Zwangere vrouwen worden geconfronteerd met een aantal keuzes. De meesten zijn nogal niet-controversieel: rook niet of gebruik geen drugs; vermijd rauwe vis en eieren; veel rust krijgen. Maar een van de dilemma's waarmee sommige zwangere vrouwen worden geconfronteerd, is minder intuïtief: of en hoe ze hun geest en lichaam moeten behandelen als ze depressief zijn.

Veel aandacht is gericht geweest op postpartumdepressie (dat wil zeggen het optreden van een depressie bij de moeder na de bevalling), die bij ongeveer één in 8-10-vrouwen voorkomt. Maar depressie tijdens de negen maanden van de zwangerschap komt zo vaak voor, maar heeft minder aandacht gekregen.

Het diagnosticeren van een depressie tijdens de zwangerschap kan lastig zijn, omdat vrouwen aanvankelijk enkele van de symptomen, zoals veranderingen in stemming, eetlust of slaap, als normaal of te verwachten kunnen negeren. Maar hier is wat belangrijk is om te weten: het identificeren en behandelen van depressie bij de moeder tijdens de zwangerschap is bijzonder belangrijk omdat het niet alleen de moeder treft, maar ook de baby.

Dit concept - dat de moederstemming kan worden doorgegeven aan het nageslacht - is nauwelijks nieuw. Het heeft bestaan ​​sinds de dagen van Hippocrates, en zelfs Shakespeare begreep het: in "Henry VI" klaagt een zwangere en wanhopige koningin Elizabeth:

 "Ay, ay, for this I draw in many a tear, 
 And stop the rising of blood-sucking sighs,
 Lest with my sighs or tears I blast or drown, 
 King Edward's fruit, true heir to the English crown." 

Shakespeare inzichten terzijde, wij nu om te weten wat dat chronische depressie tijdens de zwangerschap niveaus van stresshormonen kan veranderen, bloed (en daarmee zuurstof en belangrijke voedingsstoffen) van de foetus kan afleiden en het immuunsysteem van moeder en kind kan onderdrukken, waardoor ze beide vatbaarder voor infecties worden.

Verdriet is niet altijd het verklikkersymptoom

Wat zou een zwangere vrouw die denkt dat ze depressief is misschien wel doen? De eerste stap is om bewust te worden van tekenen en symptomen. En verdrietig of blauw voelen is misschien niet de eerste of de belangrijkste. Anderen kunnen omvatten overmatige vermoeidheid, verlies van concentratie of interesse, verandering in eetlust, ofwel te weinig of te veel slaap, gevoelens van waardeloosheid en terugkerende gedachten aan de dood.

Merk op dat een trieste dag hier of een gestresste dag daar geen depressieve episode maakt. Maar als u meerdere van de bovengenoemde symptomen chronisch heeft gehad gedurende een periode van twee weken of langer, en ze zijn niet het gevolg van een ander medicijn waar u op zit, zou u aan klinische depressie kunnen lijden. Praat proactief en open met uw gezondheidswerker om de normale ups en downs van zwangerschap te onderscheiden van symptomen die medische aandacht nodig hebben. En als uw OB-GYN niet goed thuis is in psychische problemen (wat het geval kan zijn), vraag dan om een ​​verwijzing om iemand te zien die dat wel is. Of, als u iemand kent die een soortgelijke ervaring heeft meegemaakt, vraag haar om advies: er gaat niets boven een verwijzing naar mond-tot-mondreclame.

Als een klinische depressie wordt vastgesteld, is de behandeling ervan belangrijk voor zowel de moeder als de baby (onthoud dat het een twofer is). Als neurowetenschapper en epidemioloog die de langetermijneffecten van verschillende prenatale blootstellingen bestudeert, heb ik gezien dat, hoewel de keuzes niet altijd gemakkelijk zijn, er een aantal effectieve behandelopties zijn.

Behandeling opties

De eerste is antidepressiva. Verscheidene zijn op de markt, met als meest voorkomende de "selectieve serotonineheropnameremmer (SSRI) "Klasse met bekende namen zoals Prozac, Zoloft, Paxil en Lexapro.

