Veel mensen met psychiatrische problemen willen stoppen met roken, maar psychiaters en maatschappelijk werkers schrijven meestal geen medicijnen voor om hen te helpen of verwijzen naar diensten die gericht zijn op stoppen met roken, constateren onderzoekers.
Onder Amerikaanse volwassenen met een ernstige psychische aandoening, zoals schizofrenie, bipolaire stoornis of klinische depressie, zijn 57-percenten rokers. In tegenstelling hiermee rookt alleen 15-percentage van Amerikaanse volwassenen in het algemeen.
"Patiënten met ernstige psychische aandoeningen sterven gemiddeld 25 jaar jonger dan mensen die deze problemen niet hebben, en roken is een grote factor."
"Patiënten met ernstige psychische aandoeningen sterven gemiddeld 25 jaar jonger dan mensen die deze problemen niet hebben, en roken is een grote factor", zegt Li-Shiun Chen, een assistent-professor in de psychiatrie aan de Washington University School of Medicine in St Louis en de eerste auteur van het onderzoek. "Roken is een veel voorkomend en ernstig probleem voor onze patiënten, en hoewel de rokerscijfers in de algemene bevolking afnemen, blijven de cijfers in deze kwetsbare populatie erg hoog."
Roken in de psychiatrische afdeling
Traditioneel waren psychiatrische afdelingen een van de weinige plaatsen in ziekenhuizen waar roken was toegestaan. Psychiaters hadden het gevoel dat het acceptabel was om ernstig zieke patiënten te laten roken omdat de belangrijkste focus in de behandeling psychose of depressie was.
Hoor hoe Li-Shiun Chen de bevindingen bespreekt:
Audio Player00: 0000: 00Gebruik de pijlen omhoog / omlaag om het volume te verhogen of te verlagen.
"Maar in de afgelopen paar jaar heeft onderzoek aangetoond dat stoppen met roken de geestelijke gezondheid van psychiatrische patiënten ten goede komt", zegt Laura Jean Bierut, hoogleraar psychiatrie en senior auteur van het onderzoek. "Wanneer zij stoppen met roken, vermindert het het risico van terugkerende depressieve episodes die kunnen leiden tot ziekenhuisopname. Het vermindert ook de hoeveelheid medicatie die ze nodig hebben.
"Ons begrip is geëvolueerd. Twintig jaar geleden hadden artsen misschien gedacht dat doorgaan met roken geen gevolgen voor de geestelijke gezondheid had, maar nu weten we beter. "
82% wil graag proberen te stoppen
De onderzoekers onderzochten 213-patiënten met psychiatrische aandoeningen die werden behandeld in een van de vier BJC Behavioral Health-klinieken in en nabij St. Louis. Bij het onderzoeken van patiënten waarvan zij dachten dat deze redelijk representatief waren voor die in gemeenschapsgezondheidscentra in het hele land, ontdekten de onderzoekers dat 82 procent van de patiënten die rookten geïnteresseerd was om te proberen te stoppen. Vierenveertig procent zei dat ze graag medicijnen slikten om hen te helpen stoppen, maar alleen 13-percenten kregen zo'n behandeling. Ondertussen zei 25 procent dat ze advies wilden om hen te helpen stoppen, maar alleen 5-percenten ontvingen het.
Samen met die patiëntenenquêtes bleek uit een anonieme enquête bij aanbieders van geestelijke gezondheidszorg dat 91-percentage van psychiaters en 84-procent van de medewerkers de indruk hadden dat hun patiënten er geen belang bij hadden om te stoppen of het bedrag dat ze rookten te verminderen.
"Er is een grote afstand tussen de twee groepen", zegt Chen, die ook stafpsychiater is bij BJC Behavioral Health. "Ons doel is om de verlangens van patiënten en de perspectieven van de artsen die hen behandelen te relativeren."
Is vapen een optie?
Een voorbeeld van de ontkoppeling was het gebruik van elektronische sigaretten. Chen zegt dat ongeveer de helft van de ondervraagde patiënten die rokers waren interesse toonde in het gebruik van elektronische sigaretten als een stap in de richting van stoppen en dat 22-percentages meldden dat ze al elektronische sigaretten gebruikten om de gewoonte aan te vallen.
"Het hoge gebruik van elektronische sigaretten is een teken dat veel van deze patiënten proberen hun rookgedrag te veranderen," zegt Chen.
Een potentieel probleem is echter dat het niet duidelijk is of elektronische sigaretten mensen helpen stoppen. En sommige onderzoekers geloven dat het gebruik van elektronische sigaretten ertoe kan leiden dat patiënten met een ernstige psychische aandoening elektronische sigaretten roken, terwijl ze traditionele sigaretten blijven gebruiken.
"Het zou beter zijn om bewezen therapieën te gebruiken bij patiënten die willen stoppen dan om hun vingers te kruisen dat hun gebruik van elektronische sigaretten hen zou kunnen helpen stoppen met roken," zegt Bierut.
Om te bepalen of patiënten roken en of ze hulp willen schoppen, vragen de klinieken van BJC Behavioral Health patiënten nu om enquêtes in te vullen over roken telkens wanneer ze binnenkomen voor afspraken. De vragenlijsten worden vervolgens aan artsen en behandelaars gegeven voordat de afspraken beginnen.
Terwijl de nieuwe aanpak wordt geïmplementeerd, zijn Chen, Bierut en hun collega's van plan om de rokencijfers bij dergelijke patiënten te volgen om te zien of meer mensen met ernstige psychische aandoeningen succesvol kunnen stoppen en uiteindelijk, of stoppen met roken hen helpt langer, gezonder te leven .
De bevindingen verschijnen in de Community Mental Health Journal.
Bron: Universiteit van Washington in St. Louis
Related Books:
at InnerSelf Market en Amazon
