Meer dan 75 procent van de Amerikanen boven 35 heeft een bepaalde vorm van tandvleesaandoeningen. In de beginfase kan uw tandvlees gemakkelijk opzwellen en bloeden. In het ergste geval kun je je tanden verliezen. Het komt neer op? Als je je tanden wilt houden, moet je voor je tandvlees zorgen.

De mond is een drukke plaats, met miljoenen bacteriën die constant in beweging zijn. Hoewel sommige bacteriën onschadelijk zijn, kunnen anderen de tanden en het tandvlees aanvallen. Schadelijke bacteriën zitten in een kleurloze plakkerige film genaamd plaque, de oorzaak van tandvleesontsteking. Indien niet verwijderd, plaque opbouwt op de tanden en uiteindelijk irriteert het tandvlees en veroorzaakt bloeden. Niet gecontroleerd, bot en bindweefsel worden vernietigd en tanden raken vaak los en moeten mogelijk worden verwijderd.

Uit een recente poll van 1,000-mensen via 35 van Harris Interactive Inc. bleek dat 60 procent van de ondervraagde volwassenen weinig of niets wist over tandvleesaandoeningen, de symptomen, beschikbare behandelingen en - het belangrijkste - de gevolgen. En 39-percenten bezoeken niet regelmatig een tandarts. Toch is tandvleesontsteking de belangrijkste oorzaak van tandverlies bij volwassenen. Bovendien rapporteerde een rapport van de Surgeon General in mei 2000 de slechte mondgezondheid van Amerikanen als een "stille epidemie" en riep op tot een nationale inspanning om de mondgezondheid onder alle Amerikanen te verbeteren.

Het goede nieuws is dat bij de meeste mensen tandvleesaandoeningen te voorkomen zijn. Aandacht voor de dagelijkse mondhygiëne (poetsen en flossen), in combinatie met professionele reinigingen twee keer per jaar, zou alles kunnen zijn wat nodig is om tandvleesaandoeningen te voorkomen - en in feite het vroege stadium terug te draaien - en u helpen om uw tanden een levenlang te behouden.

Daarnaast zijn er verschillende producten goedgekeurd door de Food and Drug Administration, specifiek voor het diagnosticeren en behandelen van tandvleesaandoeningen en zelfs voor het regenereren van verloren bot. Deze producten kunnen helpen om de effectiviteit van de professionele zorg die u ontvangt, te verbeteren.

Wat is tandvleesaandoeningen?

In de ruimste zin, de term tandvleesaandoeningen - of parodontitis - beschrijft bacteriële groei en productie van factoren die geleidelijk het weefsel dat de tanden omringt en ondersteunt, vernietigt. "Parodontaal" betekent "rond de tand".

Tandvleesaandoeningen beginnen met plaque, die zich altijd vormt op je tanden, zonder dat je het weet. Wanneer het zich ophoopt tot bovenmatige niveaus, kan het uitharden tot een substantie genaamd tandsteen (calculus) in slechts 24 uur. Tartaar is zo strak aan tanden gebonden dat het alleen tijdens een professionele reiniging kan worden verwijderd.

Gingivitis en parodontitis zijn de twee belangrijkste stadia van tandvleesontsteking. Elke fase wordt gekenmerkt door wat een tandarts ziet en voelt in uw mond, en door wat er gebeurt onder uw tandvleesrand. Hoewel gingivitis meestal voorafgaat aan parodontitis, is het belangrijk om te weten dat niet alle gingivitis voortgaat tot parodontitis.

In het vroege stadium van gingivitis kan het tandvlees gemakkelijk rood worden en gezwollen en bloeden, vaak tijdens het tandenpoetsen. Bloeden, hoewel niet altijd een symptoom van gingivitis, is een signaal dat je mond ongezond is en aandacht nodig heeft. Het tandvlees kan geïrriteerd zijn, maar de tanden zijn nog stevig in hun kassen geplant. In dit stadium is geen bot- of ander weefselbeschadiging opgetreden. Hoewel tandheelkundige aandoeningen in Amerika een ernstige bezorgdheid over de volksgezondheid blijven, geven recente ontwikkelingen aan dat de situatie verre van hopeloos is.

