Geoffrey McKillop (front) met zijn partner Nicola Dallet McConaghie toen ze het ziekenhuis verlieten waar hij werd ontslagen na het overleven van het coronavirus. Liam McBurney / PA-afbeeldingen via Getty Images
Met meer dan 2 miljoen gevallen in de VS. sinds de pandemie van het coronavirus eind december begon, zijn er nu veel mensen hersteld van COVID-19. Tegelijkertijd zijn er geweest meldt van mensen die langdurige bijwerkingen van de infectie blijven hebben. Ik ben professor en arts en ik ben gespecialiseerd in infectieziekten bij volwassenen. Ik zorg niet alleen voor patiënten met bacteriële, parasitaire en virale infecties - waaronder COVID-19 - maar geef actief les in en doe onderzoek naar ziekten die infectieuze pathogenen veroorzaken.
Hier geef ik een samenvatting van wat er vandaag bekend is over het herstellen van COVID-19 - en waar er belangrijke hiaten in onze kennis zijn. Veel van deze informatie, die is verzameld uit onderzoeken die zijn begonnen na de SARS-uitbraak in 2003, is belangrijk voor degenen die herstellen en hun familie en vrienden die moeten weten wat ze kunnen verwachten.
Verwarring of het post-intensive care-syndroom
Bij de meest ernstig zieke patiënten die zorg krijgen op de IC is er een aanzienlijk risico op delier. Delirium wordt gekenmerkt door verwarring, moeite met opletten, verminderd bewustzijn van persoon, plaats en tijd, en zelfs het onvermogen om met anderen om te gaan.
Delirium is geen specifieke complicatie van COVID-19, maar helaas wel een veel voorkomende complicatie van IC-zorg. Risicofactoren naast het feit dat u op de ICU bent, zijn onder meer hoge leeftijd en reeds bestaande ziekte. Enkele studies zegt maar liefst 75% van de patiënten behandeld op de ICU ervaren delirium. Het probleem is niet alleen de verwarring tijdens de ziekenhuisopname, maar ook maanden daarna. Drie en negen maanden na ontslag hadden veel van degenen die herstelden bijvoorbeeld nog steeds moeite met kortetermijngeheugen, het vermogen om geschreven en gesproken woorden te begrijpen en om nieuwe dingen te leren. Sommigen hadden zelfs moeite om te weten waar ze waren en wat de datum van vandaag was. En de scores van de uitvoerende functies waren significant slechter bij degenen die aan delirium hadden geleden.
Artsen leveren aanzienlijke inspanningen verminderen delirium bij patiënten op de ICU. Benaderingen die kunnen helpen zijn onder meer het verminderen van het gebruik van kalmerende middelen, herhaalde heroriëntatie van de patiënt tot op heden, tijd en locatie, vroege mobilisatie, geluidsreductie en cognitieve stimulatie.
Longen - zal er chronische kortademigheid zijn?
De meest ernstig zieke patiënten met COVID-19 lijden vaak aan longontsteking en acute respiratory distress syndrome, of ARDS, terwijl ziek. Artsen hebben patiënten die hersteld zijn van het nieuwe coronavirus niet lang genoeg gevolgd om te weten of er langdurige ademhalingsproblemen zullen zijn.
Een onderzoek onder gezondheidswerkers in China die SARS opliepen, veroorzaakt door het SARS-CoV-coronavirus dat tijdens de uitbraak van 2003 circuleerde, is echter geruststellend. Longschade (gemeten door interstitiële veranderingen te zien op CT-scans van de long- en longfunctietestresultaten) meestal genezen binnen twee jaar na de ziekte.
Ruik en proef
De meeste patiënten met COVID-19 ervaart een verlies van smaak en / of geur. Slechts een kwart van de patiënten had in een week tijd enige verbetering opgemerkt, maar na 10 dagen waren de meeste patiënten hersteld.
Vermoeidheidssyndroom na infectie
Hoewel het opnieuw misschien te vroeg is om te zeggen, in het geval van de oorspronkelijke SARS-uitbraak, bijna de helft van overlevenden die meer dan drie jaar na herstel werden geïnterviewd, klaagden over vermoeidheid.
Er werd voldaan aan de criteria van de Centers for Disease Control and Prevention voor de diagnose van het chronisch vermoeidheidssyndroom een kwart van de COVID-19-patiënten. Het is waarschijnlijk belangrijk om interventies op het gebied van geestelijke gezondheid te richten op COVID-19-overlevenden om hen te helpen omgaan met een langdurig herstel dat wordt gekenmerkt door vermoeidheid.
