Laatste onderzoek toont chirurgie in een vroeg stadium Prostaatkanker redt levens niet

prostaatkanker 10 2

Van de 1980s, toen prostaatscreening beschikbaar kwam, werden veel mannen boven 40 gediagnosticeerd met prostaatkanker in een vroeg stadium, hoewel ze mogelijk geen symptomen hadden. Het woord kanker valt begrijpelijkerwijs angst in de harten van velen, en de meesten zouden aannemen dat de beste manier van handelen zou zijn om de kanker te laten verwijderen, ongeacht de bijwerkingen.

Maar impotentie en incontinentie zijn geen kleine bijwerkingen, vooral als je bedenkt dat, zoals twee nieuwe onderzoeken hebben gedaan, het verwijderen van de kanker niet noodzakelijk de beste optie is, en dat de kanker eigenlijk helemaal geen behandeling nodig heeft.

De meeste vormen van prostaatkanker duren tientallen jaren om de prostaat te verlaten en de meeste mannen zullen meestal sterven die al met Countr werken, Maar niet van, prostaatkanker. Autopsiestudies onthullen prostaatkanker in tot wel 40% van de mannen in de veertig en 65% in de zestig, maar een veel kleiner aantal 3-4% van de Australische mannen sterft daadwerkelijk aan prostaatkanker op een mediane leeftijd van 82.

Twee recente klinische onderzoeken ondermijnen de categorisering van prostaatkanker als doodvonnis. Ze zijn ondubbelzinnig in hun bevindingen en seismisch in hun implicaties. Beide vonden mannen met afwijkingen in het vroege stadium van de prostaat die geen operatie of bestraling ondergaan, maar wiens toestand wordt bewaakt voor elke progressie van de kanker, leven net zo lang als mannen die hebben gekozen voor volledige verwijdering van de prostaat en nu leven met zijn onmiddellijke gevolgen, waaronder incontinentie, intimiteitsproblemen, darmproblemen en interventiegeschil.

Het harde bewijs

In een Britse rechtszaak, werden drie groepen mannen toegewezen aan chirurgische verwijdering van de prostaat (553-mannen), bestraling (545-mannen) of actieve monitoring (545-mannen). Na tien jaar was het totale aantal sterfgevallen als gevolg van een oorzaak respectievelijk 55, 55 en 59 in elke groep.

Zo bestond 90% van de mannen na tien jaar nog steeds, inclusief degenen die geen radicale interventies hadden ontvangen. Hoewel chirurgie de ontwikkeling van metastasen (of secundaire kankers) bij een klein aantal mannen vertraagde, was het aantal sterfgevallen dat definitief te wijten was aan prostaatkanker in elk van de groepen laag, respectievelijk slechts drie, vier en zeven sterfgevallen. Dus de kans om specifiek te sterven aan prostaatkanker in de eerste tien jaar is in de orde van grootte van 1%.

In een tweede studie uit de VS vorige week gepubliceerd, twee groepen mannen werden toegewezen aan ofwel chirurgische verwijdering van de prostaat (364-mannen) of actieve monitoring (367-mannen). Na bijna 20-jaren follow-up was het aantal sterfgevallen als gevolg van een oorzaak respectievelijk 223 en 245 in elke groep. Dus weer was bijna hetzelfde aantal mannen in elke groep na 20-jaren nog steeds in leven.

Chirurgie heeft de dood niet meer voorkomen dan actieve monitoring. Opvallend was dat het aantal sterfgevallen dat definitief te wijten was aan prostaatkanker in de twee groepen alleen 18 en 22 was. Dit betekent dat de kans om specifiek te sterven aan prostaatkanker in de eerste 20-jaren na een kanker-diagnose van een prostaatspecifieke antigeen (PSA) -test ongeveer 5% bedroeg voor de chirurgische groep en 6% voor de actieve controlegroep.

Het voortbestaan ​​van prostaatkanker is zo hoog dat het geen kwestie is om te beslissen welke behandeling het beste is, maar of een vroege radicale behandeling überhaupt nodig is. De huidige positie is duidelijk geformuleerd door de Chief Medical Officer van de American Cancer Society Dr Otis Brawley, een expert op het gebied van prostaatkanker screening. Hij wijst op agressieve PSA-screening en de behandeling heeft geresulteerd in meer dan een miljoen Amerikaanse mannen die nodeloze behandelingen ondergingen.

Dit is niet te zeggen dat patiënten die een operatie hebben ondergaan hebben vier keer meer kans op absorberende pads voor incontinentie en drie keer meer kans op erectiestoornissen. Dit zijn geen problemen die routinematig worden benadrukt.


 Ontvang de nieuwste via e-mail

Wekelijks tijdschrift Dagelijkse inspiratie

De toekomst

Het laatste DNA-onderzoek heeft een minimale impact gehad op de vraag hoe te voorspellen of prostaatkanker in een vroeg stadium langzaam zal groeien, of het agressief zal worden en zich buiten de prostaat zal verspreiden en tot de dood zal leiden. De huidig ​​bewijs is het toekomstige gedrag van kanker wordt al heel vroeg bepaald, en een vroege diagnose ervan en het actief volgen van de voortgang ervan heeft geen effect op de uitkomst.

