Als u hoge bloeddruk heeft, rookt of diabetes heeft, loopt u het risico op chronische nierziekte. van www.shutterstock.com
Een 42-jarige man - een vader, een echtgenoot, een zoon - is naar de afdeling spoedeisende hulp gekomen met een duizelingwekkende hoofdpijn. Het is er al maanden en wordt langzaam erger. Vandaag is het ondraaglijk.
Hij heeft geen significante medische geschiedenis om de hoofdpijn te verklaren en neemt geen reguliere medicijnen. Maar hij rookt en de zijne bloeddruk is hemelshoog - 210 / 100 mmHg (goede bloeddruk is beschouwd als onder 120 / 80 mmHg).
Een reeks onderzoeken, waaronder bloed- en urinetests, onthullen significante nierschade - stadium vier chronische nierziekte. Fase vijf nierziekte zou betekenen dat hij dialyse of een niertransplantatie nodig heeft. Dit is serieus.
Nierziekte is stil. Momenteel een op de tien Australische volwassenen bewijs hebben van chronische nierziekte, waarvan velen zich niet bewust zijn. Het is niet tot 90% van de nierfunctie is verloren dat symptomen duidelijk worden.
Hoewel symptomen zoals misselijkheid, verlies van eetlust, lethargie en slechte concentratie kenmerken zijn van nierfalen, zijn ze vrij niet-specifiek. De meeste mensen zullen deze symptomen ooit hebben gehad.
Vochtretentie - gezwollen enkels en wallen rond de ogen - kan een marker zijn voor nierziekte. Dat komt omdat de nieren de sleutel zijn tot het reguleren van vocht in het lichaam en een zieke nier kan dat niet zo efficiënt doen.
Artsen bevestigen nierziekte met behulp van een bloed- en urinetest. De bloedtest (serumelektrolyten) geeft u een "percentage nierfunctie". En de urinetest (urinalyse) test op bloed en eiwit in de urine, markers van schade en ontsteking.
Wat gebeurt er als uw nieren niet goed werken?
Nieren zijn verantwoordelijk voor het verwijderen van vocht en afval uit uw lichaam dat zich elke dag ophoopt.
Maar wanneer de nierfunctie afneemt, hoopt zich vocht op in het lichaam. Dus je benen kunnen opzwellen en er kan zich vloeistof in de longen ophopen, waardoor het moeilijk is om te ademen.
Verminderde nieren betekenen ook dat u afvalproducten niet efficiënt kunt verwijderen, dus deze hopen zich ook op. Dergelijke gifstoffen in het lichaam zijn verantwoordelijk voor veel van de symptomen van vermoeidheid, misselijkheid en verlies van eetlust.
Verlies van nierfunctie en vochtophoping kan leiden tot hoge bloeddruk, wat op zijn beurt de achteruitgang van de nierfunctie kan versnellen. Hoge drukken die door de nier pulseren, beschadigen hun delicate filters en veroorzaken littekenweefsel.
Verlies van nierfunctie kan leiden tot hoge bloeddruk, wat op zijn beurt de nierziekte verder kan versnellen. van www.shutterstock.com
Mensen met chronische nierziekte zijn 20-tijden meer kans om te overlijden aan een hartaanval of beroerte. Dus veel mensen zullen sterven aan hartaandoeningen voordat ze een nierziekte in het eindstadium bereiken, het laatste stadium van chronische nierziekte waarbij de nieren niet langer goed genoeg functioneren om aan de dagelijkse behoeften van uw lichaam te voldoen.
Als ze gezond zijn, scheiden de nieren het hormoon erytropoëtine (of EPO) af, dat de vorming van rode bloedcellen stimuleert. Maar als de nierfunctie afneemt, wordt de productie van dit hormoon aangetast en volgt bloedarmoede (een laag aantal rode bloedcellen). Patiënten moeten dus worden geïnjecteerd met EPO om hun aantal rode bloedcellen te herstellen.
