In het VK is het geschat dat 86% van de mensen die toegang krijgen tot een behandeling voor alcoholgebruik, psychische problemen ervaren. Evenzo heeft 70% van de mensen in behandeling voor drugsverslaving ook een psychische aandoening. Voor die mensen die rapporteren naast elkaar bestaande geestelijke gezondheid problemen, depressieve symptomen en angstsymptomen komen meestal het meest voor.
Mensen met problemen met middelengebruik vinden het krijgen van hulp voor hun geestelijke gezondheid vaak moeilijk en frustrerend - aangezien de geestelijke gezondheidswerkers vaak van mening zijn dat patiënten moeten stoppen met het gebruik van drugs of alcohol voordat ze toegang kunnen krijgen tot behandeling.
Maar hierin schuilt het probleem, want voor veel mensen kan het gebruik van een middel de manier zijn waarop ze ermee omgaan - of maskeren geestelijke gezondheidsproblemen. Door hen te vragen te stoppen met het gebruik van drugs of alcohol, betekent dit dat ze hun copingstrategie wegnemen en zonder onmiddellijke ondersteuning zal die persoon waarschijnlijk weer middelen gaan gebruiken om met psychische problemen om te gaan.
Dit leidt vaak tot een draaideur scenario, waarbij de persoon om ondersteuning van de geestelijke gezondheidszorg zal vragen om vervolgens te worden verteld te stoppen met het gebruik van middelen. Ze stoppen met het gebruik van stoffen, maar krijgen er niets van ondersteuning voor maanden dankzij lange wachtlijsten, dus keer uiteindelijk terug naar middelengebruik om het hoofd te bieden.
'Dubbele diagnose'
Iemand met zowel een psychische aandoening als een stoornis in het gebruik van middelen wordt geacht een "dubbele diagnose" te hebben - een concept dat ontstond in 1990. In 2002 meldde het ministerie van Volksgezondheid dat het ondersteunen van mensen met een dubbele diagnose een van de grootste uitdagingen geconfronteerd met eerstelijns geestelijke gezondheidszorg.
Het rapport benadrukte hoe versnipperde zorg ertoe leidt dat mensen tussen de kieren in de dienstverlening vallen. Het waarschuwde dat "patiënten niet tussen verschillende soorten diensten moeten worden geshunt of het risico lopen volledig uit de zorg te vallen".
Het rapport stelde ook dat mensen met dubbele problemen hoogwaardige, patiëntgerichte en geïntegreerde zorg, die moet worden geleverd binnen de geestelijke gezondheidszorg. Maar 18 jaar later bevindingen, helaas is er niets veranderd - als er iets is, is het erger geworden.
Behandeling en herstel
Als onderdeel van mijn voortdurende PhD onderzoek, Stuurde ik een verzoek om vrijheid van informatie naar elke geestelijke gezondheidszorg in Engeland. Ik wilde weten of er hoogwaardige en integrale zorg bestaat voor mensen met een dubbele diagnose.
Bij veel zelfmoorden zijn mensen betrokken met psychische problemen en drugsverslaving. Viajero / Pexels
De resultaten tonen aan dat slechts 58% van de NHS-trusts gegevens vastlegt over mensen met een dubbele diagnose en dat slechts 28% van die trusts specifieke teams had die behandeling aanboden. De overige trusts besteden de behandeling uit aan vrijwillige of particuliere diensten voor middelengebruik. Dit betekent dat waar u woont van invloed is op het soort zorg dat u krijgt - het creëren van een postcode loterij voor mensen die toegang proberen te krijgen tot ondersteuning en behandeling.
Van de gegevens die ik verzamelde, werden slechts 11,486 Britse patiënten geregistreerd met een dubbele diagnose. Toch wordt dat geschat 586,780 mensen zijn afhankelijk van alcohol in het VK, dus het is waarschijnlijk dat het werkelijke cijfer veel hoger ligt.
