De kleine eilandengroep Seychellen, ten noordoosten van Madagaskar in de Indische Oceaan, is naar voren gekomen als 's werelds meest gevaccineerde land voor COVID-19.
Rond 71% van de mensen heeft ten minste één dosis COVID-vaccin gehad en 62% is volledig gevaccineerd. Van deze, 57% heeft het Sinopharm-vaccin gekregenen 43% AstraZeneca.
Desondanks is er een recente stijging van het aantal gevallen, met 37% van de nieuwe actieve gevallen en 20% van de ziekenhuisgevallen volledig gevaccineerd zijn. Het land heeft het moeten doen leg enkele beperkingen opnieuw op.
Hoe kan dit gebeuren? Er zijn verschillende mogelijke verklaringen:
-
de immuniteitsdrempel van de kudde is niet bereikt - 62% vaccinatie is waarschijnlijk niet voldoende met de vaccins die worden gebruikt
-
kudde-immuniteit is onbereikbaar vanwege de ontoereikende werkzaamheid van de twee vaccins die worden gebruikt
-
varianten die aan vaccinbescherming ontsnappen, zijn dominant op de Seychellen
-
de Indiase variant B1617 verspreidt zich, wat besmettelijker blijkt te zijn dan andere varianten
-
massale mislukkingen van de koelketenlogistiek die nodig is voor transport en opslag, waardoor de vaccins ondoelmatig werden.
Wat leert de ervaring van het land ons over varianten, de werkzaamheid van vaccins en de immuniteit van de kudde?
Laten we dit opsplitsen.
Varianten kunnen aan vaccinbescherming ontsnappen
Er zijn meldt van de Zuid-Afrikaanse variant B.1.351 die op de Seychellen circuleert. Deze variant vertoont tot dusver het grootste vermogen om aan vaccinbescherming te ontsnappen van alle COVID-varianten.
In Zuid-Afrika toonde één studie aan dat AstraZeneca dat wel heeft 0-10% werkzaamheid tegen deze variant, wat de Zuid-Afrikaanse regering ertoe aanzette stop met het gebruik van dat vaccin in februari.
De werkzaamheid van het Sinopharm-vaccin tegen deze variant is onbekend, maar laboratoriumstudies enige vermindering van de bescherming vertonen, op basis van bloedonderzoeken, maar waarschijnlijk enige bescherming.
Er bestaat echter geen alomvattend toezicht in het land om te weten welk deel van de gevallen te wijten is aan de Zuid-Afrikaanse variant.
De Britse variant B117, die besmettelijker is dan de oorspronkelijke soort, werd de dominante variant in de Verenigde Staten. Maar de VS nog steeds bereikte een dramatische vermindering van COVID-19 gevallen door vaccinatie, waarbij de meeste mensen de Pfizer- en Moderna-vaccins krijgen.
Israël, waar de Britse variant dominant was, heeft ook een zeer hoge vaccinatiegraad, aangezien het bijna 60% van zijn bevolking met Pfizer heeft gevaccineerd. Het vond 92% effectiviteit tegen elke infectie, inclusief asymptomatische infectie, en Israël heeft een grote daling van nieuwe gevallen.
Het Verenigd Koninkrijk heeft een combinatie van Pfizer- en AstraZeneca-vaccins gebruikt. Meer dan 50% van de bevolking hebben een enkele dosis gehad en bijna 30% is volledig gevaccineerd. Het land heeft ook een aanzienlijke daling van het aantal zaken gezien.
Maar er is een stroming toename van gevallen in het noordwesten van Engeland, waarbij de meeste nieuwe gevallen in de stad Bolton de Indiase variant zijn. Deze variant veroorzaakt ook uitbraken in Singapore, die het virus eerder goed onder controle hadden gehad.
De Seychellen moeten dringend genoomsequencing en surveillance uitvoeren om te zien welke bijdragevarianten van belang zijn en of de Indiase variant aanwezig is.
Als de Zuid-Afrikaanse variant dominant is, moet het land een vaccin gebruiken dat er goed tegen werkt. Veel bedrijven maken op deze variant gerichte boosters, maar voorlopig zou Pfizer een optie zijn. In Qatar ontdekten lokale onderzoekers dat Pfizer het had 75% effectiviteit tegen de Zuid-Afrikaanse variant.
We moeten vaccins met een hoge werkzaamheid gebruiken om immuniteit voor de kudde te bereiken
De gerapporteerde werkzaamheid van Sinopharm is 79% en AstraZeneca is 62-70% van klinische fase 3-onderzoeken.