Frederick N. Hyman, DDS, een tandarts in de dermatologische en dentale drugsproductenafdeling van de FDA, zegt dat omdat mensen meer aandacht lijken te schenken aan mondhygiëne als onderdeel van persoonlijke verzorging, de uitbetaling is "een afname van gingivitis in de afgelopen jaren ." Hyman voegt hieraan toe dat "tandvleesontsteking in bijna alle gevallen kan worden ongedaan gemaakt wanneer de juiste plaqueregeling wordt toegepast", die voor een deel bestaat uit dagelijks poetsen en flossen.

Wanneer gingivitis onbehandeld blijft, kan het doorstromen naar parodontitis. Op dit punt trekken de binnenste laag van het tandvlees en het bot weg van de tanden (wijken af) en vormen zakken. Deze kleine ruimtes tussen tanden en tandvlees kunnen puin verzamelen en kunnen geïnfecteerd raken. Het immuunsysteem van het lichaam bestrijdt de bacteriën terwijl de plaque zich verspreidt en onder het tandvlees groeit. Bacteriële toxines en de lichaamseigen enzymen die de infectie bestrijden, beginnen het bot en bindweefsel dat de tanden op hun plaats houdt, daadwerkelijk af te breken. Naarmate de ziekte vordert, worden de pockets dieper en worden meer tandvlees en botten vernietigd.

Op dit punt, omdat er geen anker voor de tanden meer is, worden ze geleidelijk losser en is het uiteindelijke resultaat tandverlies.

Tekenen en symptomen

Parodontitis kan pijnloos verlopen, waardoor er weinig duidelijke tekenen zijn, zelfs in de late stadia van de ziekte. Op een dag, tijdens een bezoek aan uw tandarts, wordt u mogelijk verteld dat u een chronische tandvleesaandoening heeft en dat u een verhoogd risico loopt om uw tanden te verliezen.

Hoewel de symptomen van parodontale aandoeningen vaak subtiel zijn, is de aandoening niet geheel zonder waarschuwingssignalen. Bepaalde symptomen kunnen wijzen op een of andere vorm van de ziekte. Ze bevatten:

1. tandvlees dat bloedt tijdens en na het tandenpoetsen
2. rood, gezwollen of gevoelig tandvlees
3. aanhoudende slechte adem of slechte smaak in de mond
4. terugtrekkend tandvlees
5. vorming van diepe pockets tussen tanden en tandvlees
6. losse of verschuivende tanden
7. veranderingen in de manier waarop tanden bij elkaar passen bij het bijten, of in de pasvorm van gedeeltelijke prothesen.

Zelfs als u geen symptomen opmerkt, kunt u nog steeds een bepaalde mate van tandvleesaandoening hebben. Sommige mensen hebben tandvleesaandoeningen alleen rond bepaalde tanden, zoals die achter in de mond, die ze niet kunnen zien. Alleen een tandarts of een parodontoloog - een tandarts die gespecialiseerd is in tandvleesaandoeningen - kan de progressie van tandvleesaandoeningen herkennen en bepalen.

De American Academy of Periodontology (AAP) zegt dat tot 30 procent van de Amerikaanse bevolking genetisch gevoelig is voor tandvleesaandoeningen. En ondanks agressieve mondzorggewoonten, kunnen mensen met een genetische aanleg tot zes keer meer kans hebben op de ontwikkeling van een of andere vorm van tandvleesaandoeningen. Genetische tests om deze mensen te identificeren, kunnen helpen door een vroege behandeling aan te moedigen die hen kan helpen hun tanden een levenlang te behouden.

Diagnose

Tijdens een parodontaal onderzoek wordt uw tandvlees gecontroleerd op bloeding, zwelling en stevigheid. De tanden worden gecontroleerd op beweging en gevoeligheid. Je beet wordt beoordeeld. Röntgenfoto's met de volledige mond kunnen helpen de afbraak van het bot rond uw tanden te detecteren.

