Alles wat u moet weten over waterpokken

Recente oproepen voor de introductie van een vaccin tegen waterpokken (varicella-zoster-virusinfectie) na a ernstig geval van de ziekte in Cambridge, Engeland kan veel ouders verbazen die de ziekte beschouwen als een milde ziekte die "iedereen krijgt". Maar ernstige complicaties van waterpokken komen voor - daarom zijn de meeste kinderartsen enthousiast over de preventie van de ziekte en is vaccinatie routine in veel landen, waaronder de VS en Australië, maar momenteel niet in het VK.

Waterpokken symptomen verschijnen 10-21 dagen na blootstelling van een persoon die de ziekte nog niet eerder heeft gehad aan een persoon die lijden aan de ziekte. Individuen zijn besmettelijk vanaf een dag voor het begin van de uitslag totdat de vlekken zijn afgezet.

Het eerste symptoom is meestal een hoge temperatuur, die zich de komende dagen afzet. Ongeveer een dag nadat de koorts begint, verschijnt de typische waterpokkenuitslag. De uitslag verschijnt de komende paar dagen als "gewassen" van nieuwe vlekken en na vijf dagen stoppen de meeste mensen met het bijsnijden van nieuwe vlekken en is hun koorts verdwenen.

Voor de meerderheid van de kinderen is waterpokken slechts een nogal onaangename ziekte en overlast voor hun ouders, die vrij moeten nemen om voor hen te zorgen. De meeste mensen ontwikkelen de ziekte in de kindertijd, maar voor degenen die dat niet doen, is de ziekte veel ernstiger bij volwassenen. Het is vooral gevaarlijk en kan zelfs fataal zijn als het wordt aangegaan tijdens de late zwangerschap.

De ziekte kan ook levensbedreigend zijn voor kinderen en volwassenen die worden geboren met een slecht functionerend immuunsysteem, bij degenen die worden behandeld voor kanker en bij patiënten met andere aandoeningen waarvoor behandelingen worden gegeven om het immuunsysteem te onderdrukken (bijv. Steroïden). .


innerlijk abonneren grafisch


Gevaarlijke complicaties

De meeste kinderen die met ernstige waterpokken in het ziekenhuis zijn opgenomen, hebben de meest voorkomende complicatie van de ziekte ontwikkeld secundaire bacteriële infectie. We denken dat deze bacteriën toegang krijgen tot het lichaam door de bres in de huidbarrière die wordt veroorzaakt door de vlekken. De gebruikelijke kiem die deze infecties veroorzaakt, is de Strep-keelpijnbacterie (Groep A Streptococcus), die in combinatie met waterpokken huidinfecties, gezwollen klieren (lymfadenitis), ernstige sepsis (septikemie, necrotiserende fasciitis of toxisch shocksyndroom) en zelfs doden kunnen veroorzaken.

Andere ernstige complicaties zijn hemorragische waterpokken, herseninfecties met de varicella-virus (encefalitis), waterpokken-pneumonie en een assortiment van andere zeldzame complicaties.

De waterpokken vaccin wordt meestal tegelijkertijd met kinderen aan kinderen toegediend MMR-vaccin (rond 12 maanden oud met een booster op drie-en-een-half tot vijf jaar in sommige landen) en voorkomt effectief ernstige waterpokken.

Het is een levend virusvaccin - en ongeveer 5% van de kinderen die zijn gevaccineerd ontwikkelt een milde waterpokken uitslag na vaccinatie en koorts kan optreden, met name met het vaccin dat wordt gecombineerd met MMR, MMRV. Sommige kinderen die vatbaar zijn voor "koortspasvormen" kunnen een aanval krijgen met deze koorts, wat voor de ouders beangstigend kan zijn.

Niettemin is de last van ernstige en levensbedreigende complicaties in essentie verdwenen in landen waar het vaccin routinematig wordt gebruikt. De bescherming tegen het vaccin neemt af in de loop van de tijd en sommige doorbraakgevallen van waterpokken komen voor, met name bij diegenen die slechts één dosis krijgen. Bij degenen die zijn gevaccineerd, zijn de doorbraakgevallen mild.

