Het begint vaak als een gemakkelijk verworpen tinteling in de duim of een pijn in de pols. Langzaam maar volhardend bouwen aan een verschroeiende, scheurende pijn van de pols tot de vingers. Culminerend in slapeloze nachten, werkloze dagen en een gevoelloze maar tegelijkertijd ondraaglijke, nutteloze hand. Carpaal tunnel syndroom is een pijnlijke en invaliderende aandoening. Het is ook heel gebruikelijk.
De carpale tunnel zelf is een tunnel in de pols die bestaat uit benige structuren die de basis en de wanden vormen, met een dak dat is opgebouwd uit een dicht vezelig blad dat het flexor-retinaculum wordt genoemd.
Door deze tunnel loopt een bundel zenuwen, bloedvaten en pezen die de kabels voor de hand zijn. Het syndroom is een gevolg van druk op de alle belangrijke medianuszenuw die door deze tunnel met beperkte ruimte reist.
De mediaanzenuw zorgt voor sensatie en kracht voor het grootste deel van de duim, meerdere vingers en een deel van de handpalm. Er wordt gedacht dat toegenomen zwelling of vocht in de carpale tunnel druk uitoefent op deze zenuw, wat resulteert in de ervaren symptomen. Zwelling kan om verschillende redenen voorkomen, bijvoorbeeld bij herhaalde handbewegingen of tijdens zwangerschap.
Wie loopt er risico?
Er is gemeld dat er sprake is van carpaaltunnelsyndroom meer vrije dagen dan enige andere beroepsgerelateerde schade. Sommige 7.8% van de Amerikaanse beroepsbevolking zijn naar schatting getroffen en a Britse studie geschat een jaarlijkse incidentie van 120 per 100,000-vrouw en 60 per 100,000-man.
An audit uitgevoerd in de huisartspraktijk in Australië zijn er ongeveer jaarlijks 195,000-afspraken met patiënten voor carpaletunnelsyndroom.
It lijkt vaker voor te komen bij vrouwen, vooral tijdens de zwangerschap. Hoewel het mechanisme onduidelijk is, wordt aangenomen dat een combinatie van hormonale factoren en toegenomen vocht in het lichaam van een zwangere vrouw de druk in de carpale tunnel verhoogt.
Hoewel we deze aspecten mogelijk niet kunnen aanpassen, zijn er risicofactoren die mogelijk meer vatbaar zijn. Een verhoogde body mass index en obesitas verhogen het risico op het ontwikkelen van dit syndroom, net als diabetes. Sommige gegevens associëren ook verhoogd beroepsrisico, met name taken die handkracht of repetitieve polsbewegingen vereisen.
Schema van de carpale tunnel. van www.shutterstock.com
Hoe weet ik of ik het heb?
Patiënten met carpaaltunnelsyndroom kunnen tintelingen of pijn in hun vingers of hand voelen. In het begin is het vaak intermitterend - alleen maar vervelend - en dan wordt het erger. Lijders kunnen scherpe pijn en gevoelloosheid ervaren waardoor ze 's nachts wakker worden. Door de hand te schudden kan het helpen, maar niet altijd. Op zijn strengst, kan de hand zwak zijn, dingen vasthouden is moeilijk, optillen van dingen is uitgesloten.
Het bespreken van deze symptomen met uw arts is belangrijk en mogelijk moet u een zenuwgeleidingsonderzoek laten uitvoeren. Deze studie omvat het testen van de functie van de zenuwen in uw hand. Het kan ongemakkelijk zijn, maar het is veilig. Wat nog belangrijker is, het vertelt je of je zenuw vastzit in de tunnel.
Wat kan ik doen?
Er zijn verschillende behandelopties. Een polsspalk kan nuttig zijn; het ondersteunt je pols en vermindert het trauma van de zenuw. Verschillende medicijnen en een lokale steroïde-injectie om de pijn te helpen, kunnen ook nuttig zijn.
Als de situatie niet verbetert, kunt u doorgaan met carpale tunnelloslating. De procedure heeft tot doel het deksel van de tunnel los te maken en de druk op de zenuw te verminderen. Het is niet zo eng als het klinkt en is de meest uitgevoerde handchirurgie. Een operatie onder plaatselijke verdoving of via endoscopische middelen ("sleutelgat") is nu zelfs beschikbaar.
Wordt het beter?
Ernst is van oudsher de aanstichter van de behandeling. We laten vaak dingen achter totdat ze moeten worden gedaan, vooral een operatie.
Een slechter resultaat wordt echter geassocieerd met langere duur van de symptomen, in het bijzonder meer dan zes maanden. Als de zenuw te ver is samengedrukt, kan deze niet terugkeren, ondanks een operatie. Dus als uw symptomen aanhoudend zijn en u lastig vallen, neem dan contact op met uw plaatselijke arts.
Over de auteur
Vinojini Vivek, Neurophysiology Fellow, Melbourne Health
Dit artikel is oorspronkelijk gepubliceerd op The Conversation. Lees de originele artikel.
Related Books:
at InnerSelf Market en Amazon
