Lijdt de volksgezondheid aan een gebrek aan vertrouwen?

In december 2014 begon de uitbraak van mazelen in Disneyland in Orange County, Californië. De uitbraak uiteindelijk soene 111-mensen in Californië en verspreidde zich naar zes andere staten, evenals naar Canada en Mexico.

Californië werd snel berucht vanwege het hoge aantal vaccinaties Sceptici. Toch is deze uitbraak niet alleen het gevolg van een paar uitgesproken 'anti-vaxxers' - beroemdheden of anderszins - maar maakt het deel uit van een meer algemene trend van toegenomen wantrouwen ten aanzien van het gebruik van verplichte vaccinaties.

De Disneyland-uitbraak viel samen met een daling van de vaccinatiegraad in de Verenigde Staten.

Deze vaccins worden al tientallen jaren veilig en effectief gebruikt. Dus waarom is het Amerikaanse publiek - of op zijn minst een aanzienlijk deel ervan - nu steeds sceptischer over verplichte schoolvaccinaties? Een mogelijke bron voor deze trend is dat de vaccinatiegraad is gedaald, net als de betrokkenheid van burgers en het vertrouwen van het publiek in de overheid en de medische wereld.

Groeiende scepsis van vaccins

De meerderheid van ouders in de VS worden hun kinderen nog steeds op tijd ingeënt. Maar er is een kleine minderheid die vaccins helemaal weigert, of een aantal vaccins kiest en niet anderen, of een ander schema wil.


innerlijk abonneren grafisch


In 2014 was er een record aantal gevallen van mazelen (668) omdat de ziekte als geëlimineerd werd beschouwd in 2000, met onderzoekers de schuld op achteruitgang plaatsen vaccinatie tarieven.

In sommige staten was de achteruitgang dramatisch. In Californië, het aantal kleuters in de kleuterklas die niet alle aanbevolen vaccinaties hebben voltooid, is de afgelopen vijf jaar aanzienlijk gestegen.

Andere staten, zoals Colorado, Connecticut, Kentucky, Arizona en Washington, hebben ook een significante afname van hun vaccinatiegraad ervaren waardoor ze ver onderkudde-immuniteit"(De drempel waar genoeg mensen immuun zijn voor een ziekte waarbij transmissiekettingen worden verbroken).

In Seattle, de poliovaccinatie (81.4%) is lager dan in Rwanda. En terwijl Californië net een wetsvoorstel heeft aangenomen om religieuze en persoonlijke vrijstellingen voor vaccinaties te elimineren (het is nu, samen met West Virginia en Mississippi, een van slechts drie staten die alleen medische uitzonderingen toestaan), wetgevers in de staat Washington en Oregon zijn teruggelopen van vergelijkbare rekeningen.

Een recente klanttevredenheid door het onafhankelijke Pew Research Center suggereert dat er wellicht twijfels zijn over de praktijk van verplichte vaccins.

Jongere Amerikanen (18 tot 29) zijn veel waarschijnlijker dan oudere respondenten om te geloven dat vaccinaties voor kinderen een keuze zouden moeten zijn - 41% vindt dat ouders moeten beslissen. Ze zijn ook sceptischer over de veiligheid van vaccins, zoals het vaccin tegen mazelen, bof en rubella (MMR) - 15% denkt dat ze onveilig zijn en nog een 8% twijfelt. Deze resultaten suggereren het potentieel voor een demografische verschuiving in de Amerikaanse bevolking, waar er in de loop van de tijd steeds minder steun is voor het gebruik van wijdverbreide vaccinaties.

Zo ja, waarom doet deze trend zich voor? Waarom worden we meer op onze hoede voor de praktijk van verplichte vaccinaties en waarom vallen de vaccinatiecijfers in sommige landen zo dramatisch?

We zijn meer solitair dan ooit - en vertrouwen elkaar minder

In zijn boek Alleen bowlen, Stelt Robert Putnam dat sinds het midden van de 20-eeuw, Amerikanen steeds verder van elkaar zijn verwijderd. (In het jargon van sociologen is er een dramatische daling van het aantal "sociaal kapitaal. ")

Enige tijd na de 1950s zegt Putnam dat de Amerikanen zich terugtrekken in hun eigen privésferen van familie en goede vrienden. Mede door de toename van entertainmenttechnologieën (de eerste televisie en nu het internet) werden we minder politiek geëngageerd, minder sociaal ingesteld en minder betrokken bij maatschappelijke organisaties zoals de Lions Club of de lokale PTA.

Het favoriete voorbeeld van Putnam is bowlingcompetitie. Bowling was vroeger de meest populaire sport in de VS, en Amerikanen speelden in competities en strijden tegen andere leden van hun gemeenschap. Nu bijna niemand werpt in competities.

