Hoe kunnen we het type 2-diabetes bij kinderen voorkomen?

Type 2-diabetes stond vroeger bekend als diabetes bij volwassenen, omdat dit voornamelijk bij mensen ouder dan 40 voorkwam. Maar omdat obesitas in de wereld blijft stijgen, neemt ook het aantal jonge volwassenen met de ziekte toe. De wereldwijde prevalentie van diabetes bij tieners en jonge volwassenen (10-24) is gestegen van een geschatte 2.8% in 1990 tot 3.2% in 2015.

Dit klinkt misschien niet zo heel erg, maar het is een toename van ongeveer 7m jonge mensen over de hele wereld. Een belangrijk deel hiervan heeft betrekking op type 1 diabetes - maar de toenemende prevalentie en impact van type 2 diabetes in deze leeftijdsgroep vormt wereldwijd een grote bedreiging voor de volksgezondheid.

Het op jonge leeftijd typen van 2-diabetes heeft grote gevolgen voor de toekomstige gezondheid van een persoon. Als het niet op de juiste manier wordt behandeld, kan dit leiden tot blindheid, nierfalen of ledemaatamputatie, dus het is van cruciaal belang de ziekte te voorkomen voordat deze in werking treedt.

Onderzoekers krabben hun hoofd en proberen oplossingen voor dit probleem te vinden. Hoewel ze het erover eens zijn dat mensen met een hoog risico op het ontwikkelen van type 2-diabetes moeten worden gericht op volksgezondheidsprogramma's, is wat deze programma's zouden moeten inhouden nog niet duidelijk. Uiteraard zijn voeding en lichaamsbeweging belangrijk, maar bij kinderen is onderzoek naar wat werkt nog maar net op komst.

Grote onderzoeksfinanciers over de hele wereld houden zich bezig met het probleem. In het VK recent overzicht van onderzoek in opdracht van het National Institute for Health Research geeft een samenvatting van waar het werk aan de gang is en waar meer moet worden gedaan. In de VS biedt het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (onderdeel van de National Institutes for Health) tips voor ouders over preventie bij kinderen, meestal op basis van huidig ​​bewijsmateriaal rond dieet en lichaamsbeweging.


innerlijk abonneren grafisch


Helaas is elke gedragsverandering die een grote verandering in levensstijl met zich meebrengt, moeilijk. Het kost tijd en vereist discipline, doorzettingsvermogen en ondersteuning. Bijvoorbeeld, nogal teleurstellend, een grote Amerikaanse proef van een complexe interventie, inclusief dieet en lichaamsbeweging gericht op het verminderen van obesitas bij meer dan 6,000-studenten op middelbare scholen van 42 (van 12 tot 14), toonde geen significant verschil tussen interventie- en controlescholen.

Volksgezondheid puzzel

Als je gezond probeert te zijn, kan het belangrijk zijn om ondersteuning te krijgen van iemand die er eerder was. Het is aangetoond dat het effectief is om mensen die al type 2 diabetes hebben om mensen met een hoog risico te begeleiden, te betrekken bij sommige instellingen. Een proces bij kinderen (gemiddeld iets minder dan tien jaar oud) woonachtig in een afgelegen Aboriginal gemeenschap in Canada (een populatie met een hoge prevalentie van type 2 diabetes) vergeleken het effect van een peer-geleide naschoolse levenswijze met het standaard curriculum over het verminderen van tailleomtrek en body mass index. Het leek effectief te zijn in het verminderen van deze maatregelen, hoewel het te vroeg is om te zeggen of dit zou leiden tot het verminderen van diabetes en de complicaties ervan.

Daarnaast is Samen actie ondernemen, een ander type 2 diabetespreventieprogramma onder negen en tien jaar oude Afro-Amerikaanse kinderen in Californië was niet zo succesvol. Het betrof pogingen om het dieet te veranderen en de lichamelijke activiteit te verhogen. Hoewel er enig effect was bij jongens, werd hetzelfde effect niet waargenomen bij meisjes. Andere fantasierijke manieren zijn onderzocht om attitudes ten aanzien van obesitas en diabetes onder jongeren te proberen te beïnvloeden. Deze omvatten een lesprogramma voor videogames dat veelbelovende maar niet definitieve resultaten liet zien.

Vroege interventie

Dus het is lastig. Dit heeft ertoe geleid dat onderzoekers zich tot het allereerste deel van het leven wenden om te zoeken naar factoren die later de kans op diabetes kunnen beïnvloeden. Dit kan een veelbelovend gebied zijn. Sommige prenatale factoren, zoals diabetes tijdens de zwangerschap bij de moeder, verhogen het risico voor kinderen.

Onderzoekers publiceren een recente reeks kranten in The Lancet Diabetes en Endocrinologie wijzen op de groeiende wereldwijde trend van obesitas bij jonge vrouwen en zeggen dat de tijd voordat paren zwanger raken een uitgelezen kans is om de overdracht van het risico op zwaarlijvigheid van de ene generatie naar de volgende te verminderen. Ze suggereren dat het werken met toekomstige ouders in de pre-conceptfase om een ​​gezondere levensstijl aan te nemen de sleutel is om het probleem in de toekomst op te lossen.

Er is ook bewijs voor een beschermend effect van borstvoeding over het vervolgrisico op het ontwikkelen van type 2 diabetes tijdens de adolescentie. Het exacte mechanisme hiervoor blijft een beetje onzeker. De gedachten variëren van het idee dat borstvoeding de zuigkracht van het kind kan aanmoedigen om de inname zelfregulerend te maken, op de suggestie dat moedermelk biologisch actieve stoffen bevat die van invloed zijn op de opname en de uitgaven van energie. Wat het mechanisme ook is, het lijkt erop dat borstvoeding kan helpen om een ​​kind te "programmeren" met een verminderd risico op overgewicht of obesitas op latere leeftijd.

Dit leidt tot nieuwe manieren om het probleem aan te pakken, met name in etnische groepen met een hoog risico op het ontwikkelen van diabetes. Ongeveer een derde van de inwoners van Tower Hamlets in Londen is Bengaals - en de prevalentie van obesitas bij Britse Bengaalse kinderen van vier tot vijf jaar is 12.5%, op 23.7-10 groeiend tot 11%. Importeren een beproefd model uit Zuid-Azië, waar vrouwelijke gezondheidswerkers betrokken raken bij lokale vrouwengroepen om een ​​gezond babyvoeding te promoten en borstvoeding aan te moedigen, is veelbelovend voor het verbeteren van de gezondheid van zowel moeder als kind in deze relatief achtergestelde wijk.

Uiteindelijk zal gedragsverandering alleen nooit het probleem nooit oplossen. Een combinatie van interventies met sterke maatregelen op bevolkingsniveau, zoals belasting op ongezond voedsel en beleidswijzigingen, evenals individuele gedragsverandering en inspanningen om obesitas te voorkomen, zowel voor de geboorte als in de kinderjaren, zijn waarschijnlijk nodig om het tij te keren en te stoppen de verspreiding van deze vermijdbare schade.

The Conversation

Over de auteur

Simon Fraser, Clinical Lecturer in Public Health, Universiteit van Southampton

Dit artikel is oorspronkelijk gepubliceerd op The Conversation. Lees de originele artikel.

Verwante Boeken

at InnerSelf Market en Amazon