Wanneer is een aspirine een dag om hartaanvallen te riskant te voorkomen?

Wanneer is een aspirine een dag om hartaanvallen te riskant te voorkomen?

Onderzoek ondersteunt dat. Voor mensen die al een hartaanval of beroerte hebben gehad, kan een dagelijks aspirine-regime dat wel eigenlijk voorkomen toekomst hartaanvallen en beroertes.

Maar even nuttig als aspirine is het voorkomen van terugkerende hartaanvallen of beroertes (dit wordt secundaire preventie genoemd), een dagelijkse aspirine is al lang controversieel om een ​​eerste hartaanval of beroerte te voorkomen (dit wordt primaire preventie genoemd).

Om aspirine te gebruiken voor primaire preventie, wordt van artsen verondersteld dat zij het risico van een patiënt op een eerste hartaanval of een beroerte inschatten en beslissen wanneer de voordelen van aspirine groter zijn dan de risico's. Maar nieuwe ontwerprichtlijnen voor aspirinegebruik hebben verwarring gecreëerd over wie nou precies aspirine moet innemen.

Wat zeggen de nieuwe conceptrichtlijnen over aspirine?

Het nieuwe ontwerprichtlijnen van de Task Force Preventieve Hulpverlening van de Verenigde Staten wordt aanbevolen dat volwassenen tussen de leeftijden van 50-59 aspirine nemen als ze een 10% 10-jaarrisico van een hartaanval of beroerte hebben zoals gemeten door een risico calculator .

Voor mensen 60-69 zegt de taskforce dat er minder voordeel is vergeleken met 50-59 voor de leeftijden, maar dat aspirine moet nog steeds worden gebruikt zolang er een laag risico op bloeding als bijwerking is.

Maar voor patiënten jonger dan 50 of ouder dan 70, besloot de Task Force dat er onvoldoende bewijs was om een ​​aanbeveling te doen over het gebruik van aspirine. Dit is een belangrijke afwijking van de 2009-aanbeveling, die gebruik suggereerde bij alle volwassenen in de leeftijd van 45-79 met een verhoogd risico op een hartaanval of beroerte.

Deze verandering gebeurde gedeeltelijk vanwege een drang om medische richtlijnen strikt evidence-based te maken. Op dit moment zijn er geen gerandomiseerde studies waarin aspirine wordt vergeleken met placebo bij volwassenen ouder dan 70 of jonger dan 50. Zonder bewijsmateriaal kunt u geen evidence-based aanbevelingen hebben.

Het is logisch om richtlijnen strikt op bewijs te baseren, maar klinische onderzoeken zijn zelden perfect en aanbevelingen om geneesmiddelen te gebruiken moeten logisch zijn voor eerstelijnszorgverleners om verwarring te voorkomen.

Wat zeggen de gegevens over aspirine voor primaire preventie?

Vroege onderzoeken waarbij patiënten met aspirine tijdens een hartaanval of beroerte werden behandeld, merkten dat ze meer kans hadden om te overleven. Maar deze proeven ook gevonden dat het achterlaten van patiënten op aspirine gedurende maanden en jaren daarna toekomstige hartaanvallen en beroertes verminderde.

Voor elke 100-patiënt die een hartaanval of beroerte heeft gehad en een dagelijkse aspirine heeft, worden vijf terugkerende hartinfarcten of beroertes het volgende jaar voorkomen. Hoewel er een klein risico is op ernstige bloeding met aspirine (meestal maagbloedingen, maar ook bloedingen in de hersenen), ervaart minder dan één bij 100-patiënten dit. Daarom is iedereen het erover eens dat de voordelen van aspirine groter zijn dan de risico's voor mensen die een hartaanval of beroerte hebben gehad.


 Ontvang de nieuwste via e-mail

Wekelijks tijdschrift Dagelijkse inspiratie

Maar voor patiënten zonder geschiedenis van een hartaanval of beroerte, de data zeggen dat het risico op ernstige bloedingen en het voordeel van het verminderen van hartaanvallen en beroertes ongeveer gelijk zijn voor een populatie van middelbare en oudere volwassenen.

Volgens de nieuwe berekeningen in de Task Force-richtlijnen, voor elke 100-heren 55-60 jaar oud met een gemiddeld risico van een eerste hartaanval of beroerte van 1% per jaar, zou het starten van een dagelijkse aspirine een levensduur effect van het vermijden van ongeveer twee hartaanvallen en één beroerte onder die 100-mannen, maar veroorzaakt ongeveer drie ernstige maagbloedingen en ongeveer één hemorragische beroerte.

Wat betekenen de nieuwe richtlijnen voor u?

De ontwerprichtlijnen van de Task Force Preventieve Services bieden misschien niet veel duidelijke ja's en nee's over wie wel en wie niet aspirine moet nemen voor primaire preventie. En richtlijnen van andere groepen bieden verschillend advies.

Richtlijnen van De American Heart Association, American College of Cardiology en American Diabetes Association onderschrijven allemaal aspirine voor primaire preventie bij bepaalde patiënten met een hoger risico. Echter, de Food and Drug Administration ontkende een petitie van de aspirine fabrikant Bayer Inc voor de bewoording op hun etiket dat genoemde aspirine hartaanvallen en beroertes zou kunnen voorkomen voor mensen die ze nooit hadden gehad.