Een crisis aan de frontlinie
Er zijn verschillende redenen waarom de verzamelde gegevens geen waarheidsgetrouwe weergave zijn van de prevalentie van dubbele diagnose - en een reden is de term zelf. Er is geen duidelijke definitie van "dubbele diagnose" - en diensten ontwikkelen vaak hun eigen lokale woord of gebruiken in plaats daarvan de term "gelijktijdig voorkomende psychische aandoeningen en middelengebruik".
Een andere reden is dat mensen met een middelenafhankelijkheid niet naar de dokter mogen voor hulp bij hun geestelijke gezondheid uit angst afgewezen te worden. De woorden horen: “We kunnen je geestelijke gezondheid niet behandelen als je middelen gebruikt” wordt de norm voor mensen met middelengebruik. Deze discriminatie en stigmatisering brengt het leven van mensen in gevaar.
Mensen kunnen tussen de kieren vallen en moeite hebben om toegang te krijgen tot hulp of ondersteuning. pexels / sarah dietz
COVID-19 heeft voor grote uitdagingen gezorgd voor de Britse gezondheidszorgstelsels en het volksgezondheidsbeleid. Ontwrichting heeft ertoe geleid dat gemeenschapsgerichte diensten tot stilstand zijn gekomen als gevolg van de herschikking van gezondheidswerkers en quarantainebeperkingen. Mensen met een dubbele diagnose hebben niet alleen last van hun geestelijke gezondheid en middelengebruik, maar de meesten zullen ook meerdere behoeften hebben. Sommigen zullen een aanzienlijk trauma hebben meegemaakt, in armoede leven, bekend zijn bij het strafrechtsysteem en weinig of geen steun hebben in de gemeenschap.
Onderzoek heeft aangetoond hoe crises in het verleden de kwetsbaren in de samenleving aanzienlijk hebben getroffen, wat heeft geleid tot een toename van substantie gebruik. Het zou dus nalatig zijn om te denken dat geestelijke gezondheidsproblemen en middelengebruik na de pandemie niet zullen toenemen. In feite loopt het het risico een reeds uitgeputte NHS te overweldigen.
Daarom is een integrale benadering van de zorg nodig, evenals een cultuuromslag in de manier waarop zorgprofessionals werken met en behandelen van mensen met psychische problemen en middelengebruik. Het stigma moet nu worden uitgebannen - voordat het te laat is.
Over de auteur
Simon Bratt, maatschappelijk werker in de geestelijke gezondheidszorg en promovendus, Staffordshire University
Dit artikel is opnieuw gepubliceerd vanaf The Conversation onder een Creative Commons-licentie. Lees de originele artikel.
Related Books:
Het lichaam houdt de score bij: hersenen, geest en lichaam bij de genezing van trauma
door Bessel van der Kolk
Dit boek onderzoekt de verbanden tussen trauma en fysieke en mentale gezondheid en biedt inzichten en strategieën voor genezing en herstel.
Klik voor meer info of om te bestellen
De jongen, de mol, de vos en het paard
door Charlie Mackesy
Dit boek is een prachtig geïllustreerd verhaal dat thema's als liefde, hoop en vriendelijkheid onderzoekt en troost en inspiratie biedt aan mensen die worstelen met psychische problemen.
Klik voor meer info of om te bestellen
Angstverlichting voor tieners: essentiële CBT-vaardigheden en mindfulness-praktijken om angst en stress te overwinnen
van Regine Galanti
Dit boek biedt praktische strategieën en technieken voor het omgaan met angst en stress, met speciale aandacht voor de behoeften en ervaringen van tieners.
Klik voor meer info of om te bestellen
Het lichaam: een gids voor bewoners
door Bill Bryson
Dit boek verkent de complexiteit van het menselijk lichaam en biedt inzichten en informatie over hoe het lichaam werkt en hoe de fysieke en mentale gezondheid kan worden behouden.
Klik voor meer info of om te bestellen
Atoomgewoonten: een gemakkelijke en bewezen manier om goede gewoonten op te bouwen en slechte mensen te breken
door James Clear
Dit boek biedt praktische strategieën voor het opbouwen en behouden van gezonde gewoonten, waarbij de nadruk ligt op de principes van psychologie en neurowetenschappen.