Bij degenen onder ons die niet zijn ingeënt, blijft het varicella-virus ons hele leven lang, nadat we een waterpokkeninfectie hebben gehad, ervaren. Het wordt onder controle gehouden door ons immuunsysteem, maar verbergt zich in onze zenuwwortels. Naarmate de immuniteit na verloop van tijd afneemt, kan het virus opnieuw worden geactiveerd waardoor de ziekte bekend wordt gordelroos (Zoster).

Gordelroos verschijnt meestal als een pijnlijke uitslag in een lijn aan de ene kant van het lichaam met vlekken die op waterpokkenplekken lijken. Gordelroos wordt steeds gebruikelijker met de leeftijd en bij mensen ouder dan 55 is er ook een toenemend risico dat de pijn blijft bestaan, zelfs nadat de vlekken volledig zijn genezen.

Dit is erg duur voor het zorgstelsel, omdat de behandelingen over het algemeen niet goed werken en duur zijn. Sommige studies hebben aangegeven dat het risico van gordelroos bij oudere volwassenen wordt verminderd door blootstelling aan kinderen die waterpokken hebben tijdens het volwassen leven. Dit resulteert in een boost van immuunreacties tegen het virus en vertraagt ​​het afnemen van de immuniteit die uiteindelijk zou leiden tot gordelroos.

Dus waarom het vaccin weigeren?

Dus waarom gebruikt het VK het waterpokkenvaccin niet voor kinderen als het veilig en effectief is in het voorkomen van ernstige ziekten? Alle vaccins in het VK worden beoordeeld op hun kosteneffectiviteit om ervoor te zorgen dat het gezondheidsbudget wordt besteed aan diensten die de grootste gezondheidsvoordelen bieden voor de bevolking als geheel.

In de laatste evaluatie van het waterpokkenvaccin door de commissie die de regering over vaccins adviseert (het Gemengd Comité voor vaccinatie en vaccinatie, JCVI), toonde de toekomstige modellering van de impact van vaccinatie aan dat er in de loop van de tijd een toename zou kunnen zijn in het aantal gordelroos bij volwassenen, waardoor het vaccinprogramma niet zou toenemen. kostenefficient.

Dit komt omdat, als waterpokken bij kinderen verdwijnen als gevolg van een vaccinatieprogramma, volwassenen niet langer hun immuniteit zouden krijgen door blootstelling aan hun waterpokken lijdende kinderen en kleinkinderen en zouden ze meer kans hebben op gordelroos. Simpel gezegd, de conclusie van de vorige review was dat het niet rendabel zou zijn voor de NHS om kinderen tegen waterpokken te immuniseren.

JCVI houdt alle huidige en potentiële vaccinprogramma's in de gaten en onderzoekt momenteel de laatste informatie over de gevolgen van het waterpokkenvaccin tegen waterpokken en gordelroos met gegevens uit andere landen waar het vaccin de afgelopen tien jaar of twee routinematig is gebruikt. Het zal de regering adviseren over de vraag of het huidige advies over het waterpokkenvaccin te zijner tijd moet worden gewijzigd.

Een gordelroos vaccin wordt gebruikt in een aantal landen, waaronder het Verenigd Koninkrijk, voor oudere volwassenen (in de leeftijd van 70 in het Verenigd Koninkrijk) om de immuniteit te verbeteren, het virus te onderdrukken en gordelroos te voorkomen, en nieuwe gordelroos vaccins zijn waarschijnlijk beschikbaar in de VS komende jaren.

Voorlopig is echter een herziening van het waterpokkenvaccin voor Britse kinderen in behandeling.

Over de auteur

Andrew Pollard, hoogleraar kinderinfectie en immuniteit, Universiteit van Oxford

Dit artikel is oorspronkelijk gepubliceerd op The Conversation. Lees de originele artikel.

Verwante Boeken

at InnerSelf Market en Amazon