Medicijnen die zwangere vrouwen moeten nemen, vermijden en overdenken

In een recent onderzoek, een derde van de Australische vrouwen die zwanger waren of een kind hadden 11 jaar of jonger zei dat ze tijdens de zwangerschap een recept of vrij verkrijgbare medicijnen hadden gebruikt.

Vrouwen nemen voorgeschreven, vrij verkrijgbare, aanvullende en levensstijlmedicijnen om verschillende redenen bij de planning of tijdens hun zwangerschap.

Veel vrouwen nemen voor, tijdens en na de zwangerschap micronutriënten-supplementen om ervoor te zorgen dat zij en hun baby voldoende vitaminen en mineralen krijgen. Een veel voorkomende is foliumzuur, wat helpt voorkomen geboorteafwijkingen in de hersenen en het ruggenmerg van de baby.

Veel vrouwen nemen ook medicijnen voor zwangerschapsgerelateerde aandoeningen zoals ochtendmisselijkheid.

Medicatie tijdens de zwangerschap kan ook nodig zijn vanwege incidentele ziekten zoals hoest en verkoudheid, of om een ​​reeds bestaande aandoening te behandelen.


innerlijk abonneren grafisch


Om vrouwen in staat te stellen de risico's en voordelen van een geneesmiddel tijdens de zwangerschap te beoordelen, moeten ze drie kernbegrippen begrijpen.

Ten eerste hebben alle paren een 3-5% risico van het krijgen van een baby met een groot geboorteafwijking. Dit staat bekend als een 'achtergrondrisico' omdat het voor iedereen bestaat. Onbehandelde maternale ziekte, zoals epilepsie of depressie, kan dit achtergrondrisico vergroten.

Als een geneesmiddel mogelijk een rol speelt bij het optreden van een bijwerking, moet het risico van het geneesmiddel worden verhoogd boven het achtergrondrisico. In tegenstelling tot onze grootmoeders verwachten vrouwen vandaag een gelukkig en gezond zwangerschapsresultaat. Dit kan ertoe leiden dat paren op zoek zijn naar iets anders te verwijten, inclusief medicatie, als er iets misgaat.

Ten tweede zijn er kritieke tijdstippen tijdens een zwangerschap wanneer geneesmiddelen waarschijnlijk of onwaarschijnlijk van invloed zijn op de uitkomst van de zwangerschap.

Een veel voorkomende tijd om hulp te zoeken, is wanneer de blootstelling aan medicatie plaatsvindt voordat de vrouw zich realiseert dat ze zwanger is. De volgende tabel laat zien dat tijdens de eerste vier weken na de laatste menstruatie het medicijn geen verandering brengt in het basislijnzwangerschap van de vrouw ten aanzien van een aangeboren afwijking. Deze geruststelling kan onnodige angst voor de rest van de zwangerschap verminderen.

moederlijke zorg

Tot slot, om te bewijzen dat een medicijn aangeboren afwijkingen kan veroorzaken, moet het voldoen aan bepaalde "reglement”. Het moet:

• misvormingen produceren in meer dan 3-5% van de blootgestelde moeders

• produceer een consistent patroon van misvormingen

• moet in voldoende dosering worden gegeven

• wordt gegeven op het moment dat het kwetsbare foetale lichaamsorgaan zich vormt. Zodra het orgel zich heeft gevormd, loopt de foetus geen groter risico van het medicijn dan een kind of een volwassene.

Wat dit betekent voor zwangere paren

Hoewel het gezond verstand is om onnodige blootstelling aan medicatie tot een minimum te beperken, is het risico van bijwerkingen op ongeboren baby's waarschijnlijk hoger uit een onbehandelde maternale ziekte dan uit de medicatie die wordt gebruikt om de aandoening te behandelen.

Medicatie-geïnduceerde geboorteafwijkingen worden over het algemeen overschat door het publiek. Er zijn heel weinig medicijnen dat moet tijdens de zwangerschap absoluut worden vermeden.

