Waarom zijn sommige COVID-testresultaten vals-positieven en hoe vaak komen ze voor?

Een zorgverlener voert een COVID-uitstrijkje uit bij een patiënt. Er zijn een paar redenen waarom een ​​RT-PCR-test kan resulteren in een vals positief resultaat. Shutterstock

Twee COVID-19-gevallen die eerder verband hielden met de huidige uitbraak van Melbourne, zijn nu heringedeeld als valse positieven.

Ze zijn niet langer opgenomen in Victoria's officiële tellingen van gevallen, terwijl een aantal blootstellingssites die aan deze gevallen zijn gekoppeld, zijn verwijderd.

De belangrijkste en “gouden standaard” test voor het detecteren van SARS-CoV-2, het virus dat COVID-19 veroorzaakt, is de reverse transcriptase polymerase chain reaction (RT-PCR)-test.

De RT-PCR-test is zeer specifiek. Dat wil zeggen, als iemand de infectie echt niet heeft, is de kans groot dat de test negatief zal zijn. De test is ook zeer gevoelig. Dus als iemand echt besmet is met het virus, is de kans groot dat de test positief terugkomt.

Maar ook al is de test zeer specifiek, er is nog steeds een kleine kans dat iemand die de infectie niet heeft een positieve testuitslag teruggeeft. Dit is wat wordt bedoeld met een "vals positief".

Ten eerste, hoe werkt de RT-PCR-test?

Hoewel in het tijdperk van COVID de meeste mensen hebben gehoord van de PCR-test, hoe het werkt is begrijpelijkerwijs een beetje een mysterie.

Kortom, nadat er een uitstrijkje uit neus en keel is genomen, worden chemicaliën gebruikt om het RNA (ribunocleïnezuur, een soort genetisch materiaal) uit het monster te extraheren. Dit omvat het gebruikelijke RNA van een persoon en RNA van het SARS-CoV-2-virus, indien aanwezig.

Dit RNA wordt vervolgens omgezet in deoxyribonucleïnezuur (DNA) - dit is wat het "reverse transcriptase" -bit betekent. Om het virus te detecteren, worden de kleine segmenten van het DNA geamplificeerd. Met behulp van een speciale fluorescerende kleurstof wordt een monster geïdentificeerd als positief of negatief op basis van de helderheid van de fluorescentie na 35 of meer amplificatiecycli.

Wat veroorzaakt vals-positieve resultaten?

Het hoofdredenen voor vals-positieve resultaten zijn laboratoriumfouten en off-target reactie (dat wil zeggen, de test kruisreageert met iets dat geen SARS-CoV-2 is).

Laboratoriumfouten zijn onder meer administratieve fouten, het testen van het verkeerde monster, kruisbesmetting van het positieve monster van iemand anders of problemen met de gebruikte reagentia (zoals chemicaliën, enzymen en kleurstoffen). Iemand die COVID-19 heeft gehad en is hersteld, kan ook een vals-positief resultaat vertonen.

Hoe vaak komen fout-positieve resultaten voor?

Om te begrijpen hoe vaak valse positieven voorkomen, kijken we naar het percentage valse positieven: het percentage geteste mensen dat de infectie niet heeft maar een positieve test terugstuurt.

De auteurs van een recent preprint (een paper dat nog niet door vakgenoten is beoordeeld of onafhankelijk is geverifieerd door andere onderzoekers) heeft een beoordeling uitgevoerd van het bewijsmateriaal over het aantal fout-positieven voor de RT-PCR-test die wordt gebruikt om SARS-CoV-2 te detecteren.

Ze combineerden de resultaten van meerdere onderzoeken (sommige keken specifiek naar PCR-testen voor SARS-CoV-2, en sommige keken naar PCR-testen voor andere RNA-virussen). Ze vonden vals-positieve percentages van 0-16.7%, met 50% van de onderzoeken op 0.8-4.0%.

De percentages valse positieven in de systematische review waren voornamelijk gebaseerd op kwaliteitsborgingstesten in laboratoria. Het is waarschijnlijk dat de nauwkeurigheid in echte situaties slechter is dan in de laboratoriumstudies.

A systematische herziening kijkend naar fout-negatieve percentages in RT-PCR-tests voor SARS-CoV-2, bleek dat de percentages vals-negatieven 1.8-58% waren. Ze wijzen er echter op dat veel van de onderzoeken van slechte kwaliteit waren en dat deze bevindingen gebaseerd zijn op bewijs van lage kwaliteit.

Geen enkele test is perfect

Laten we bijvoorbeeld zeggen dat het percentage valse positieven in de praktijk 4% is voor SARS-CoV-2 RT-PCR-tests.