Wat heeft dit te maken met vaccinaties? Een belangrijk kenmerk van Putnam's theorie is "sociaal vertrouwen" - de mate waarin mensen denken dat anderen eerlijk en betrouwbaar zijn. Omdat we minder maatschappelijk betrokken zijn geworden, is ons vertrouwen in andere mensen vervaagd.

We vertrouwen steeds minder op instellingen

Het is niet alleen ons vertrouwen in mensen die is vergaan, maar ook sociale instituties. In 1964, 77% van de bevolking zei dat ze erop vertrouwden dat degenen in de federale regering zouden doen wat juist was; door 2014 was dit aantal gedaald tot 24%.

En dezelfde trend is te zien in vertrouwen voor de medische professie. Onderzoek laat zien dat in 1966 73% van de bevolking de leiders van het medische beroep vertrouwde; door 2012 is dit gedaald tot 34% en minder dan een kwart (23%) van de bevolking heeft vertrouwen in het Amerikaanse gezondheidszorgsysteem als geheel. Dit gebrek aan vertrouwen plaatst de VS dicht bij de bodem van de geïndustrialiseerde landen. In termen van vertrouwen in artsen, rangschikt de VS 24 uit de 29-landen die worden ondervraagd.

Wantrouwen tegenover de regering is een van de belangrijkste argumenten van de anti-vaccinatiebeweging. In een stuk dat is typerend voor de beweging, auteur en freelance journalist Bertigne Shaffer schrijft:

De staat bestuurt al grote delen van wat we met ons leven kunnen doen: welke beroepen we kunnen betreden, hoe en waar we zaken kunnen doen, welke stoffen we niet kunnen binnenkrijgen, hoeveel van het geld dat we verdienen mogen we houden ... Als je geloof niet dat individuen het recht hebben om te controleren wat er in hun eigen lichaam gaat, dan moet ik me afvragen welke rechten - als die er zijn - u gelooft dat mensen dat nog steeds hebben.

Deze argumenten van de anti-vaccinatiebeweging zijn begonnen te resoneren vanwege ons historisch lage niveau van vertrouwen in de overheid en gebrek aan burgerbetrokkenheid. recent onderzoek vindt dat degenen die minder vertrouwen hebben in de overheid minder snel zullen vaccineren in het geval van een uitbraak van een ziekte.

Mensen geven nog steeds de voorkeur aan overheidsacties, zoals quarantaine

Als sommige Amerikanen steeds wantrouwender worden naar de betrokkenheid van de overheid bij hun medische leven, is de puzzel dat velen van ons nog steeds andere door de overheid gesponsorde praktijken ondersteunen, zoals quarantaine.

A CBS nieuws poll uitgevoerd tijdens de ebola-uitbraak vorig jaar bleek dat 80% van de Amerikanen geloofde dat Amerikaanse burgers die terugkeerden uit West-Afrika automatisch in quarantaine moesten worden geplaatst. En er is in feite een lange geschiedenis van het gebruik van quarantaine in de Verenigde Staten, daterend uit minstens de ommekeer van de 20th eeuw.

Hoe zijn we op onze hoede voor de praktijk van vaccinatie, terwijl we toch onze steun behouden om de besmettelijke te isoleren?

Ons gebrek aan vertrouwen helpt ook om deze puzzel te verklaren. Omdat we het vertrouwen in de mensen om ons heen hebben verloren, zijn we bang geworden voor de zieken, wantrouwend voor de aanstekelijke. Zozeer zelfs dat we bereid zijn om de macht van de staat te gebruiken om onszelf te beschermen tegen de dreiging die andere lichamen van mensen kunnen vormen.

Onze alleen-werpende maatschappij heeft een vruchtbare voedingsbodem gecreëerd voor dalende vaccinaties. Het bereiken van hoge vaccinatiesnelheden - boven het 90% dat zorgt voor de immuniteit van de kudde - vereist dat de gemeenschap van zichzelf denkt dat ze er samen in zijn. Iedereen wordt ingeënt zodat iedereen wordt beschermd. Wanneer het vertrouwen uitvalt, begint dat medische sociale contract dat we van oudsher met elkaar hebben gehad op te lossen.

Over de auteurThe Conversation

mccoy charlesCharles McCoy is universitair docent sociologie aan SUNY Plattsburgh. Zijn onderzoek betreft de ontwikkeling van de volksgezondheid, met name de vorming van nationale systemen voor ziektebestrijding. Hij is geïnteresseerd in hoe de ziektebestrijdingsstrategieën van een staat van invloed zijn op hoe het zich verhoudt tot zijn burgers en het soort macht dat het over hun leven kan uitoefenen.

Dit artikel is oorspronkelijk gepubliceerd op The Conversation. Lees de originele artikel.


Verwante Boek:

at