De Australisch categorisatiesysteem voor het voorschrijven van geneesmiddelen tijdens de zwangerschap geeft enkele eerste aanwijzingen over dingen die moeten worden vermeden of geneesmiddelen waarvoor medisch advies moet worden ingewonnen voordat ze tijdens de zwangerschap worden gebruikt.

Medicijnen om te vermijden

De volgende geneesmiddelen moeten worden vermeden, vooral tijdens het eerste trimester:

  • Thalidomide. Gebruikt in de late 1950s om ochtendmisselijkheid te behandelen, bleek thalidomide ernstige ledemaatdefecten te veroorzaken.

  • Vitamine A-derivaten van supplementen of medicijnen (zoals etretinaat en isotretinoïne) zijn gevonden om misvormingen van het hoofd, het hart, de hersenen en het ruggenmerg te veroorzaken in significante doseringen.

  • Bepaalde geneesmiddelen tegen kanker en geneesmiddelen die het immuunsysteem modificeren (bijvoorbeeld geneesmiddelen die worden gebruikt voor reumatoïde artritis of inflammatoire darmaandoeningen) moeten worden vermeden omdat ze de foetale immuniteit of de celgroei kunnen beïnvloeden.

  • Alcohol in chronische of hoge doses kan het foetaal alcoholsyndroom veroorzaken, waarbij de nakomelingen verschillen in hun gezicht en hoofd vertonen, kleiner of korter zijn dan gemiddeld en leer- en gedragsproblemen hebben.

  • Andere medicijnen zoals het epilepsiemedicijn fenytoïne, het anticoagulans warfarine, de stemmingsstabilisatoren valproaat en lithium (voor de behandeling van een bipolaire stoornis) zijn allemaal in verband gebracht met ernstige geboorteafwijkingen.

Medicijnen die veiliger zijn om te nemen dan niet

Onbehandelde maternale ziekte, zoals epilepsie of depressie, kan de kans vergroten van een kind dat geboren wordt met gebreken.

Het kan schadelijker zijn voor de foetus als de moeder tijdens de zwangerschap medicatie stopt die is voorgeschreven voor haar chronische toestand. Dit kan onder meer antidepressiva, astma-inhalatoren of anti-epileptica zijn.

Andere medicijnen

De meeste geneesmiddelen vallen in deze categorie, dus de eerste stap is om te beslissen of het medicijn nodig is of niet. De noodzaak om symptomen zoals hoofdpijn, hoest of verkoudheid tijdens de zwangerschap te beheersen, is subjectief, maar niet-medicamenteuze opties zoals rust, slaap of stoom mogen niet worden vergeten.

Als de vrouw besluit een medicijn te gebruiken, moet ze op zoek gaan naar een Categorie A-medicijn als haar voorkeursoptie op de Australisch categorisatiesysteem voor het voorschrijven van geneesmiddelen tijdens de zwangerschap. Categorie A betekent dat grote aantallen vrouwen het medicijn hebben ingenomen zonder nadelige gevolgen voor haar of de ongeboren baby.

Door de verpakking, etiketten en informatie die bij een geneesmiddel hoort te lezen en vragen te stellen aan hun primaire zorgverleners (arts en apotheker), kunnen vrouwen het juiste advies krijgen om medicijnen veilig te gebruiken tijdens de zwangerschap.

Over de auteurThe Conversation

mcguire schatTreasure McGuire, Senior Lecturer in Pharmacy, The University of Queensland. Haar onderzoek richt zich op patiëntgerichte zorg en kwaliteitsgebruik van geneesmiddelen op het gebied van reproductieve gezondheid, geneesmiddeleninformatie, evidence-based practice, medicatieveiligheid, complementaire geneesmiddelen en interprofessioneel onderwijs.

Dit artikel is oorspronkelijk gepubliceerd op The Conversation. Lees de originele artikel.

Verwante Boek:

at