Tanden tellen voor het leven. Eddie Kopp / Unsplash, CC BY-SA
"Slechte mond huilen" is een uitdrukking die wordt gebruikt om gewoonlijk te klagen over geldgebrek. Een letterlijk arme mond vertegenwoordigt echter een van de meest wijdverspreide mondiale ziekten: tandbederf. Gaatjes als gevolg van een slechte mondgezondheid kunnen alles veroorzaken emotionele problemen tot een laag zelfbeeld en gezondheidsproblemen.
Nog belangrijker is de sociaaleconomische impact van tandbederf. Holtes zijn een "verborgen kostenpost" gedurende de hele levensduur van een persoon. Ze kunnen het leervermogen van kinderen aantasten, verzuim en productiviteitsverlies voor werknemers en werkgevers tot gevolg hebben, en verhoging van de gezondheidskosten voor gepensioneerden.
Onbehandeld tandbederf kan leiden tot gezondheidscomplicaties, waaronder slechte voeding, als kauwen pijnlijk is; ernstige pijn; en een hoger risico op drugsmisbruik en hartaandoeningen, waaronder een infectie van het hart genaamd subacute bacteriële endocarditis. Deze hartaandoening wordt voornamelijk veroorzaakt door Streptokokken bacteriën die normaal in de mond worden aangetroffen, kunnen bij tandbederf toenemen, in de bloedbaan terechtkomen en de hartkleppen infecteren, wat leidt tot functieverlies en, hoewel vrij zeldzaam, zelfs tot de dood. Meer recentelijk hebben rapporten gedocumenteerd dat onbehandelde tandholtes kunnen resulteren in herseninfecties en overlijden.
Wat kunt u doen om uw tanden tegen bederf te beschermen? Zijn holtes onvermijdelijk? Bepaalt uw genetische aanleg hoe u in staat bent om verval tegen te gaan? De antwoorden zijn, zoals u wellicht raadt, ingewikkeld.
Wie loopt er risico op tandbederf?
Nationale gegevens laten zien dat meer dan 45% van de kinderen van 2-19 jaar gaatjes heeft, en bijna 17% van hen blijft onbehandeld. Bij volwassenen heeft 92% van de mensen van 20-64 jaar last van tandbederf, waarbij meer dan 30% van deze gaatjes onbehandeld is gebleven. Deze statistieken kan worden toegeschreven aan verschillende elkaar kruisende factoren.
Ten eerste geloven sommige mensen dat gaatjes geen probleem zijn en het verliezen van tanden door verval is onvermijdelijk. Tweede, tandartsverzekering wordt niet algemeen aangeboden met een ziektekostenverzekering, en hoewel niet overdreven duur in aanschaf, wordt meer dan 60% van de kosten van tandheelkundige ingrepen niet gedekt en moet deze door een persoon worden betaald.
De uitzondering vormen kinderen op Medicaid, die doorgaans de kosten van tandheelkundige behandelingen dekt. Medicaid en Medicare hebben echter een zeer beperkte dekking voor tandheelkundige ingrepen voor volwassenen en variëren enorm van staat tot staat.
Ten slotte blijft er een uitdaging bestaan bij de toegang tot zorg, waaronder een nationaal gebrek aan tandartsen, ongelijke verdeling van tandartsen in provincies en staten en in het bijzonder landelijke gebieden, aanzienlijke contante kosten en de cruciale rol die patiënten van plan zijn bij het handhaven van een goede mondgezondheid.
Een recept voor gaatjes
Er zijn vier onderliggende biologische kenmerken van holtes, te beginnen met het microbioom of de bacteriën die in de mond leven. Wat iemand eet, is ook van belang: hoeveel en hoe vaak iemand koolhydraten eet, zal bepalen hoeveel zuur er wordt aangemaakt, aangezien zuur in de mond de glazuurlaag oplost die de tanden beschermt. De chemie van speeksel dat de mondholte baadt en de tanden tegen gaatjes beschermt, is een ander belangrijk aspect van de gezondheid. En tot slot draagt genetica bij aan de structurele kenmerken van tanden en het vermogen om tandbederf te weerstaan.
Sinds de eerste rapporten in 2008 werden gepubliceerd vanuit de Project voor menselijk microbioom, gesteund door de National Institutes of Health, is er veel geleerd over gezondheid en ziekte in relatie tot het microbioom van de mond. Een van de belangrijkste inzichten is de complexe reeks bacteriën die verband houdt met gaatjes, vooral ernstige. Moleculaire microbiologische studies hebben nieuw bewijs geleverd over de biologie en ecologie van tandbederf en de pathogenen die hebben geleid tot nieuwe strategieën en doelen voor therapieën.