Parodontaal sonderen bepaalt hoe ernstig uw ziekte is. Een sonde is als een kleine liniaal die voorzichtig in de pockets rond de tanden wordt geplaatst. Hoe dieper de zak, hoe ernstiger de ziekte.

In gezond tandvlees meten de pockets minder dan 3 millimeter - ongeveer een achtste van een inch - en er verschijnt geen botverlies op röntgenfoto's. Tandvlees zit strak tegen de tanden en heeft roze uiteinden. Zakken die 3 millimeters tot 5 millimeters meten, duiden op ziektesymptomen. Tartaar kan zich onder het tandvlees ontwikkelen en er kan botverlies optreden. Zakken die 5 millimeter of dieper zijn wijzen op een ernstige aandoening die meestal bestaat uit terugwijkend tandvlees en een groter mate van botverlies.

Na de evaluatie zal uw tandarts of parodontoloog behandelingsopties aanbevelen. Methoden voor de behandeling van tandvleesaandoeningen variëren en zijn gebaseerd op het stadium van de ziekte.

Behandeling

Het doel van parodontale behandeling is om elke ontstane infectie te beheersen en de progressie van de ziekte te stoppen. Behandelingsopties omvatten thuiszorg die gezond eten en goed poetsen en flossen omvat, niet-chirurgische therapie die de groei van schadelijke bacteriën regelt en, in meer geavanceerde gevallen van ziekte, chirurgie om ondersteunende weefsels te herstellen.

Hoewel poetsen en flossen even belangrijk zijn, verwijdert borstelen alleen de tandplak van de oppervlakken van de tanden die de borstel kan bereiken. Flossen daarentegen verwijdert tandplak tussen de tanden en onder het tandvlees. Beide moeten worden gebruikt als onderdeel van een regulier thuisbehandelplan voor zelfzorg. Sommige tandartsen bevelen ook gespecialiseerde tandenborstels aan, zoals tandenborstels met een kleinere kop, wat een effectievere methode is om plaque te verwijderen dan een standaard tandenborstel.

John J. Golski, DDS, een Frederick, Md., Parodontoloog, zegt dat de reden achter flossen niet "gewoon is om het eten eruit te krijgen". Vanuit het parodontologisch standpunt zegt Golski: "Je flossen om tandplak te verwijderen - de echte boosdoener achter tandvleesaandoeningen", eraan toevoegend dat juiste poets- en flossingstechnieken van cruciaal belang zijn.

Tijdens een typische controle verwijdert uw tandarts of mondhygiënist de tandplak en tandsteen van boven en onder het tandvlees van al uw tanden. Als u tekenen van gingivitis heeft, kan uw tandarts u aanraden vaker dan tweemaal per jaar terug te komen voor toekomstige reinigingen. Uw tandarts kan u ook aanraden om een ​​tandpasta of mondspoeling te gebruiken die door de FDA is goedgekeurd voor het bestrijden van tandvleesontsteking.

Naast dat het fluoride bevat om gaatjes te bestrijden, bevat Colgate Total - de enige tandpasta die door de FDA is goedgekeurd om gingivitis te voorkomen - ook triclosan, een mild antimicrobieel middel waarvan klinisch is bewezen dat het bij regelmatig gebruik plaque en gingivitis vermindert. Een chloorhexidine-bevattende spoeling, ook goedgekeurd om plaque en gingivitis te bestrijden, is alleen op recept verkrijgbaar.

Als uw tandarts vaststelt dat u wat botverlies heeft of dat het tandvlees zich heeft teruggetrokken van de tanden, is de standaardbehandeling een intensieve, dieptereinigende, niet-chirurgische methode die schaal- en wortelschaven (SRP) wordt genoemd. Schalen schraapt de tandplak en tandsteen van boven en onder het tandvleesrand. Wortelschaven maakt ruwe plekken op de tandwortel glad waar bacteriën zich verzamelen en helpt bacteriën te verwijderen die kunnen bijdragen aan de ziekte. Dit gladde, schone oppervlak zorgt ervoor dat het tandvlees weer aan de tanden kan hechten.

