Waarom insulinetherapie nog steeds moeilijk te beheren is

Uw arts heeft u gezegd dat u insulinetherapie nodig heeft voor uw type 2-diabetes.

Dit is een veel voorkomend probleem en zal waarschijnlijk de komende jaren nog groter zijn. Wat betreft 29 miljoen mensen in de VS hebben Type 2 diabetes en nog een 86 miljoen heb prediabetes. Wat betreft Eén op de vier mensen met Type 2-diabetes is in therapie met insulineen nog een op de vier moet dat waarschijnlijk zijn.

Wat betekent het om op insulinetherapie te zijn, precies? En wiens schuld is het? Had je dit kunnen voorkomen? Zal insuline echt werken? Dit zijn veelgestelde vragen voor mensen die insulinetherapie nodig hebben, en als iemand die al jaren mensen met diabetes heeft behandeld en heeft gewerkt aan het verbeteren van de effectiviteit, zal ik mijn best doen om u te helpen deze vragen te beantwoorden. Ik heb ook gewerkt aan de ontwikkeling van een betere manier om de dosering voor insuline aan te passen.

Insuline therapie voor type 2 diabetes

Diabetes is een aandoening waarbij uw alvleesklier onvoldoende insuline afscheidt om u te helpen normale bloedglucose of suiker in het bloed te handhaven, die naar verschillende delen van ons lichaam wordt getransporteerd om energie te leveren.

Er zijn veel oorzaken van insulinedeficiëntie, maar de meest voorkomende is Type 2 diabetes. De belangrijkste risicofactoren voor type 2 diabetes zijn familiegeschiedenis, gewicht en leeftijd.


innerlijk abonneren grafisch


In feite zullen de meeste mensen met overgewicht of obesitas in de Westerse wereld nooit diabetes ontwikkelen. Gewicht is een zeer belangrijke, maar onbegrepen risicofactor voor diabetes. Het voedsel dat je eet is meestal minder relevant dan het gewicht zelf. De American Diabetes Association, bijvoorbeeld, beveelt je aan beperk de hoeveelheid suikerhoudende dranken je drinkt, inclusief frisdrank, fruitpunches en zelfs zoete thee.

Verder voldoen de meeste mensen in de wereld met Type 2-diabetes niet aan de diagnosecriteria voor obesitas; in plaats daarvan overschrijdt hun gewicht het vermogen van hun alvleesklier om voldoende insulinesecretie te behouden. Uw alvleesklier heeft mogelijk minder insuline-afscheidende capaciteit dan die van uw buurman, waardoor u meer kans maakt diabetes te krijgen als u aankomt.

Type 2 diabetes is een progressieve toestand omdat in de loop van de tijd de alvleesklier steeds minder insuline afgeeft. In de vroege stadia, wanneer uw alvleesklier nog steeds een bepaald niveau van insuline kan uitscheiden, maar niet genoeg om een ​​normale bloedglucose te behouden, kan het verlies van 5-10 procent van uw lichaamsgewicht en, wat nog belangrijker is, het weghouden van dat gewicht de voortgang van uw insulinedeficiëntie vertragen .

Zelfs met gewichtsverlies, in de meeste gevallen, komt diabetes uiteindelijk op het punt dat je medicijnen moet gebruiken. De meerderheid van diabetes medicijnen (behalve voor insuline-vervangingstherapie) kan alleen werken als uw alvleesklier nog steeds insuline kan afscheiden.

Vanwege de progressieve aard van de ziekte, kunt u na verloop van tijd meer geneesmiddelen nodig hebben en op een gegeven moment kunt u zo insulinedeficiënt worden dat geen van hen voldoende is voor het handhaven van een gezonde bloedglucose. Op dat punt, insulinetherapie nodig.

Het is essentieel om glucosespiegels bij het therapiedoel te houden

De fase waarin je wordt overduidelijk insulinedeficiënt komt meestal ongeveer 10 jaren na de diagnose voor. Er zijn geen aanwijzingen dat u deze progressie volledig kunt voorkomen. Hoewel het houden van een stabiel gewicht en lichamelijk actief zijn, wordt dit als gunstig voor de algehele gezondheid beschouwd, deze modaliteiten hebben een zeer beperkte impact op gevorderde stadia van diabetes, wanneer uw alvleesklier weinig of geen insuline afscheidt.