Voor elke 100,000 mensen die negatief testen en echt de infectie niet hebben, verwachten we 4,000 valse positieven. Het probleem is dat we van de meeste hiervan nooit iets weten. De persoon die positief testte, wordt gevraagd in quarantaine te gaan en iedereen gaat ervan uit dat ze een asymptomatische ziekte hadden.

Dit wordt ook vertroebeld door het feit dat het percentage valse positieven afhangt van de onderliggende prevalentie van de ziekte. Met een zeer lage prevalentie, zoals we zien in Australië, kan het aantal valse positieven veel hoger zijn dan het werkelijke aantal positieven, iets dat bekend staat als de vals-positieve paradox.

Vanwege de aard van de huidige uitbraak van Victoria, zijn de autoriteiten waarschijnlijk extra waakzaam met testresultaten, waardoor de kans groter wordt dat valse positieven worden opgepikt. De Victoriaanse regering zei::

Na analyse door een beoordelingspanel van deskundigen en hertesten door het Victorian Infectious Diseases Reference Laboratory, zijn twee gevallen die verband houden met deze uitbraak als vals-positief verklaard.

Dit maakt niet duidelijk of de twee mensen opnieuw zijn getest, of dat alleen de monsters opnieuw zijn getest.

Hoe dan ook, het is pech om twee valse positieven te hebben. Maar gezien het grote aantal mensen dat momenteel elke dag in Victoria wordt getest en het feit dat we weten dat er valse positieven zullen optreden, is dat niet onverwacht.

De bredere implicaties

Voor een persoon die een vals-positief testresultaat ontving, zouden ze gedwongen worden in quarantaine te gaan als dat niet nodig was. Te horen krijgen dat u een potentieel dodelijke ziekte heeft, is erg stressvol, vooral voor ouderen of mensen die risico lopen vanwege andere gezondheidsproblemen. Ze zouden zich waarschijnlijk ook zorgen maken over het infecteren van andere leden van hun gezin en zouden tijdens quarantaine hun werk kunnen verliezen.

Vooral gezien de autoriteiten die aanvankelijk op deze twee gevallen wezen als voorbeelden van overdracht van het virus door “vluchtig” contact, ongetwijfeld hebben veel mensen zich afgevraagd of Victoria zonder deze gevallen misschien niet op slot zou zitten. Dit is slechts een vermoeden en we kunnen het op de een of andere manier niet echt weten.

Vals-negatieve resultaten zijn duidelijk zeer zorgwekkend, omdat we niet willen dat besmettelijke mensen door de gemeenschap zwerven. Maar valse positieven kunnen ook problematisch zijn.

Over de auteur

Adrian Esterman, hoogleraar biostatistiek en epidemiologie, Universiteit van Zuid-Australië

books_disease

Dit artikel verscheen oorspronkelijk op The Conversation

 


 Ontvang de nieuwste via e-mail

Wekelijks tijdschrift Dagelijkse inspiratie

Dit vind je misschien ook leuk

INNERSEL VOICES

volle maan boven Stonehenge
Horoscoop huidige week: 20 - 26 september 2021
by Pam Younghans
Dit wekelijkse astrologische dagboek is gebaseerd op planetaire invloeden en biedt perspectieven en ...
een zwemmer in een groot wateroppervlak
Vreugde en veerkracht: een bewust tegengif tegen stress
by Nancy Windheart
We weten dat we ons in een geweldige tijd van overgang bevinden, waarin we een nieuwe manier van zijn, leven en...
vijf gesloten deuren, een gepijnigd geel, de andere wit
Hoe gaan we verder?
by Marie T. Russell, InnerSelf.com
Het leven kan verwarrend zijn. Er zijn zoveel dingen aan de hand, zoveel keuzes die ons worden voorgelegd. Zelfs een…
Inspiratie of motivatie: wat werkt het beste?
Inspiratie of motivatie: wat komt eerst?
by Alan Cohen
Mensen die enthousiast zijn over een doel, vinden manieren om het te bereiken en hoeven niet geprikkeld te worden...
foto silhouet van bergbeklimmer die een houweel gebruikt om zichzelf te beveiligen
Sta de angst toe, transformeer het, ga er doorheen en begrijp het
by Lawrence Doochin
Angst voelt rot. Daar is geen weg omheen. Maar de meesten van ons reageren niet op onze angst in een...
vrouw zit aan haar bureau en kijkt bezorgd
Mijn recept voor angst en zorgen
by Jude Bijou
We zijn een samenleving die zich graag zorgen maakt. Piekeren komt zo vaak voor, het voelt bijna sociaal acceptabel.…
bochtige weg in Nieuw-Zeeland
Wees niet zo hard voor jezelf
by Marie T. Russell, InnerSelf
Het leven bestaat uit keuzes... sommige zijn "goede" keuzes, en andere niet zo goed. Maar elke keuze…
man die op een dok staat en een zaklamp in de lucht schijnt
Zegening voor spirituele zoekers en voor mensen die lijden aan depressie
by Pierre Pradervand
Er is in de wereld van vandaag zo'n behoefte aan het meest tedere en immense mededogen en dieper, meer...
Broeder Rock en zuster River
Broeder Rock en zuster River
by Barry Vissell
Dag na dag zink ik dieper in de vrede en absorbeer ik alle geschenken die de natuur te bieden heeft. Ik zing…
De eenheid van het Aquariustijdperk: licht en donker, mannelijk en vrouwelijk, negatief en positief
De eenheid van het Aquariustijdperk: licht en donker, mannelijk en vrouwelijk, negatief en positief
by Gwilda Wiyaka
De kracht van positief en negatief (respectievelijk licht en donker, mannelijk en vrouwelijk) ...
Hoe nieuw bot te bouwen... Natuurlijk
Hoe nieuw bot te bouwen... Natuurlijk
by Maryon Stewart
Veel vrouwen gaan ervan uit dat wanneer hun symptomen van de menopauze stoppen, ze op veilige grond zijn. Helaas worden we geconfronteerd met…