Ons onderzoek aan het Kirby Institute toonde aan dat in New South Wales, Australië, het gebruik van een vaccin met 90% werkzaamheid tegen alle infecties, immuniteit van de kudde kan bereiken als 66% van de bevolking is ingeënt.
Het gebruik van vaccins met een lagere werkzaamheid betekent echter dat meer mensen moeten worden gevaccineerd. Als het vaccin 60% effectief is, stijgt het aandeel dat gevaccineerd moet worden tot 100%.
Als u een effectiviteit behaalt van minder dan 60%, is kudde-immuniteit niet haalbaar.
Deze berekeningen zijn echter gedaan voor de reguliere COVID-19 veroorzaakt door de D614G-variant die domineerde in 2020. Dit heeft een voortplantingsgetal (R0) van 2.5, wat betekent dat mensen die met het virus zijn geïnfecteerd gemiddeld 2.5 anderen infecteren.
Maar de B117-variant is dat wel 43-90% meer besmettelijk dan D614G, dus de R0 kan maximaal 4.75 zijn. Dit vereist hogere vaccinatiegraad om de verspreiding onder controle te houden.
Bovendien wordt geschat dat de Indiase variant B1617 op zijn minst is 50% besmettelijker dan B117, die de R0 naar boven de 7 zou kunnen brengen, en ons meeneemt naar onbekend terrein.
Dit zou de catastrofale situatie in India kunnen verklaren, maar verhoogt ook de inzet voor vaccinatie, aangezien vaccins met een lagere werkzaamheid dergelijke zeer overdraagbare varianten niet effectief kunnen bevatten.
Kudde-immuniteit is nog steeds mogelijk, maar hangt af van de werkzaamheid van het gebruikte vaccin en het percentage gevaccineerde mensen.
A UK modelleringsstudie gevonden het gebruik van vaccins met een zeer lage werkzaamheid zou ertoe leiden dat de economie in tien jaar tijd amper break-even draait, omdat het de overdracht niet zou beheersen. Aan de andere kant zou het gebruik van vaccins met een zeer hoge werkzaamheid resulteren in veel betere economische resultaten.
De wereld vaccineren is de enige manier om een einde te maken aan de pandemie
Naarmate de pandemie in sommige delen van de wereld blijft verslechteren, neemt het risico toe op gevaarlijkere mutaties die vaccinresistent zijn of te besmettelijk om met de huidige vaccins onder controle te krijgen.
Bijblijven met mutaties is als een klap op de vuurpijl terwijl de pandemie woedt.
De boodschap die we meenemen naar onze exitstrategie voor pandemieën is dat hoe eerder we de hele wereld laten vaccineren, hoe eerder we de opkomst van nieuwe varianten zullen beheersen.
Over de auteur
C. Raina MacIntyre, Professor of Global Biosecurity, NHMRC Principal Research Fellow, hoofd, Biosecurity Program, Kirby Institute, UNSW
Related Books:
Het lichaam houdt de score bij: Brain Mind and Body in the Healing of Trauma
door Bessel van der Kolk
Dit boek onderzoekt de verbanden tussen trauma en fysieke en mentale gezondheid en biedt inzichten en strategieën voor genezing en herstel.
Klik voor meer info of om te bestellen
Adem: de nieuwe wetenschap van een verloren kunst
door James Nestor
Dit boek verkent de wetenschap en praktijk van ademhalen en biedt inzichten en technieken voor het verbeteren van de fysieke en mentale gezondheid.
Klik voor meer info of om te bestellen
De plantenparadox: de verborgen gevaren van 'gezond' voedsel dat ziekten en gewichtstoename veroorzaakt
door Steven R. Gundry
Dit boek onderzoekt de verbanden tussen voeding, gezondheid en ziekte en biedt inzichten en strategieën om de algehele gezondheid en het welzijn te verbeteren.
Klik voor meer info of om te bestellen
De immuniteitscode: het nieuwe paradigma voor echte gezondheid en radicale antiveroudering
door Joël Greene
Dit boek biedt een nieuw perspectief op gezondheid en immuniteit, gebaseerd op principes van epigenetica en biedt inzichten en strategieën voor het optimaliseren van gezondheid en veroudering.
Klik voor meer info of om te bestellen
De complete gids voor vasten: genees uw lichaam door middel van intermitterend, afwisselende dagen en langdurig vasten
door dr. Jason Fung en Jimmy Moore
Dit boek onderzoekt de wetenschap en praktijk van vasten en biedt inzichten en strategieën voor het verbeteren van de algehele gezondheid en welzijn.
Klik voor meer info of om te bestellen
Dit artikel is opnieuw gepubliceerd vanaf The Conversation onder een Creative Commons-licentie. Lees de originele artikel.
