Het is gemakkelijk om in de war te raken over hoe je een kwallensteek moet behandelen. Is het het beste om de brij van grootvader van bicarbonaat of frisdrank van azijn te gebruiken? Is het het beste om een ​​pak ijs te gebruiken, een warme douche te nemen of iemand te vragen om op je been te plassen?

Zelfs experts zijn het oneens over de juiste eerste hulp. En richtlijnen over het behandelen van de steken kunnen verwarrend lijken vanwege verschillende soorten kwallen in verschillende delen van Australië.

Bijvoorbeeld, eerste hulp verschilt tussen gematigde en tropische wateren (noorden en zuiden van Bundaberg in Queensland), zoals gemarkeerd eerder deze week.

Maar we moeten niet alleen het type kwal overwegen en in Australië worden mensen gestoken. We moeten ook overwegen of een behandeling werkt (effectief is), veilig is en uiteindelijk of het praktisch is.

Heet water (maar niet te warm) voor stekelbranden

Het behandelen bromvlieg (Physalia) -steken is een goed voorbeeld van de balans tussen effectiviteit, veiligheid en bruikbaarheid.

Bromvlieg steken komen voor in heel Australië, vaker op blootgestelde stranden na onshore wind. Ze zijn verantwoordelijk voor duizenden steken elk jaar in de warmere maanden. Ze veroorzaken onmiddellijk intense lokale pijn die een uur duurt, of meer in ernstige gevallen. Op de steeksite is er een kenmerkende verhoogde rode lijn die nog uren tot dagen overblijft.

Er is goed bewijs iemand onderdompelen in heet water werkt bij het behandelen van bromvliegensteken. Heet water inactiveert de kwallentoxine en stopt zo de pijn; het is effectief in ongeveer 90% van de gevallen na 20 minuten.

Maar er is minder bewijs dat behandeling met heet water veilig is, omdat het risico bestaat dat het water kan verbranden als het water heter is dan 46 ° C. Het is misschien ook niet praktisch om iemand in warm water op een strand onder te dompelen.

Dus wat gebeurt er in de echte wereld? Surfen voor mensen die van het leven houden, kan slachtoffers in een warme douche brengen. Dit komt omdat het risico op brandwonden laag is (als ze eerst het water testen), is het praktisch en waarschijnlijk nog steeds effectief.

Als je kind is gestoken en je bent dicht bij huis, ga dan naar huis, laat een warm bad lopen (test of je kind de temperatuur kan verdragen) en laat je kind ongeveer 20 minuten genieten.

Advies verandert als we naar het noorden gaan

Dingen worden meer verwarrend als je gaat noorden. Hier worden strandgangers geconfronteerd met grote dooskwallen (Chironex fleckeri) steken, wat kan zijn levensbedreigenden Irukandji-syndroom, die dit kunnen veroorzaken ernstige pijn je moet in het ziekenhuis worden behandeld.

Gebruik je voor deze het beste azijn of heet water? Nogmaals, het is vooral een kwestie van veiligheid.

Een studie die eerder deze week werd gepubliceerd, toonde aan dat voor het behandelen van dooskwallen onderdompeling in heet water is niet effectiever dan een ijspak gebruiken.

Dus, hoewel we hebben gezien dat heet water het beste is voor bromvliegensteken, lijkt het niet zo goed te werken voor dooskwallen in de noordelijke wateren. Dit kan eenvoudig te wijten zijn aan de vertraging in het gebruik van heet water op de afdeling spoedeisende hulp met box-jellyfish in vergelijking met de behandeling op het strand voor bleektorpen. Of het kan een soortenverschil zijn.

Dus hoe moeten we dit interpreteren? Momenteel zijn de aanbevelingen in ziekenhuizen om ijspakken te gebruiken om de pijn van dooskwallensteken te verlichten. Dit lijkt net zo effectief te zijn als onderdompelen in heet water in de recente studie, en zeker gemakkelijker om te doen en veiliger. We moeten dus ijspakken blijven gebruiken op de afdeling spoedeisende hulp.

Hoe zit het met grote dozen kwallensteken op het strand in Darwin, of Far North Queensland? Dit is moeilijker te beantwoorden.

In dierstudies heet water inactiveert zijn gif. Dus het is waarschijnlijk dat warm water effectief zal zijn als het vroeg wordt toegediend. Dus op het eerste gezicht kan het redelijk zijn om mensen in een warme douche te zetten.