Een relatief nieuw medicijn in het arsenaal tegen de ernstige tandvleesaandoening Periostat (doxycyclinehyclaat) werd door de FDA goedgekeurd in 1998 om te worden gebruikt in combinatie met SRP. Terwijl SRP voornamelijk bacteriën elimineert, onderdrukt Periostat, die oraal wordt ingenomen, de werking van collagenase, een enzym dat de vernietiging van de tanden en het tandvlees veroorzaakt.

Parodontale procedures zoals SRP en zelfs chirurgie worden meestal op kantoor gedaan. De tijd die is doorgebracht, de mate van ongemak en genezingstijden variëren. Alles hangt af van het type en de omvang van de procedure en de algehele gezondheid van de persoon. Lokale anesthesie om het behandelingsgebied te verdoven, wordt meestal gegeven voor sommige behandelingen. Indien nodig wordt medicatie gegeven om u te helpen ontspannen. Incisies kunnen worden afgesloten met steken die zijn ontworpen om op te lossen en kunnen worden afgedekt met een beschermend verband.

Susan Runner, DDS, hoofd van de afdeling Dental Devices in het Centre for Devices and Radiological Health van de FDA, zegt dat apparaten zijn goedgekeurd voor zowel de diagnose van tandvleesaandoeningen als voor het bevorderen van de regeneratie van parodontale weefsels.

"Parodontale membranen, samen met bot-vullend materiaal, worden gebruikt bij de behandeling van de aandoening om schade als gevolg van parodontitis te helpen herstellen," zegt Runner. "Weefseltechniekapparaten bootsen de biologische kenmerken van het wondhelingsproces na en kunnen botcellen stimuleren om te groeien."

Adviezen over welke behandelmethoden variëren in het parodontale veld. Voor sommige mensen kunnen bepaalde procedures veiliger, effectiever en comfortabeler zijn dan andere. Welke behandeling uw tandarts of parodontoloog kiest, hangt waarschijnlijk af van hoe ver uw ziekte is gevorderd, hoe u mogelijk op eerdere behandelingen of uw algehele gezondheid reageerde.

"Over het algemeen hebben we allemaal dezelfde doelen, maar de methoden om ze te bereiken kunnen anders zijn," zegt Golski. "Eén maat past niet allemaal." Professionele behandeling kan het opnieuw vasthechten van gezond tandvlees aan tanden bevorderen, zwelling, de diepte van de pockets en het risico op infectie verminderen en verdere schade voorkomen.

"Maar uiteindelijk," zegt Golski, "zal niets werken zonder een meegaande patiënt."

Antibiotica behandelingen

Antibioticabehandelingen kunnen worden gebruikt in combinatie met chirurgie en andere therapieën, of alleen, om de bacteriën geassocieerd met parodontale aandoeningen te verminderen of tijdelijk te elimineren.

Artsen, tandartsen en volksgezondheidsfunctionarissen maken zich echter steeds meer zorgen dat overmatig gebruik van deze antibiotica het risico op bacteriële resistentie tegen deze geneesmiddelen kan vergroten. Wanneer kiemen resistent worden tegen antibiotica, verliezen de medicijnen het vermogen om infecties te bestrijden.

"De weerstand waar we ons zorgen over maken", legt Robert Genco, DDS, Ph.D., voorzitter van de afdeling orale biologie aan de State University of New York in Buffalo, uit "is in verband met antibiotica in het traditionele gebruik, die bij hogere niveaus in het bloed die bacteriën doden. "

Jerry Gordon, DMD, van Bensalem, Pa., Deelt de zorgen van Genco. "Er is een rol weggelegd voor antibiotica bij parodontale aandoeningen," zegt Gordon, "maar je moet heel selectief zijn in je gebruik."

