Afbeelding door Steve Buissinne
De risico's van psychiatrische stoornissen en zelfmoordpogingen zijn aanzienlijk hoger voor jongeren van 15 tot 25 jaar oud met diabetes type 1, blijkt uit een nieuwe studie.
Onderzoekers keken naar het risico op psychiatrische aandoeningen bij een groep adolescenten en opkomende volwassenen met diabetes type 1 (T1D) in Quebec, Canada in vergelijking met dezelfde leeftijdsbevolking zonder diabetes.
De bevindingen in Diabetes Care benadrukken het belang van het identificeren van psychiatrische stoornissen bij adolescenten en jongvolwassenen met T1D en het verbeteren van de toegang tot geestelijke gezondheidszorg tijdens deze kwetsbare overgangsperiode.
'Opvallende resultaten' voor mensen met diabetes
Onderzoekers gebruikten gegevens van de Quebec Integrated Chronic Disease Surveillance System (QICDSS) -database die wordt bijgehouden in het Institut national de santé publique du Québec (INSPQ). Het cohort omvatte adolescenten en jonge volwassenen die in Quebec wonen - 3,544 met diabetes en 1,388,397 zonder diabetes.
De resultaten zijn opvallend. Volgens het onderzoek hebben personen met diabetes tussen de 15 en 25 jaar drie keer meer kans om zelfmoord te plegen dan mensen zonder diabetes, en bijna 1.5 keer meer kans op een stemmingsstoornis dat wordt gediagnosticeerd op de afdeling spoedeisende hulp of in het ziekenhuis.
"We hebben het over stemmingsstoornissen zoals depressie of angststoornissen, die hun management van de ziekte kunnen beïnvloeden," zegt senior auteur Meranda Nakhla, een kinderendocrinoloog in het Montreal Children's Hospital van het McGill University Health Center (MUHC) en een wetenschapper van de Programma voor kindergezondheid en menselijke ontwikkeling van het onderzoeksinstituut van MUHC. "En het feit dat ze meer risico lopen op psychische stoornissen, brengt hen ook meer risico op complicaties en ziekenhuisopnames met betrekking tot diabetes."
Typ 1 diabetes treft ongeveer 4,000 kinderen in Quebec. Het is een auto-immuunziekte die een veeleisend dagelijks beheer vereist. Mensen met T1D moeten hun bloedsuikerspiegel testen en zichzelf minstens vier keer per dag insuline geven met een injectie. Ze moeten ook de koolhydraten tellen in elk voedsel dat ze eten en dan beslissen hoeveel insuline ze nodig hebben. Suboptimale bloedsuikerspiegel kan leiden tot ernstige complicaties zoals oogziekte en nierziekte, of zelfs de dood.
“We wisten al uit verschillende onderzoeken dat kinderen en adolescenten met T1D een hoger risico hadden op psychische stoornissen. Maar we wilden zien of dit waar blijft als ze opgroeien en jongvolwassen worden, ”zegt eerste auteur Marie-Eve Robinson, pediatrische endocrinoloog in het Kinderziekenhuis van Oost-Ontario (CHEO), die dit onderzoek uitvoerde als onderdeel van haar master epidemiologie scriptie aan de McGill University.
Volledige verantwoordelijkheden
Opkomende volwassenheid is een ontwikkelingsfase tussen de leeftijd van 18 - 30 jaar. Tijdens deze periode ontwikkelen opkomende volwassenen hun autonomie, jongleren met meerdere concurrerende sociale, educatieve en beroepsmatige verantwoordelijkheden en nemen beslissingen in het toekomstige leven, zoals het kiezen van een carrière en het stichten van een gezin.
"Het hebben van een chronische ziekte zoals diabetes voegt complexiteit toe aan deze fase op een zeer uitdagende manier", zegt Nakhla. "Bovenop omgaan met concurrerende prioriteiten zoals studeren of studeren, investeren in hun sociale leven, werken en het vinden van een partner, worstelen ze met het beheren van hun chronische ziekte."
"Bovendien moeten jonge volwassenen met diabetes de volledige verantwoordelijkheid nemen voor hun diabetesmanagement, wat overweldigend kan zijn wanneer hun vorige zorgverleners tijdens de kindertijd en / of adolescentie aanzienlijke ondersteuning boden," zegt Robinson, die ook een universitair docent pediatrie is aan de universiteit van Ottawa en een clinicusonderzoeker aan het onderzoeksinstituut CHEO.
De overgang van pediatrische naar volwassen diabeteszorg - die plaatsvindt op de leeftijd van 18 jaar - en met beperkte toegang tot geestelijke gezondheidszorg ook factor in het maken van opkomende volwassenheid een kritieke periode voor mensen met T1D. Deze overgang "kan het risico op psychiatrische stoornissen verder vergroten, waar onderliggende factoren zoals verandering bij diabeteszorgverleners, nieuwe behandelingsfaciliteiten, verhoogde verantwoordelijkheid en verschillen in ziektebeheer kunnen bijdragen aan dit risico", schrijven de auteurs.
Sommige personen met diabetes gebruiken technologie zoals glucosesensoren, voor realtime bloedsuikertests of de insulinepomp, voor een continue infusie van insuline.
"Dat zijn zeer intensieve behandelingen die helpen bij het beheersen van diabetes, maar ze nemen ook meer tijd in beslag op het gebied van management", zegt Nakhla, die ook universitair hoofddocent kindergeneeskunde is bij McGill.
"Onze studie vult een belangrijke leemte in de literatuur, aangezien het de enige is die psychiatrische stoornissen in de lengterichting evalueerde onder adolescenten en opkomende volwassenen met diabetes," zegt Robinson. "Het laat zien dat meer geestelijke gezondheidszorg nodig is voor deze bevolking, om hen te helpen met de concurrerende prioriteiten van deze levensfase."
Over de auteurs
Het onderzoeksinstituut van het McGill University Health Center, het Fonds de recherche du Québec — Santé (FRQS) en het ministerie van Volksgezondheid en Sociale Voorzieningen van Quebec financierden het werk.
Bron: McGill University
Senior auteur: Meranda Nakhla, een pediatrische endocrinoloog in het Montreal Children's Hospital van het McGill University Health Center (MUHC) en een wetenschapper van het Child Health and Human Development Program van het Research Institute van MUHC. Meranda Nakhla is ook universitair hoofddocent kindergeneeskunde aan McGill.
Eerste auteur: Marie-Eve Robinson, pediatrische endocrinologe in het Children's Hospital of Eastern Ontario (CHEO), voerde dit onderzoek uit als onderdeel van haar epidemiologie-masterproef aan de McGill University.