Het belangrijkste probleem bij het zoeken naar genetische en op DNA gebaseerde markers is dat de meeste preklinische studies zich richten op menselijke prostaatkankercellen in gerechten of in muizen. Dit is ver verwijderd van cellen die bij een patiënt groeien. Muizen zijn geen kleine mensen en hun prostaat, hormonale balans, dieet en genetica verschillen behoorlijk van die van ons.

Op dezelfde manier, terwijl MRI-scannen betekent dat we sites in een prostaatklier kunnen vinden die abnormaal zijn, kunnen we nog geen onderscheid maken tussen de potentieel gevaarlijke en de indolente celpopulaties. Meer onderzoek is nodig om betere screeningstechnieken te ontwikkelen.

De huidige implicaties

Voorlopig moet de eerste stap zijn om artsen op te leiden zodat ze de volledige resultaten van deze twee onderzoeken aan elke patiënt kunnen meedelen. De tweede stap is dat patiënten, door met hun eigen artsen te spreken over mogelijke behandelingsopties, actief moeten zijn om hen te vragen naar het meest actuele bewijsmateriaal. Chirurgie is een grote stap voor elke aandoening.

Net als bij talloze eerdere behandelingen die het bewijs overbodig hebben gemaakt - zoals lobotomie voor geestesziekten en maagoperaties bij ulcera - is het nu duidelijk radicale operaties waarbij het verwijderen van de prostaat niet de go-to-optie is.

Over de auteur

Ian Haines, Adjunct Clinical Associate Professor, AMREP Department of Medicine, Alfred Hospital, Melbourne & Senior Medical Oncoloog en Palliatieve Zorgarts, Melbourne Oncology Group, Cabrini Hematology and Oncology Centre, Wattletree Road, Malvern, Monash University. The ConversationIk ben verheugd mijn vertrouwde wetenschappelijke collega George L Gabor Miklos, oprichter van Atomic Oncology, te danken voor zijn waardevolle advies en inbreng.

Dit artikel is oorspronkelijk gepubliceerd op The Conversation. Lees de originele artikel.

Related Books:

at InnerSelf Market en Amazon

 

Dit vind je misschien ook leuk

volg InnerSelf op

facebook icontwitter iconyoutube iconinstagram pictogrampintrest pictogramrss-pictogram

 Ontvang de nieuwste via e-mail

Wekelijks tijdschrift Dagelijkse inspiratie

BESCHIKBARE TALEN

enafarzh-CNzh-TWdanltlfifrdeeliwhihuiditjakomsnofaplptroruesswsvthtrukurvi

MEEST GELEZEN

digitaal geld 9 15
Hoe digitaal geld onze manier van leven heeft veranderd
by Daromir Rudnyckyj
In eenvoudige bewoordingen kan digitaal geld worden gedefinieerd als een vorm van valuta die computernetwerken gebruikt om ...
Een Equinox-altaar
Een Equinox-altaar en andere herfst Equinox-projecten maken
by Ellen Evert Hopman
Herfst Equinox is de tijd waarin de zeeën ruw worden als de winterstormen beginnen. Het is ook de…
nieuwsgierige kinderen 9 17
5 manieren om kinderen nieuwsgierig te houden
by Perry Zurn
Kinderen zijn van nature nieuwsgierig. Maar verschillende krachten in de omgeving kunnen hun nieuwsgierigheid naar…
koalabeer "vast" in een boom
Wanneer het slim is om langzaam te zijn: lessen van een koalabeer
by Danielle Clode
De koala klampte zich vast aan een oud boomhert terwijl hij strandde in de Murray River, aan de grens...
rustig stoppen 9 16
Waarom je met je baas moet praten voordat je 'Rustig stopt'
by Cary Cooper
Rustig stoppen is een pakkende naam, populair op sociale media, voor iets dat we waarschijnlijk allemaal hebben ...
gezicht van de vrouw die naar zichzelf kijkt
Hoe kan ik dit hebben gemist?
by Mona Sobhani
Ik begon deze reis zonder wetenschappelijk bewijs voor mijn ervaringen te vinden, omdat de ...
Net als genen gaan je darmmicroben van de ene generatie naar de volgende
Net als genen gaan je darmmicroben van de ene generatie naar de volgende
by Taichi A. Suzuki en Ruth Leyo
Toen de eerste mensen Afrika verlieten, droegen ze hun darmmicroben met zich mee. Blijkt,…
Sedna en onze opkomende wereld
Sedna en onze opkomende wereld
by Sarah Varcas
Sedna is de Inuit-zeegodin, ook wel bekend als moeder of minnares van de zee en godin van de…

Nieuwe attitudes - nieuwe mogelijkheden

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | InnerSelf Market
Copyright © 1985 - 2021 InnerSelf Publications. Alle rechten voorbehouden.