Telkens wanneer iemand penicilline of een ander antibioticum gebruikt voor een bacteriële infectie, kan het medicijn de meeste bacteriën doden. Maar een paar ziektekiemen kunnen overleven door het muteren of verkrijgen van resistentiegenen van andere bacteriën. Deze overlevende genen kunnen zich snel vermenigvuldigen, waardoor ze resistente stammen produceren. De aanwezigheid van deze stammen kan betekenen dat de volgende infectie van de persoon niet zal reageren op een volgende dosis van hetzelfde antibioticum. En deze overbelasting zou schadelijk zijn voor mensen als ze een levensbedreigende ziekte ontwikkelen waarvoor antibiotica niet langer nuttig zouden zijn.

John V. Kelsey, DDS, teamleider in de afdeling dermatologische en tandheelkundige producten van de FDA, zegt: "Het wijdverbreide gebruik van systemische antibiotica genereert resistente organismen en dat is een probleem." En dat feit, zegt hij, "heeft de industrie ertoe aangezet nieuwe strategieën te ontwikkelen die het risico op resistentieontwikkeling zouden verkleinen."

Drie relatief nieuwe geneesmiddelen - Atridox (doxycycline hyclaat), PerioChip (chloorhexidinegluconaat) en Arestin (minocycline) - zijn bijvoorbeeld antibiotica die werden goedgekeurd in doseringen met aanhoudende afgifte om in de parodontale pocket te worden aangebracht. Lokale toepassing van antibiotica op het tandvleesoppervlak kan het hele lichaam niet beïnvloeden, net als orale antibiotica.

Mondgezondheid en algehele gezondheid

Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) hebben onderzoekers mogelijke verbanden tussen parodontitis en andere ernstige gezondheidsproblemen blootgelegd. Bij mensen met een gezond immuunsysteem is de instroom van orale bacteriën in de bloedbaan meestal onschadelijk. Maar onder bepaalde omstandigheden, zegt de CDC, kunnen de micro-organismen die in de menselijke mond leven, problemen elders in het lichaam veroorzaken "als normale beschermende barrières in de mond worden doorbroken."

Als u bijvoorbeeld diabetes heeft, loopt u een hoger risico op het ontwikkelen van infecties zoals parodontitis. Deze infecties kunnen het vermogen van het lichaam om insuline te verwerken of gebruiken beïnvloeden, waardoor uw diabetes moeilijker te beheren is. Diabetes is niet alleen een risicofactor voor parodontale aandoeningen, maar parodontitis kan diabetes verergeren.

De CDC waarschuwt echter dat er niet genoeg bewijs is om te concluderen dat orale infecties daadwerkelijk leiden tot of bijdragen aan hart- en vaatziekten, diabetes en andere ernstige gezondheidsproblemen. Meer onderzoek is aan de gang om te bepalen of de associaties causaal of toevallig zijn.

Andere gemeenschappelijke maatregelen voor de behandeling van tandvleesaandoeningen