Wat veroorzaakt verval?
De bacteriën of microbioom in gezinnen is aangetoond dat het verband houdt met holtes, het type tand en hun structuur in de mond. De bacteriën van tandbederf koloniseren de mondholte op jonge leeftijd en worden overgedragen van moeder op baby. Wat de balans kan doen omslaan in bederf, is voeding, dat een centrale rol speelt in de manier waarop tandbederf tot uiting komt.
Bacteriën fermenteren a breed scala aan koolhydraten, zoals suiker en fructose-glucosestroop, om zuur te produceren. Dit zuur hoopt zich op in de bacteriële biofilms op de tanden, waardoor gaatjes ontstaan. Zuurproducerende en zuurminnende bacteriën zijn de belangrijkste boosdoeners het oplossen van het glazuur, die de tand beschermt. Zodra het glazuur is opgelost, wordt het onderliggende deel van de tand, het dentine, zachter en gemakkelijker vernietigd door het zuur, wat leidt tot een bredere en diepere uitzetting van de holte.
Om deze corrosie te compenseren, recente therapieën met zuurbuffermiddelen, zoals arginine, zijn opgenomen in tandpasta's en mondspoelingen de ziekte bestrijden. Er zijn ook aanwijzingen dat andere micronutriënten in de voeding, zoals vitamine D, het risico op gaatjes kunnen verlagen. Deze bevindingen benadrukken een beter begrip van de biologie van deze wereldwijde ziekte voor een betere preventie en behandeling van gaatjes.
De rol van speeksel
Naar schatting slikt één persoon elke dag ongeveer een liter speeksel in. De speekselafvoer wordt aanzienlijk verminderd tijdens het slapen en neemt toe bij het eten of zelfs bij het denken aan eten. Dit mechanische reiniging is cruciaal voor de gezondheid van de mond. Het is echter duidelijk dat de "normale" speekselproductie en speekselvloed varieert binnen de populatie. Een lagere speekselvloed wordt als een risico voor tandcariës beschouwd.
Belangrijk is dat interne en externe factoren een abnormale invloed kunnen hebben op de speekselvloed. Dit kan bestralingstherapie omvatten, zoals systemische ziekten suikerziekte, autoimmuunziekten die de speekselklieren beïnvloeden, een breed scala van farmaceutische en veroudering.
Nieuw onderzoek ondersteunt een genetische bijdrage voor het risico en de ontwikkeling van holtes. De waarschijnlijke genetische invloed zijn de kenmerken van tanden en het vermogen van speeksel om uw mond te beschermen. Het is duidelijk dat het microbioom in uw mond van cruciaal belang is bij het aansturen van een omgeving waarin gaatjes kunnen ontstaan.
Over de auteur
Jeffrey Ebersole, Hoogleraar biomedische wetenschappen, Universiteit van Nevada, Las Vegas
Related Books:
Het lichaam houdt de score bij: Brain Mind and Body in the Healing of Trauma
door Bessel van der Kolk
Dit boek onderzoekt de verbanden tussen trauma en fysieke en mentale gezondheid en biedt inzichten en strategieën voor genezing en herstel.
Klik voor meer info of om te bestellen
Adem: de nieuwe wetenschap van een verloren kunst
door James Nestor
Dit boek verkent de wetenschap en praktijk van ademhalen en biedt inzichten en technieken voor het verbeteren van de fysieke en mentale gezondheid.
Klik voor meer info of om te bestellen
De plantenparadox: de verborgen gevaren van 'gezond' voedsel dat ziekten en gewichtstoename veroorzaakt
door Steven R. Gundry
Dit boek onderzoekt de verbanden tussen voeding, gezondheid en ziekte en biedt inzichten en strategieën om de algehele gezondheid en het welzijn te verbeteren.
Klik voor meer info of om te bestellen
De immuniteitscode: het nieuwe paradigma voor echte gezondheid en radicale antiveroudering
door Joël Greene
Dit boek biedt een nieuw perspectief op gezondheid en immuniteit, gebaseerd op principes van epigenetica en biedt inzichten en strategieën voor het optimaliseren van gezondheid en veroudering.
Klik voor meer info of om te bestellen
De complete gids voor vasten: genees uw lichaam door middel van intermitterend, afwisselende dagen en langdurig vasten
door dr. Jason Fung en Jimmy Moore
Dit boek onderzoekt de wetenschap en praktijk van vasten en biedt inzichten en strategieën voor het verbeteren van de algehele gezondheid en welzijn.
Klik voor meer info of om te bestellen
Dit artikel is opnieuw gepubliceerd vanaf The Conversation onder een Creative Commons-licentie. Lees de originele artikel.
