamenstelling, niet alleen dun.

Over de auteur

Arch Mainous, hoogleraar volksgezondheid, Universiteit van Florida

Dit artikel is oorspronkelijk gepubliceerd op The Conversation. Lees de originele artikel.

Verwante Boeken

at InnerSelf Market en Amazon