Deze medicijnen zijn over het algemeen veilig voor gebruik door volwassenen en veel medicijnen zijn ook goedgekeurd voor gebruik door zwangere vrouwen. Omdat deze medicijnen echter de placenta passeren, zijn de langetermijneffecten op de baby, wanneer ze tijdens de zwangerschap worden gebruikt, niet helemaal duidelijk. Sommige studies hebben gesuggereerd toegenomen cognitief, taal en emotionele problemen bij kinderen gestationally blootgesteld aan antidepressiva, maar het is onduidelijk hoeveel van deze effecten het gevolg zijn van de medicatie versus de onderliggende depressie zelf.

Gezien de onzekerheid, kunnen sommige zwangere vrouwen behandeld willen worden, maar begrijpelijkerwijs niet om medicijnen te krijgen. Voor hen is er een andere levensvatbare route, en een die een aantal zwangere vrouwen niet serieus overweegt: psychotherapie.

Veel psychotherapeutische behandelingen verminderen symptomen van depressie en angst evenals hun tegenhangers van medicijnen, maar zonder ongewenste farmacologische bijwerkingen. Hoewel de term psychotherapie soms is verduisterd door een aantal twijfelachtige vormen van behandeling of zelfhulp, zijn er een aantal gestructureerde therapieën zoals Cognitieve Gedragstherapie (CBT) en interpersoonlijke therapie (IPT) die zijn ontwikkeld door clinici, zijn gebaseerd op solide wetenschappelijk bewijs en (hier is het belangrijke deel) aangepast om de symptomen tijdens de zwangerschap te behandelen.

Klinische studies, waaronder hier in Columbia University Medical Center, waar sommige van deze behandelingen werden ontwikkeld, laten zien dat psychotherapie dat wel is een effectief behandelingsalternatief voor veel zwangere vrouwen. En voor vrouwen die al een antidepressivum hebben en misschien een zwangerschap overwegen, is het mogelijk ook mogelijk om over te schakelen naar psychotherapie voor de duur van de zwangerschap.

En tot slot is er altijd de mogelijkheid om niets te doen. Het is inderdaad waar dat sommige depressies van korte duur zijn en vanzelf zullen verdwijnen. Maar negeren wat je lichaam je vertelt, is zelden een goed idee (zouden we bijvoorbeeld pijn op de borst negeren, gewoon hopen dat ze weggaan?). Bovendien is het onmogelijk om van tevoren te voorspellen hoe lang een depressieve episode kan duren, en de "laten we afwachten" benadering riskeert de blootstelling van de baby aan maternale stress te verlengen. Vergeet niet dat stress ook slecht is voor de baby.

Niet alle depressies worden gelijk behandeld

Om zeker te zijn, dit zijn geen simpele keuzes. Behandelingsrisico's moeten worden afgewogen tegen de risico's van onbehandeld blijven. Voor sommige vrouwen (bijv. Mensen met ernstige depressie of andere psychiatrische of medische complicaties) kan medicatie nodig zijn. Voor anderen kan psychotherapie de voorkeur hebben. Maar zelfs als dat zo is, heeft psychotherapie tijd nodig, een handelsartikel dat veel zwangere vrouwen gewoon niet hebben. Kosten kunnen ook een rol spelen, hoewel veel gezondheidsplannen betrekking hebben op een bepaald aantal psychotherapiesessies.

Hoewel deze glijdende schaal van opties onbevredigend klinkt, weerspiegelt het gewoon de onderliggende realiteit dat er geen one size fits all is voor depressieve, zwangere vrouwen. Maar hier is het goede nieuws: wat de opties een aanstaande vrouw bieden, is de mogelijkheid om te verkennen - met zichzelf, haar familie en vrienden, en haar arts - wat de beste manier is om te reizen voor haar. Het enige onverstandige ding dat een aanstaande moeder die denkt dat ze depressief is, kan doen, is helemaal niets doen.

Disclaimer: dit artikel geeft een overzicht van de verschillende opties die beschikbaar zijn voor de behandeling van depressie tijdens de zwangerschap. Het mag niet worden gebruikt als vervanging voor medisch advies van een arts.

Over de auteur

Ardesheer Talati, universitair docent klinische neurobiologie, psychiatrie, Columbia University Medical Center

Dit artikel is oorspronkelijk gepubliceerd op The Conversation. Lees de originele artikel.

Related Books:

at InnerSelf Market en Amazon