Een vrouw houdt haar maag in pijn van colitis ulcerosa. Emily Frost / Shutterstock.com
Immunotherapie, de Nobelprijs winnende categorie van kankertherapie die uw immuuncellen helpt om tumoren te bestrijden, heeft het gebied van kankerzorg veranderd door de overleving op lange termijn te verbeteren bij patiënten met verschillende soorten kanker, zoals melanoom en die die de organen in de genitale en urinewegsystemen beïnvloeden.
Eén type immunotherapie genaamd immuuncontrolepersonen (ICI), geeft een rem op het immuunsysteem en activeert een type witte bloedcel om kankercellen aan te vallen. Maar deze behandelingen kunnen ernstige, soms levensbedreigende bijwerkingen veroorzaken.
Mijn onderzoeksteam bij MD Anderson in Houston, Texas, en ik heb zojuist gepubliceerd Een studie dat is veelbelovend in het behandelen van deze bijwerkingen, en nog belangrijker, mogelijk in het toestaan van deze patiënten om kankerbehandeling voort te zetten.
Kanker en colitis
One gemeenschappelijk en ernstig bijwerking van ICI-behandeling is een ontsteking van de dikke darm, of colitis. Het kan voorkomen bij maximaal 40 procent van de patiënten. Symptomen zijn diarree, rectaal bloedverlies, buikpijn en / of koorts. Deze kunnen ernstige uitdroging veroorzaken die mogelijk vervanging van vocht en bloedtransfusie vereist, die ziekenhuisopname vereisen. Wanneer ICI-geassocieerde colitis ernstig is, behandeling richtlijnen aanbevelen dat patiënten stoppen met ICI-therapie totdat de colitis verdwijnt.
Dit is jammer omdat de ontwikkeling van colitis aangeeft dat de kanker goed reageert op ICI-therapie. Door ICI te stoppen, nemen we een effectieve behandeling weg. Daarom moeten we remedies vinden voor ICI-geassocieerde colitis om de aandoening snel te genezen en onze patiënten terug te krijgen op hun kankertherapie.
Fecale transplantatietherapie: gezonde ontlasting van een donor, en verwerken en afleveren aan een zieke ontvanger. VectorMine / Shutterstock.com
Momenteel behandelen artsen deze patiënten met steroïden en andere middelen die de immuunfunctie onderdrukken. Maar deze kunnen hun eigen bijwerkingen veroorzaken en mogelijk de immunotherapie tegengaan en de groei en verspreiding van kanker stimuleren. Bovendien ontwikkelen sommige patiënten colitis die niet op al deze behandelingen reageert.
Er kan echter een manier zijn om deze symptomen te behandelen en patiënten in staat te stellen kankerbehandeling voort te zetten. Het heet fecale microbiota-transplantatie (FMT). Het betreft het transplanteren van darmbacteriën uit de dikke darm van gezonde donoren naar de dikke darm van patiënten met colitis. Dit gebeurt via colonoscopie. Deze techniek heeft veelbelovend aangetoond bij de behandeling van andere soorten gastro-intestinale stoornissen, zoals terugkerend Clostridium moeilijk infectie en inflammatoire darm ziekte (IBD). Eigenlijk, ICI-geassocieerde colitis wordt beschouwd als auto-immuun in de natuur en deelt vele kenmerken met IBD-colitis.
Fecale microbiota transplantatie
Mijn team en ik hebben onlangs een studie gepubliceerd in Nature Medicine voor het eerst laten zien dat FMT met succes ICI-geassocieerde colitis behandelt. In slechts twee weken herstelden onze twee patiënten volledig - de diarree-frequentie daalde dicht bij de basislijn en bloeden en pijn hield op.
Het is belangrijk op te merken dat deze studie geen klinisch onderzoek was met een groot aantal patiënten, maar eerder een onderzoek met medeleven, voor gevallen die niet voldoen aan de standaardtherapie. Hoewel het onderzoek beperkt was door de kleine omvang - slechts twee patiënten - geloof ik dat onze resultaten de mogelijkheid benadrukten om deze behandeling in een grotere populatie voor een klinisch onderzoek uit te voeren als een eerstelijns of medelevende therapie voor de behandeling van patiënten met ICI-geassocieerde colitis. Dit is een snelle behandeling met effecten die vele maanden duurzaam is. En het is veiliger dan steroïden en andere immunosuppressieve behandelingen die traditioneel worden gebruikt om colitis te behandelen.
Het zal nog veel meer onderzoek vergen om uit te zoeken hoe het microbioom ICI-geassocieerde colitis reguleert. We zullen deze invalshoek onderzoeken, zodat we colitis kunnen behandelen of zelfs voorkomen, zodat patiënten het volledige voordeel van ICI-therapie kunnen krijgen.
Over de auteur
Yinghong Wang, universitair docent gastro-enterologie, hepatologie en voeding, Het MD Cancer Center van de Universiteit van Texas
Dit artikel is opnieuw gepubliceerd vanaf The Conversation onder een Creative Commons-licentie. Lees de originele artikel.
Verwante Boeken
at InnerSelf Market en Amazon