MEEST GELEZEN

Hoe wonen aan de kust verband houdt met een slechte gezondheid
Hoe wonen aan de kust verband houdt met een slechte gezondheid
by Jackie Cassell, hoogleraar eerstelijns epidemiologie, honorair adviseur volksgezondheid, Brighton en Sussex Medical School
De precaire economieën van veel traditionele badplaatsen zijn nog verder gedaald sinds de…
De meest voorkomende problemen voor Earth Angels: Love, Fear en Trust
De meest voorkomende problemen voor Earth Angels: Love, Fear en Trust
by Sonja Grace
Terwijl je ervaart dat je een aardse engel bent, zul je ontdekken dat het pad van dienst doorzeefd is met ...
Hoe kan ik weten wat het beste voor mij is?
Hoe kan ik weten wat het beste voor mij is?
by Barbara Berger
Een van de grootste dingen die ik heb ontdekt door elke dag met klanten te werken, is hoe extreem moeilijk ...
Eerlijkheid: de enige hoop op nieuwe relaties
Eerlijkheid: de enige hoop op nieuwe relaties
by Susan Campbell, Ph.D.
Volgens de meeste singles die ik tijdens mijn reizen heb ontmoet, is de typische datingsituatie beladen ...
De rollen van mannen in antiseksismecampagnes uit de jaren 1970 kunnen ons leren over toestemming
De rollen van mannen in antiseksismecampagnes uit de jaren 1970 kunnen ons leren over toestemming
by Lucy Delap, Universiteit van Cambridge
De antiseksistische mannenbeweging uit de jaren 1970 had een infrastructuur van tijdschriften, conferenties, mannencentra ...
Chakra Healing Therapy: dansen naar de innerlijke kampioen
Chakra Healing Therapy: dansen naar de innerlijke kampioen
by Glen Park
Flamencodansen is een genot om naar te kijken. Een goede flamencodanseres straalt een uitbundig zelfvertrouwen uit ...
Een stap naar vrede ondernemen door onze relatie met het denken te veranderen
Stappen naar vrede door onze relatie met het denken te veranderen
by John Ptacek
We brengen ons leven door ondergedompeld in een vloed van gedachten, niet wetend dat een andere dimensie van bewustzijn ...
afbeelding van de planeet Jupiter aan de horizon van een rotsachtige oceaankust
Is Jupiter een planeet van hoop of een planeet van ontevredenheid?
by Steven Forrest en Jeffrey Wolf Green
In de Amerikaanse droom zoals die nu wordt voorgeschoteld, proberen we twee dingen te doen: geld verdienen en verliezen...

volg InnerSelf op

facebook icontwitter iconyoutube iconinstagram pictogrampintrest pictogramrss-pictogram

 Ontvang de nieuwste via e-mail

Wekelijks tijdschrift Dagelijkse inspiratie

BESCHIKBARE TALEN

enafarzh-CNzh-TWdanltlfifrdeeliwhihuiditjakomsnofaplptroruesswsvthtrukurvi

Nieuwe attitudes - nieuwe mogelijkheden

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | InnerSelf Market
Copyright © 1985 - 2021 InnerSelf Publications. Alle rechten voorbehouden.