De nieren zijn ook cruciaal voor het handhaven van calcium- en fosfaatspiegels in het bloed. Naarmate fosfaat zich ophoopt, kan ernstige jeuk ontstaan; het calciumgehalte daalt en dit kan zonder aandacht leiden tot fragiele botten.
Wie loopt er risico?
Nierziekte is gerelateerd aan en wordt veroorzaakt door een aantal verschillende factoren en aandoeningen. Zoveel als een op de drie Australiërs ten minste één risicofactor voor chronische nierziekte hebben.
Inheemse Australiërs lopen het risico dat dit risico toeneemt naarmate ze op grotere afstand wonen. Mensen met een familiegeschiedenis van nierziekte zijn bijzonder kwetsbaar. Diabetes, hoge bloeddruk, roken, obesitas, hoog cholesterol, hartaandoeningen, beroerte en meer dan 60 zijn extra risico's.
Het aantal mensen met chronische (langdurige) nierziekte zal naar verwachting toenemen met 60% door 2020, grotendeels omdat diabetes en obesitas vaker voorkomen.
Iedereen die een aflevering van acuut nierletsel heeft gehad, loopt ook het risico om later een chronische nierziekte te ontwikkelen.
Minder vaak voorkomende oorzaken van nierziekte zijn ontsteking van de nier of glomerulonefritis. We weten niet wat de oorzaak is van vele vormen van glomerulonefritis. Maar soms veroorzaakt een infectie het.
Hoewel streptokokkeninfectie die leidt tot glomerulonefritis zelden wordt gezien bij niet-inheemse mensen, is dit een grote zorg in inheemse Australische kinderen die in afgelegen gemeenschappen wonen, waar 15-20% aan lijdt.
In andere gevallen beschadigt iemands eigen immuunsysteem het nierweefsel (een auto-immuunziekte) om glomerulonefritis te veroorzaken. Dit kan worden veroorzaakt door een infectie zoals hepatitis B of C of van een nog onbekende bron.
Het langdurig innemen van bepaalde medicijnen kan een progressieve nierdaling veroorzaken of versnellen. Dat is wat er gebeurde Bex, de pijnstiller die populair is in de 1960s, publiceerde veel met de slogan:
Neem een kopje thee, een Bex en ga lekker liggen.
Bex werd uiteindelijk geassocieerd met ernstig nierletsel (en kanker) en is niet langer in gebruik.
Ontstekingsremmende medicijnen zijn de huidige vloek van mensen met een nierziekte omdat ze de bloedtoevoer naar de nier beperken, wat mogelijk leidt tot acuut nierfalen.
Andere minder bekende oorzaken voor nierziekte zijn de groei van cysten op de nieren (polycysteuze nierziekte), aangeboren afwijkingen van de nier of urinewegen en schade als gevolg van de achterwaartse stroom van urine in de nieren (refluxnefropathie).
Hoe wordt nierziekte beheerd?
Chronische nierziekte kan niet worden genezen. En eenmaal begonnen, is het moeilijk om de voortgang ervan te stoppen. Dus, bewustzijn van nierziekte en zijn vroege detectie biedt de beste mogelijkheid om de koers te wijzigen.
Het aantal mensen dat dialyse nodig heeft in Australië zal naar verwachting toenemen. van shutterstock.com
Veranderingen in levensstijl aanbrengen, waaronder afvallen, stoppen met roken, het beheersen van de bloedsuikerspiegel en het maken van gezonde voedingskeuzes kunnen niet genoeg worden benadrukt, omdat deze factoren de progressie van de nierziekte vertragen, vooral door een betere bloeddrukbeheersing.
Het verlagen van het eiwitgehalte in het dieet kan de ziekteprogressie vertragen. Mensen kunnen echter moeite hebben om zich aan een eiwitarm dieet te houden.
Mensen met chronische nierziekte moeten ook worden gecontroleerd, niet alleen voor de afnemende nierfunctie, maar ook zodat ze geen complicaties ontwikkelen zoals bloedarmoede, botziekte, ondervoeding en hartaandoeningen.
