Er is een groter risico op overlijden met deze maagbrekende geneesmiddelen

Een nieuwe studie toont aan dat langdurig gebruik van geneesmiddelen tegen brandend maagzuur, protonpompremmers genaamd, geassocieerd is met een verhoogd risico op overlijden.

Eerdere studies hebben PPI's in verband gebracht met verschillende gezondheidsproblemen, waaronder ernstige nierbeschadiging, botbreuken en dementie.

Miljoenen inwoners van de VS nemen protonpompremmers voor de behandeling van brandend maagzuur, maagzweren en andere gastro-intestinale problemen. De medicijnen zijn ook zonder merk verkrijgbaar onder de merknamen Prevacid, Prilosec en Nexium.

Onderzoekers onderzochten medische gegevens van sommige 275,000-gebruikers van PPI's en bijna 75,000-mensen die een andere klasse geneesmiddelen namen - bekend als H2-blokkers - om maagzuur te verminderen.

"Ongeacht hoe we de gegevens uit deze grote gegevensverzameling hebben gesneden en gesneden, we zagen hetzelfde: er is een verhoogd risico op overlijden onder PPI-gebruikers", zegt Ziyad Al-Aly, een assistent-professor in de geneeskunde aan de Washington University in St. Louis en senior auteur van de studie in BMJ Open.


innerlijk abonneren grafisch


"Toen we bijvoorbeeld patiënten die H2-blokkers gebruiken, vergeleken met degenen die protonpompremmers gedurende één tot twee jaar gebruikten, ontdekten we dat die op PPI's een 50 procent hoger risico hadden om te sterven in de komende vijf jaar. Mensen hebben het idee dat PPI's zeer veilig zijn omdat ze gemakkelijk verkrijgbaar zijn, maar er zijn reële risico's voor het nemen van deze medicijnen, met name voor langere tijd. "

Zowel PPI's als H2-blokkers worden voorgeschreven voor ernstige medische aandoeningen zoals bloeding van het maagdarmkanaal, gastro-oesofageale refluxziekte en slokdarmkanker.

Over-the-counter PPI's worden meestal gebruikt voor brandend maagzuur en indigestie en zijn een van de meest gebruikte klassen van geneesmiddelen in de Verenigde Staten geworden met 15 miljoen maandelijkse voorschriften in 2015 voor alleen Nexium.

Al-Aly heeft eerder studies gepubliceerd die PPI's koppelen aan nierziekten, en andere onderzoekers hebben een verband aangetoond met andere gezondheidsproblemen, zodat Al-Aly en zijn collega's redeneerden dat, aangezien elk van deze bijwerkingen een klein sterftekansrisico met zich meebrengt, ze samen kunnen effect hebben. het sterftecijfer van PPI-gebruikers.

"Als ik een PPI nodig had, zou ik het absoluut nemen. Maar ik zou het niet willy-nilly nemen als ik het niet nodig had. "

Ze doorzochten miljoenen medische gegevens van de geidentificeerde veteranen in een database die werd beheerd door het Amerikaanse Department of Veterans Affairs en identificeerden 275,933-mensen aan wie een PPI was voorgeschreven en 73,355-mensen hebben een H2-blokker voorgeschreven tussen oktober 2006 en september 2008, en hebben opgemerkt hoe velen stierven en gedurende de volgende vijf jaar. De database bevatte geen informatie over de doodsoorzaak.

De bevindingen tonen een 25 procent verhoogd risico op overlijden in de PPI-groep in vergelijking met de H2-blockergroep. De onderzoekers berekenen dat voor elke 500 die PPI's voor een jaar gebruikt, er een extra sterfte is die anders niet zou hebben plaatsgevonden. Gezien de miljoenen mensen die regelmatig PPI's nemen, zou dit elk jaar in duizenden overtollige sterfgevallen kunnen resulteren, zegt Al-Aly.

De onderzoekers berekenden ook het risico op overlijden bij mensen die PPI's of H2-blokkers hadden voorgeschreven ondanks het feit dat ze niet de gastro-intestinale aandoeningen hadden waarvoor de geneesmiddelen worden aanbevolen. Deze mensen hadden een 24 procent verhoogd risico op overlijden in vergelijking met mensen die H2-blokkers gebruiken.

Verder steeg het risico gestaag naarmate mensen langer van de medicijnen gebruikten. Na 30-dagen was het risico op overlijden in de PPI- en H2-blockergroepen niet significant verschillend, maar onder mensen die de medicijnen een tot twee jaar slikten, was het risico voor PPI-gebruikers bijna 50 procent hoger dan dat van H2 blocker-gebruikers.

Hoewel het aanbevolen behandelingsregime voor de meeste PPI's bijvoorbeeld twee tot acht weken lang is voor zweren, nemen veel mensen de medicijnen maanden of jaren.

"Vaak krijgen mensen PPI's voorgeschreven voor een goede medische reden, maar artsen stoppen het niet en patiënten blijven gewoon vullen na het bijvullen," zegt Al-Aly. "Er moet periodiek opnieuw beoordeeld worden of mensen hier behoefte aan hebben. Meestal hoeven mensen een jaar of twee of drie niet op PPI's te zitten. "

In vergelijking met de H2 blockergroep waren mensen in de PPI-groep ouder (64 jaar oud, gemiddeld versus 61) en ook enigszins zieker, met hogere percentages diabetes, hypertensie en cardiovasculaire aandoeningen. Maar deze verschillen kunnen niet volledig rekening houden met het verhoogde risico op overlijden sinds het risico bleef bestaan, zelfs wanneer de onderzoekers statistisch gecontroleerd voor leeftijd en ziekte.

PPI's zonder recept bevatten dezelfde chemische stoffen als in PPI's op doktersvoorschrift, alleen bij lagere doses, en er is geen manier om te weten hoe lang mensen op hen blijven. De Food and Drug Administration adviseert om PPI's niet langer dan vier weken voor het raadplegen van een arts te nemen.

De beslissing om een ​​PPI te nemen, vereist een berekening van de risico's en voordelen, zegt Al-Aly.

"PPI's redden levens. Als ik een PPI nodig had, zou ik het absoluut nemen. Maar ik zou het niet willy-nilly nemen als ik het niet nodig had. En ik zou willen dat mijn arts me nauwlettend in de gaten houdt en me ervan weerhoudt op het moment dat het niet langer nodig was. '

Data-wetenschapper Yan Xie is de eerste auteur van de studie. Het Amerikaanse Department of Veterans Affairs financierde het werk.

Bron: Universiteit van Washington in St. Louis

Related Books:

at InnerSelf Market en Amazon