Hier is wat eigenlijk werkt voor rugpijn
Photo Credit: Andreanna Moya Fotografie, Rugpijn. (cc 2.0)

Hoe gaat het met je rug? Ongeveer een kwart van de Australische bevolkingservaring pijn in de rug aflevering op elk moment en bijna allemaal (rond 85%) zal ten minste één levenslange ervaring met rugpijn hebben.

Maar het lijkt erg moeilijk om het te behandelen. Back-up van een 2015 studie paracetamol laten zien is niet effectief tegen rugpijn, onze laatste onderzoek toont niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), zoals Nurofen en Voltaren, bieden minimale voordelen en een hoog risico op bijwerkingen.

Toch is het geen reden tot wanhoop. Er zijn effectieve benaderingen om rugpijn te behandelen, maar ze zijn niet zo eenvoudig als het nemen van een pil.

Een stap verwijderd van orale pijnstillers

Mensen met rugpijn worden meestal verteld door hun zorgverleners om te nemen pijnstillende medicijnen om hun pijn te verlichten.


innerlijk abonneren grafisch


Verouderd Australische richtlijnen voor het behandelen van rugpijn beveel paracetamol aan als eerste keuze analgeticum, NSAID's als tweede, en orale opioïden als de derde lijnsgeneesmiddelen. Paracetamol is nog steeds de meest gekocht vrij verkrijgbare pijnstiller in Australië, maar dat hebben we laten zien niet effectief voor rugpijn.

Het Britse 2017 National Institute for Health and Care Excellence (NICE) richtlijnen raden paracetamol nu niet meer aan als een op zichzelf staande interventie voor rugpijn. In het VK worden NSAID's aanbevolen als pijnstiller bij eerste keuze voor rugpijn en opioïden als tweede.

Echter in onderzoek vorige week gepubliceerd, tonen we NSAID's zoals ibuprofen (zoals Nurofen) en diclofenac (zoals Voltaren) bieden slechts een marginale verlichting van rugpijn vergeleken met een placebo (suikerpil). Slechts een op de zes patiënten behandeld met NSAID's bereikte een significante vermindering van pijn.

We vonden ook dat mensen die NSAID's nemen meer dan tweemaal zoveel kans hebben op braken, misselijkheid, maagzweren of bloeding dan degenen die placebo gebruiken.

De studie werpt de vraag op of de voordelen van NSAID's opwegen tegen het risico van bijwerkingen van deze geneesmiddelen.

Deze resultaten werden verkregen door 35-onderzoeken van 6,065-mensen met verschillende soorten wervelkolompijn, waaronder lage rugpijn, nekpijn en ischias (pijn die zich uitstrekt tot in het been, vaak ervaren als pennen en naalden, verminderd gevoel of verlies van kracht) te herzien.

Opioïden zoals oxycodon moeten ook worden vermeden voor rugpijn, omdat ze hebben aangetoond dat ze de kans op ernstig zijn vergroten bijwerkingen, inclusief misbruik, overdosis en afhankelijkheid. In Australië is ongeveer 20% van de mensen die een huisarts zien voor rugklachten voorgeschreven opioïde pijnstiller, maar recent onderzoek heeft aangetoond dat het voorziet minimaal voordeel voor mensen met rugpijn.

Andere behandelingen en activiteiten die niet helpen

Bedrust is niet bevorderlijk voor rugklachten en kan zelfs het herstel vertragen. Echter zwaar lichamelijk werk moet ook worden vermeden in de eerste paar dagen nadat een episode van pijn in de rug begint.

Andere behandelingsopties - inclusief acupunctuur, echografie, elektrische zenuw simulatie en korsetten of voet orthesen - zijn niet aanbevolen, omdat er geen krachtig bewijs is dat hun gebruik ondersteunt.

Zelfs als de oorzaak van rugpijn onbekend is, beeldvorming (röntgenfoto's, MRI) is onwaarschijnlijk om het management te beïnvloeden of zinvolle informatie te geven.

Help, ik heb rugpijn!

Rugpijn is een probleem dat we moeten oplossen. Behandelingskosten zijn bijna A $ 5 miljard elk jaar in Australië, en het is de belangrijkste gezondheidstoestand waardoor ouderen gedwongen worden gaat voortijdig met pensioen. In de Verenigde Staten, verlies van werkdagen als gevolg van pijn in de rug US $ 100 miljard per jaar.

Dus, als de meest gebruikte medicijnen en interventies voor het omgaan met rugpijn niet werken, wat zouden mensen dan moeten doen?

Ten eerste moet er meer aandacht zijn voor het voorkomen van rugpijn. Wij weten onderwijs- en beweegprogramma's kan het risico op het ontwikkelen van een nieuwe episode van rugklachten aanzienlijk verminderen. Daarnaast weten we ook wat de oorzaak kan zijn van rugklachten, zoals handmatige taken met zware lasten, ongemakkelijke houdingen en vermoeid of moe zijn tijdens een activiteit.

Ten tweede, als mensen rugpijn hebben, moeten ze op maat advies en informatie krijgen om hen te helpen zelf hun toestand te beheersen. Patiënten moeten worden herinnerd aan de goedaardige aard van rugpijn. De meesten van ons zullen wat pijn in onze onderrug hebben, maar zeer zeldzame gevallen zullen geassocieerd worden met ernstiger oorzaken (kanker, fractuur). Mensen eraan herinneren dat het belangrijk is om actief te blijven binnen hun eigen beperkingen, is ook cruciaal. Dit omvat het gaan voor een korte wandeling of het vermijden van langdurig zitten.

Verder zouden mensen met rugklachten moeten overwegen fysiotherapiebehandelingen en deelnemen aan oefenprogramma's, inclusief aërobe oefeningen, versterking, stretching, Pilates or yoga. Deze interventies hebben kleine maar bewezen werkzaamheid bij het verlichten van symptomen van rugpijn met kleine of geen bijwerkingen.

Voor mensen met aanhoudende of aanhoudende rugpijn, is een alternatief voor het nemen van "sterke" pijnstillers zoals opioïden deel uitmaken van een pijnmanagementprogramma. Deze behandelingen worden gegeven door mensen met verschillende klinische achtergronden en omvatten componenten die niet alleen op lichamelijke problemen zijn gericht, maar ook op psychosociale factoren zoals depressie, stress en angst.

Rugpijn heeft vele oorzaken en presentatiescenario's, en een snelle oplossing is niet het antwoord. Hoewel we allemaal zouden willen dat rugpijn wordt opgelost met pijnstillers, wijst bewijs ons op een andere richting.

Het beheersen van ons lichaamsgewicht, een gezond voedingspatroon, regelmatige lichaamsbeweging en het verminderen van stress en angst zullen waarschijnlijk voordelen op de lange termijn bieden, niet alleen voor de onderrug van mensen, maar ook voor hun volksgezondheid in het algemeen.

Over de Auteurs

Gustavo Machado, onderzoeker, George Institute for Global Health en Manuela L. Ferreira, universitair hoofddocent Geneeskunde, The University of Sydney, Sydney Medical Foundation Fellow & Senior Research Fellow, George Institute for Global Health

Dit artikel is oorspronkelijk gepubliceerd op The Conversation. Lees de originele artikel.

Verwante Boeken

at InnerSelf Market en Amazon