Dialyse of een transplantatie is voor sommigen de enige hoop
Bezorgdheid van progressieve nierdaling tot nierziekte in het eindstadium is reëel. Het is op dit punt dat sommige mensen dialyse of een niertransplantatie krijgen, wat naar schatting zal gebeuren kost Australië $ 1 miljard per jaar.
En het aantal mensen dat dialyse of een niertransplantatie nodig heeft, zal naar verwachting toenemen met 60% tegen het jaar 2020.
Dialyse is nodig wanneer de nierziekte zover is gevorderd dat gifstoffen niet uit het bloed kunnen worden verwijderd en er zich vocht ophoopt. Een machine reinigt in wezen het bloed van overtollig afval en verwijdert vloeistof. Hoewel een levensreddende behandeling, zijn de eisen en impact op de kwaliteit van leven aanzienlijk.
In vergelijking met de algemene bevolking is de levensverwachting van mensen die dialyse ondergaan aanzienlijk in gevaar. De vijf jaar overleven op dialyse is slechts 46% - een veel grimmiger vooruitzicht in vergelijking met veel voorkomende kankers.
Eindstadium nierziekte kan ook leiden tot een niertransplantatie. Maar er blijft een tekort aan donororganen. In 2015, ondanks het feit dat 949-transplantaties worden uitgevoerd, over 1,000 mensen bleef op de wachtlijst van de transplantatie. De mediane tijd om een transplantatie te ontvangen was toen 2.4 jaar. Een toenemende vraag in combinatie met statisch aanbod suggereert dat deze wachttijd aanzienlijk zal toenemen.
Transplantatie verbetert zowel de kwaliteit als de kwantiteit van het leven in vergelijking met diegenen die dialyse ondergaan. De levensverwachting van mensen die een transplantatie hebben gehad blijft nog steeds achter een populatie op basis van leeftijd. Mensen die een niertransplantatie hebben gehad, lopen achteraf een verhoogd risico op hartaandoeningen en kanker.
Dus als u één op de drie Australiërs bent met minstens één risicofactor voor nierziekte, bespreek dit dan met uw arts. Het kan je leven redden.
Over de Auteurs
Karen Dwyer, plaatsvervangend hoofd, school voor geneeskunde, Deakin University en Ashani Lecamwasam, promovendus, Faculteit Gezondheid, School of Medicine, Deakin University
Dit artikel is opnieuw gepubliceerd vanaf The Conversation onder een Creative Commons-licentie. Lees de originele artikel.
Related Books:
Het lichaam houdt de score bij: Brain Mind and Body in the Healing of Trauma
door Bessel van der Kolk
Dit boek onderzoekt de verbanden tussen trauma en fysieke en mentale gezondheid en biedt inzichten en strategieën voor genezing en herstel.
Klik voor meer info of om te bestellen
Adem: de nieuwe wetenschap van een verloren kunst
door James Nestor
Dit boek verkent de wetenschap en praktijk van ademhalen en biedt inzichten en technieken voor het verbeteren van de fysieke en mentale gezondheid.
Klik voor meer info of om te bestellen
De plantenparadox: de verborgen gevaren van 'gezond' voedsel dat ziekten en gewichtstoename veroorzaakt
door Steven R. Gundry
Dit boek onderzoekt de verbanden tussen voeding, gezondheid en ziekte en biedt inzichten en strategieën om de algehele gezondheid en het welzijn te verbeteren.
Klik voor meer info of om te bestellen
De immuniteitscode: het nieuwe paradigma voor echte gezondheid en radicale antiveroudering
door Joël Greene
Dit boek biedt een nieuw perspectief op gezondheid en immuniteit, gebaseerd op principes van epigenetica en biedt inzichten en strategieën voor het optimaliseren van gezondheid en veroudering.
Klik voor meer info of om te bestellen
De complete gids voor vasten: genees uw lichaam door middel van intermitterend, afwisselende dagen en langdurig vasten
door dr. Jason Fung en Jimmy Moore
Dit boek onderzoekt de wetenschap en praktijk van vasten en biedt inzichten en strategieën voor het verbeteren van de algehele gezondheid en welzijn.