Bloedproppen
Er kunnen bloedstolsels ontstaan bij maximaal een kwart van de ernstig zieke COVID-19-patiënten. Bloedstolsels kunnen ernstige complicaties op de lange termijn veroorzaken als de bloedstolsels loskomen uit de bloedvaten en naar de longen migreren en een longembolie of naar de hersenen gaan en een beroerte veroorzaken.
Om vlekstolsels te voorkomen, artsen stellen nu bloedverdunners in profylactisch wanneer de concentratie van het D-dimeer, dat een fragment is van fibrine - een eiwit dat bloedstolsels veroorzaakt, stijgt.
Hart
In één onderzoek werd een ontsteking van de hartspier, myocarditis of cardiomyopathie genaamd, waargenomen bij een derde van de ernstig zieke COVID-19-patiënten. Aritmieën - een onregelmatige hartslag - worden ook gezien. Het is niet bekend of dit het gevolg is van een directe infectie van het hart of secundair is aan de stress die wordt veroorzaakt door de ontstekingsreactie op deze infectie.
Het belangrijkste is dat de gevolgen op de lange termijn voor overlevenden niet worden begrepen.
Diabetes
Diabetici hebben een verhoogd risico op ernstige COVID-19, die gedeeltelijk kan worden toegeschreven aan een overreactie van immuunrespons op de infectie.
Maar de interactie tussen COVID-19 en diabetes kan ook in de andere richting gaan. Verhogingen van glucose worden gezien in ernstige gevallen van COVID-19 bij sommige patiënten die geen voorgeschiedenis van diabetes hebben. Vanwege het virus interageert met het angiotensine-converterende enzym 2 of ACE2Op menselijke cellen is het aannemelijk dat veranderingen in ACE2-activiteit een oorzaak kunnen zijn van diabetes bij patiënten met het nieuwe coronavirus. In ieder geval zal het op de lange termijn belangrijk zijn om op te volgen.
Het komt erop neer dat de nieuwe coronavirus-infectie ingrijpende effecten heeft op veel verschillende orgaansystemen in het lichaam. Het goede nieuws is dat we verwachten dat de schade veroorzaakt door COVID-19 bij de overgrote meerderheid van de patiënten zal genezen. Het is echter belangrijk om te beseffen dat sommige langdurige aandoeningen kunnen worden verwacht en voorkomen of beheerd ten voordele van patiënten.
Over de auteur
William Petri, hoogleraar geneeskunde, University of Virginia
Dit artikel is opnieuw gepubliceerd vanaf The Conversation onder een Creative Commons-licentie. Lees de originele artikel.
Related Books:
Het lichaam houdt de score bij: Brain Mind and Body in the Healing of Trauma
door Bessel van der Kolk
Dit boek onderzoekt de verbanden tussen trauma en fysieke en mentale gezondheid en biedt inzichten en strategieën voor genezing en herstel.
Klik voor meer info of om te bestellen
Adem: de nieuwe wetenschap van een verloren kunst
door James Nestor
Dit boek verkent de wetenschap en praktijk van ademhalen en biedt inzichten en technieken voor het verbeteren van de fysieke en mentale gezondheid.
Klik voor meer info of om te bestellen
De plantenparadox: de verborgen gevaren van 'gezond' voedsel dat ziekten en gewichtstoename veroorzaakt
door Steven R. Gundry
Dit boek onderzoekt de verbanden tussen voeding, gezondheid en ziekte en biedt inzichten en strategieën om de algehele gezondheid en het welzijn te verbeteren.
Klik voor meer info of om te bestellen
De immuniteitscode: het nieuwe paradigma voor echte gezondheid en radicale antiveroudering
door Joël Greene
Dit boek biedt een nieuw perspectief op gezondheid en immuniteit, gebaseerd op principes van epigenetica en biedt inzichten en strategieën voor het optimaliseren van gezondheid en veroudering.
Klik voor meer info of om te bestellen
De complete gids voor vasten: genees uw lichaam door middel van intermitterend, afwisselende dagen en langdurig vasten
door dr. Jason Fung en Jimmy Moore
Dit boek onderzoekt de wetenschap en praktijk van vasten en biedt inzichten en strategieën voor het verbeteren van de algehele gezondheid en welzijn.