En de European Society of Cardiology onderschrijft aspirine niet voor primaire preventie voor elke patiënt - zelfs niet voor mensen met een hoog risico.

Maar de beschikbaarheid zonder meer van aspirine betekent dat Amerikanen, veel Europeanen en potentiële patiënten over de hele wereld zelf kunnen beslissen of ze aspirine gebruiken of niet. En velen zijn van plan om dit te doen. Een nationale enquête dat we publiceerden in 2015 toonde aan dat bijna de helft van alle Amerikaanse volwassenen zonder HVZ aangaf dat ze "regelmatig" aspirine als preventieve therapie gebruikten.

Dus wat moeten patiënten doen? Als u ouder bent dan 40 en geen voorgeschiedenis heeft van hart- en vaatziekten, controleer dan uw voorspelde waarde 10-jaarrisico op HVZ.

Als uw individuele risico groter is dan 10%, overleg dan met uw arts over het nemen van aspirine. Patiënten die geen risico op bloedingen hebben, kunnen worden beschouwd als goede kandidaten voor therapie, maar zij moeten begrijpen dat de kans op een ernstige bloeding ongeveer hetzelfde is als de kans op het voorkomen van een hartaanval of beroerte. Niet alle patiënten zullen de afweging willen maken.

Voor patiënten die onder 70 staan ​​met een HVZ-risico van minder dan 10%, moet aspirinetherapie in het algemeen worden vermeden.

Hoewel algemeen wordt aangenomen dat deze nieuwe aanbevelingen voor werkgroepen zullen bezuinigen op het aantal mensen dat een aspirineregime in de VS volgt, valt nog te bezien. Het hangt ervan af of bezette eerstelijnszorgverleners de richtlijnen lezen en ermee instemmen en deze vervolgens vertalen naar de klinische praktijk.

Over de auteurThe Conversation

Williams CraigCraig Williams, hoogleraar farmacie, Oregon State University. Zijn belangrijkste interessegebieden zijn atherosclerose, diabetes, hartfalen en chronische nieraandoeningen.

Dit artikel is oorspronkelijk gepubliceerd op The Conversation. Lees de originele artikel.


Verwante Boek:

at

Dit vind je misschien ook leuk

volg InnerSelf op

facebook icontwitter iconyoutube iconinstagram pictogrampintrest pictogramrss-pictogram

 Ontvang de nieuwste via e-mail

Wekelijks tijdschrift Dagelijkse inspiratie

BESCHIKBARE TALEN

enafarzh-CNzh-TWdanltlfifrdeeliwhihuiditjakomsnofaplptroruesswsvthtrukurvi

MEEST GELEZEN

mindfulness en dans mentale gezondheid 4 27
Hoe mindfulness en dans de geestelijke gezondheid kunnen verbeteren
by Adrianna Mendrek, Bisschopsuniversiteit
Decennia lang werd de somatosensorische cortex beschouwd als alleen verantwoordelijk voor het verwerken van sensorische ...
hoe pijnstillers werken 4 27
Hoe doden pijnstillers eigenlijk pijn?
by Rebecca Seal en Benedict Alter, Universiteit van Pittsburgh
Zonder het vermogen om pijn te voelen, is het leven gevaarlijker. Om letsel te voorkomen, vertelt pijn ons om een ​​...
wat dacht je van vegan kaas 4 27
Wat u moet weten over veganistische kaas
by Richard Hoffman, Universiteit van Hertfordshire
Gelukkig zijn voedselproducenten, dankzij de toenemende populariteit van veganisme, begonnen…
hoe geld besparen op eten 0 6
Hoe u kunt besparen op uw voedselrekening en toch smakelijke, voedzame maaltijden kunt eten?
by Clare Collins en Megan Whatnall, Universiteit van Newcastle
De prijzen van boodschappen zijn om verschillende redenen gestegen, waaronder de stijgende kosten van...
het westen dat nooit heeft bestaan ​​4 28
Hooggerechtshof luidt het wilde westen in dat nooit echt heeft bestaan
by Robert Jennings, InnerSelf.com
Het Hooggerechtshof heeft, naar het zich laat aanzien, Amerika met opzet in een gewapend kamp veranderd.
duurzaamheid van de oceaan 4 27
De gezondheid van de oceaan hangt af van economie en het idee van Infinity Fish
by Rashid Sumaila, Universiteit van Brits-Columbia
Inheemse ouderlingen deelden onlangs hun ontsteltenis over de ongekende achteruitgang van zalm ...
krijg vaccin booster 4 28
Moet je nu een Covid-19-boosteropname krijgen of wachten tot de herfst?
by Prakash Nagarkatti en Mitzi Nagarkatti, Universiteit van South Carolina
Hoewel COVID-19-vaccins zeer effectief blijven in het voorkomen van ziekenhuisopname en overlijden, is het...
wie was Elvis pressly 4 27
Wie was de echte Elvis Presley?
by Michael T. Bertrand, Tennessee State University
Presley heeft nooit een memoires geschreven. Hij hield ook geen dagboek bij. Eens, toen hij op de hoogte werd gebracht van een mogelijke biografie...

Nieuwe attitudes - nieuwe mogelijkheden

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | InnerSelf Market
Copyright © 1985 - 2021 InnerSelf Publications. Alle rechten voorbehouden.