Geen insuline hebben schadelijk en gevaarlijk. Zonder insuline, breekt je lichaam de noodzakelijke vetten en eiwitten af ​​die belangrijke delen van je lichaam zijn en die schade toebrengen aan vele organen. De overgrote meerderheid van diabetescomplicaties treedt op wanneer patiënten met geavanceerde diabetes zijn blootgesteld aan verhoogde bloedglucose voor een aanzienlijke tijd.

Als ik u een advies zou kunnen geven, zou het zijn om te allen tijde verhoogde glucose te vermijden. Als u of een geliefde de diagnose diabetes heeft, bent u waarschijnlijk bekend met wat wij hemoglobine noemen A1c. Het is een maat voor uw gemiddelde recente glucosewaarden. Laat het niet omhooggaan. Als u zover bent gekomen dat insuline nodig is om een ​​gezond glucosegehalte te behouden, zo zij het. Het is niet jouw schuld dat je op dit punt bent aangekomen; je hebt gewoon de juiste behandeling nodig voor de feitelijke fase van je Type 2 diabetes.

Dus zelfs wanneer insulinetherapie nodig is op een bepaald punt in de progressie van de ziekte, lost het de gezondheidsproblemen van patiënten niet op. Dat komt omdat de meeste patiënten die insulinetherapie gebruiken hun behandelingsdoelen niet halen om het juiste glucosegehalte in het bloed te handhaven. Dit is nogal verrassend, gezien de voordelen ervan en het feit dat insulinetherapie al bijna een eeuw bestaat.

Insuline heeft geen bovenlimiet voor de dosering en er is geen glucosespiegel die niet kan worden verlaagd. In tegenstelling tot de meeste andere geneesmiddelen, heeft het slechts één belangrijk nadelig effect, namelijk hypoglycemie, dat optreedt wanneer de glucosespiegels te laag worden. Verder houden de meeste insulinegebruikers zich aan insuline-injecties en glucosemetingen. Waarom bereiken ze hun behandelingsdoelen niet?

Frequente aanpassingen van de insulinedosering zijn van cruciaal belang

Het probleem ligt niet bij de patiënt of de dokter. Het probleem is de therapie zelf. In tegenstelling tot de meeste andere drugs, insulinebehoeften zijn erg dynamisch en hebben frequente dosisaanpassingen nodig om constante veranderingen in insulinebehoeften te ondervangen. Het bereik van de algehele insulinebehoefte is erg breed. Niemand weet wat je nodig hebt 30-eenheden per dag of 300. Wanneer uw arts u insuline geeft, probeert hij of zij u zoveel te geven als uw eigen alvleesklier afscheidde voordat het faalde. Om te weten hoeveel insuline u nodig heeft, begint uw arts meestal met een lage dosis en gaat geleidelijk omhoog.

Er zijn dus veel aanpassingen nodig voordat uw arts weet hoeveel insuline u moet geven. Maar daar houdt het niet op. Uw insulinevereisten veranderen voortdurend. In de loop van de tijd heb je mogelijk een andere dosering nodig. Om de insulinetherapie effectief en veilig te maken, kan het zijn dat u ongeveer elke week een dosisaanpassing moet ondergaan. Helaas zijn er zoveel insuline-gebruikers dat onze artsen niet de tijd hebben om de dosering zo vaak aan te passen.

Alsjeblieft niet wanhopen; er is technologie die u kan helpen om de dosering vaker aan te passen. Bedrijven hebben ontwikkeld technologieën die de insulinedosering mogelijk maken om zo dynamisch te zijn als nodig is om het voor u effectief te maken.

Samenvattend, het is niet jouw schuld dat je insulinetherapie nodig hebt. Het is gewoon een andere vorm van therapie die je nodig hebt als je alvleesklier faalt. De grootste uitdaging is om uw dosering regelmatig aan te passen. Gelukkig zijn er oplossingen beschikbaar om dit te faciliteren.The Conversation

Over de auteur

Israel Hodish, universitair hoofddocent, Universiteit van Michigan

Dit artikel is oorspronkelijk gepubliceerd op The Conversation. Lees de originele artikel.

Verwante Boeken

at InnerSelf Market en Amazon