1. Curettage - een afschrapen van het zieke tandvleesweefsel in de geïnfecteerde zak, waardoor het geïnfecteerde gebied kan genezen.
2. Flap-operatie - houdt in dat het tandvlees wordt opgeheven en de tandsteen wordt verwijderd. Het tandvlees wordt dan weer op zijn plaats genaaid, zodat het weefsel precies om de tand past. Deze methode vermindert ook de zak en gebieden waar bacteriën groeien.
3. Bottransplantaten - gebruikt om bot dat door parodontitis is vernietigd te vervangen. Kleine fragmenten van je eigen bot, synthetisch bot of gedoneerd bot worden geplaatst waar bot verloren was gegaan. Deze transplantaten dienen als een platform voor de hergroei van botten, waardoor de tanden weer stabieler worden.
4. Transplantaten van zacht weefsel - versterken dun tandvlees of vullen plaatsen op waar het tandvlees is teruggetrokken. Geënt weefsel, meestal genomen van het dak van de mond, is op zijn plaats genaaid over het getroffen gebied.
5. Geleide weefselregeneratie - stimuleert de groei van bot- en tandvleesweefsel. Gedaan in combinatie met flapoperatie, wordt een klein stukje gaasachtig weefsel tussen het bot en het tandvlees ingebracht. Dit zorgt ervoor dat het tandvlees niet groeit in het gebied waar het bot zou moeten zijn, waardoor het bot en bindweefsel opnieuw kunnen groeien om de tanden beter te ondersteunen.
6. Bot (osseus) operatie - maakt ondiepe kraters in het bot glad door matig en geavanceerd botverlies. Na de flapoperatie wordt het bot rond de tand opnieuw gevormd om de kraters te verkleinen. Dit maakt het moeilijker voor bacteriën om te verzamelen en te groeien.
7. Medicijnen - in pilvorm worden gebruikt om de ziektekiemen die parodontitis veroorzaken te doden of de vernietiging van de hechting van de tand aan het bot te onderdrukken. Er zijn ook antibiotische gels, vezels of chips die rechtstreeks op de geïnfecteerde pocket worden aangebracht. In sommige gevallen zal een tandarts een speciale antikiem-mondspoeling voorschrijven die een chemische stof bevat die chloorhexidine wordt genoemd, om plaque en gingivitis onder controle te houden. Dit zijn de enige mondspoelingen die zijn goedgekeurd voor de behandeling van parodontitis.

Andere potentiële factoren die bijdragen aan tandvleesaandoeningen

Terwijl plaque de primaire oorzaak is van parodontitis, zegt de Amerikaanse Academie voor Parodontologie (AAP) dat van andere factoren wordt gedacht dat ze het risico, de ernst en de snelheid van de ontwikkeling van tandvleesaandoeningen verhogen. Deze kunnen zijn:

1. Het gebruik van tabak- een van de belangrijkste risicofactoren die samenhangen met de ontwikkeling van parodontitis. Mensen die roken hebben zeven keer meer kans op parodontitis dan niet-rokers en roken kan de kans op succes van sommige behandelingen verminderen.
   
   
2. Hormonale veranderingen- kan tandvlees gevoeliger maken en het gemakkelijker maken voor tandvleesontsteking.
   
   
3. Spanning- kan het voor het immuunsysteem van het lichaam moeilijk maken om infecties te bestrijden.
   
   
4. Medicijnen- kunnen de mondgezondheid beïnvloeden omdat ze de speekselafvoer verminderen, wat een beschermend effect heeft op tanden en tandvlees. Sommige geneesmiddelen, zoals de anticonvulsieve medicatie difenylhydantoïne en het anti-angina-medicijn nifedipine, kunnen abnormale groei van het tandvlees veroorzaken.
   
   
5. Slechte voeding- kan het voor het immuunsysteem moeilijk maken om infecties te bestrijden, vooral als het dieet weinig belangrijke voedingsstoffen bevat. Bovendien gedijen de bacteriën die parodontitis veroorzaken in zure omgevingen. Het eten van suikers en ander voedsel dat de zuurgraad in de mond verhoogt, verhoogt het aantal bacteriën.
   
   
6. ziekten- kunnen invloed hebben op de conditie van uw tandvlees. Dit omvat ziekten zoals kanker of aids die interfereren met het immuunsysteem.
   
   
7. Klemmen en tandenknarsen- mag overtollige kracht op de ondersteunende weefsels van de tanden aanbrengen en kan de snelheid waarmee deze weefsels worden vernietigd, versnellen.

Door de FDA goedgekeurde producten voor tandvleesaandoeningen

Er zijn een aantal producten beschikbaar om de infectie onder controle te houden en ontstekingen te verminderen.

Bron: FDA / Office of Public Affairs

Related Books:

at

Bedankt voor het bezoeken InnerSelf.com, waar er zijn 20,000+ levensveranderende artikelen waarin ‘nieuwe attitudes en nieuwe mogelijkheden’ worden gepromoot. Alle artikelen zijn vertaald naar 30+ talen. Inschrijven aan InnerSelf Magazine, dat wekelijks verschijnt, en Marie T Russell's Daily Inspiration. InnerSelf Magazine verschijnt sinds 1985.