Maar als je wordt gestoken door een dooskwal in tropische wateren, is de eerste prioriteit niet om de pijn te behandelen, maar om ernstige envenomation, een proces dat niet duidelijk wordt begrepen, maar kan leiden tot hartstilstand en de dood.

Dus de huidige aanbeveling is om azijn te gebruiken, waar we later op terugkomen, en een onmiddellijke overdracht naar het ziekenhuis. Als de persoon stopt met ademen of een hartstilstand heeft, heeft hij onmiddellijke, elementaire ondersteuning van het leven nodig.

Azijn voor tropische kwallen, voor nu

Dit brengt ons bij de vraag of je azijn gebruikt om dooskwallen in tropische wateren te behandelen.

Azijn wordt al tientallen jaren aanbevolen voor het behandelen van kwallen voor dooskwaliteiten op basis van a enkele studie. Het idee is azijn voorkomt het verder afvuren van stekende cellen. Maar er zijn weinig aanwijzingen dat de toepassing van azijn de gezondheid van de slachtoffers of de kans op sterfte door een steek heeft verbeterd.

Dan is er tegenstrijdig bewijs over de vraag of azijn schadelijk is. Een laboratorium studies gevonden azijn kan de afgifte van gif zelfs verhogen.

Het is duidelijk dat we meer bewijs nodig hebben om te zien of azijn effectief is en schadelijk in een echte situatie.

Maar zonder echt bewijs van schade bij het behandelen van kwallensteken in dozen, en de potentiële voordelen bij het voorkomen van levensbedreigende envenoming, zou het de eerste eerste hulp voor deze steken moeten blijven.

We nemen aan dat als het gif wordt geïnactiveerd, dit de ernst van de angel zal verminderen.

Jury zit op azijn voor het Irukandji-syndroom

Vervolgens komt EHBO voor het Irukandji-syndroom, veroorzaakt door een a bereik van kwallen waaronder Carukia barnesii. Deze kwal komt vooral voor in tropische wateren in het noorden. Hoewel sommige soorten voorkomen in zuidelijke wateren, deze zelden steken.

Het behandelen van Irukandji-syndroom is moeilijker omdat mensen in de meeste gevallen niet herkennen dat ze enkele minuten later zijn gestoken tot ongeveer 30. De pijn is ernstig en gegeneraliseerd (borst, rug en buik), die behandeling met sterke opioïde pijnstillers nodig hebben. Een klein deel van de mensen kan hartproblemen krijgen.

Het gebruik van azijn voor de behandeling van het Irukandji-syndroom is opnieuw controversieel. Het bewijsmateriaal kan er meer tegen wegen en schade veroorzaken, met weinig bewijs van voordeel. Er is geen bewijs voor het gebruik van warm water.

Geen bewijs voor urine of bicarbonaat van soda

Dan is er de oude mythe van het gebruik van urine om kwallensteken te behandelen, gepopulariseerd in de tv-serie Friends.

Het tv-programma Friends hielp bij het verspreiden van de mythe over urineren op een kwallensteek.

{youtube}W6uxK_6FImc{/youtube}

Er is geen bewijs om dat te ondersteunen, of voor het gebruik van een brij van bicarbonaat frisdrank.

Waar nu heen?

De huidige richtlijnen kunnen verwarrend lijken, maar zijn gebaseerd op het beste beschikbare bewijsmateriaal. In sommige gevallen is dit bewijs een gerandomiseerde gecontroleerde studie waarbij slachtoffers willekeurig worden gekozen om een ​​behandeling te ondergaan en worden vergeleken met anderen die een andere behandeling (of geen behandeling) krijgen. Maar in andere gevallen zijn de richtlijnen gebaseerd op anekdotes en adviezen van experts, die een uitdaging vereisen.

We hebben ook meer onderzoek nodig, bijvoorbeeld over de effectiviteit en veiligheid van azijn, beide voor Chironex fleckeri steken en Irukandji-syndroom.

Over de auteur

Geoff Isbister, directeur, Clinical Toxicology Research Group, Universiteit van Newcastle

Dit artikel is oorspronkelijk gepubliceerd op The Conversation. Lees de originele artikel.

Verwante Boeken

at InnerSelf Market en Amazon