Volgens een nieuwe studie zijn de voordelen van statines mogelijk overdreven

statines gebruiken 3 14

Cholesterolverlagende statines zijn een van 's werelds meest gebruikte medicijnen. Ze werden voor het eerst goedgekeurd voor mensen met een hoog risico op hart- en vaatziekten in 1987. Tegen 2020 werd geschat dat de wereldwijde verkoop naderde US $ 1 biljoen (£ 764 miljard).

Er is echter een voortdurende discussie gaande over het al dan niet overschrijven van statines. Heeft iedereen die ze neemt er echt baat bij? Om daar achter te komen, hebben mijn collega's en ik 21 relevante klinische onderzoeken gevonden en de gecombineerde gegevens (meer dan 140,000 deelnemers) geanalyseerd in een zogenaamde meta-analyse.

We stelden twee vragen: is het het beste om het LDL-cholesterol (ook wel bekend als 'slecht' cholesterol) zo veel mogelijk te verlagen om het risico op een hartaanval, beroerte of vroegtijdig overlijden te verkleinen? En hoe verhouden de voordelen van statines zich als het gaat om het verminderen van het risico op deze gebeurtenissen?

In antwoord op de eerste vraag vonden we een verrassend zwakke en inconsistente relatie tussen de mate van verlaging van LDL-cholesterol door het nemen van statines en de kans op een hartaanval of beroerte, of overlijden tijdens de proefperiode. In sommige onderzoeken waren verlagingen van LDL-cholesterol geassocieerd met significante verlagingen van het risico om te overlijden, maar in andere studies verminderden verlagingen van LDL-cholesterol dit risico niet.

Dit is een belangrijke bevinding omdat klinische richtlijnen breidde het aandeel uit van de mensen die in aanmerking kwamen voor statines omdat het "ideale" LDL-cholesterolgehalte stapsgewijs werd verlaagd. Een studie schatte bijvoorbeeld een 600% toename in geschiktheid voor statines tussen 1987 en 2016.

Het percentage mensen in Europa dat in aanmerking komt voor statines

statines gebruiken2 3 14

Percentage mensen dat in aanmerking komt voor statines, volgens de European Society of Cardiology (ESC) en de European Atherosclerosis Society (EAS). British Journal of General Practice, 69(683), pp.e373-e380

Met betrekking tot de tweede vraag hebben we gekeken naar twee soorten risicovermindering: relatieve risicovermindering en absolute risicovermindering. Stel je voor dat je kans om voortijdig te overlijden aan een bepaalde aandoening 0.2% is, en er is een medicijn dat je kans op overlijden verkleint tot 0.1%. Relatief gezien (relatieve risicovermindering) is uw kans om te overlijden gehalveerd, of met 50% verminderd. Maar in absolute zin (absolute risicoreductie) is je kans om te overlijden maar met 0.1% gedaald.

Hoewel er een relatieve risicoreductie van 50% is, is dit een significant verschil? Zou het de moeite waard zijn om over te stappen op dit medicijn, vooral als er bijwerkingen aan verbonden zijn? Absolute risicovermindering geeft een duidelijker beeld en maakt het voor mensen gemakkelijker om weloverwogen beslissingen te nemen.

In onze studie, gepubliceerd in Jama Interne Geneeskunde, vonden we dat de absolute risicovermindering door het nemen van statines bescheiden was in vergelijking met de relatieve risicovermindering. De relatieve risicovermindering voor degenen die statines gebruikten in vergelijking met degenen die dat niet deden, was 9% voor sterfgevallen, 29% voor hartaanvallen en 14% voor beroertes. Toch was de absolute risicoreductie op overlijden, een hartaanval of beroerte respectievelijk 0.8%, 1.3% en 0.4%.

Absolute risicoreductie vergeleken met relatieve risicoreductiestatines gebruiken3 3 14
Absolute risicoreductie in vergelijking met relatieve risicoreductie. Jama Interne Geneeskunde


 Ontvang de nieuwste via e-mail

Wekelijks tijdschrift Dagelijkse inspiratie

Individuele verschillen

Een andere overweging is dat onderzoeken gemiddelde resultaten rapporteren voor alle opgenomen deelnemers in plaats van voor een individu. Het is duidelijk dat het individuele ziekterisico van mensen varieert afhankelijk van levensstijl en andere factoren. Het basisrisico op hart- en vaatziekten kan worden geschat met behulp van een online calculator, zoals: Qrisk, die rekening houdt met een reeks factoren, zoals gewicht, roken, bloeddruk, cholesterol en leeftijd.

De kans dat iemand in de komende tien jaar hart- en vaatziekten krijgt, wordt uitgedrukt als een percentage. Denk bijvoorbeeld aan een 65-jarige man met overgewicht die rookt, hoge bloeddruk en totaal cholesterol heeft. Hij heeft mogelijk een hoog risico op hart- en vaatziekten, vergeleken met een 45-jarige, niet-rokende vrouw met een licht verhoogd cholesterol en bloeddruk en geen andere risicofactoren. Als een arts hun risico op overlijden in de komende tien jaar zou beoordelen, zou het geschatte risico voor de man bijvoorbeeld 38% kunnen zijn, terwijl het risico van de vrouw slechts 1.4% zou kunnen zijn.

Overweeg nu de impact van het nemen van statines voor beide. Volgens de studie zouden statines het relatieve risico op overlijden met 9% verminderen. In absolute termen zou de man zijn risico verminderen van 38% naar 34.6%, en de vrouw van 1.4% naar 1.3%.

Patiënten en hun artsen moeten overwegen of ze denken dat deze risicoverminderingen de moeite waard zijn in een afweging tussen mogelijke voordelen en nadelen, inclusief het ongemak van het nemen van een dagelijks medicijn, mogelijk voor het leven. Dit geldt met name voor mensen met een laag risico voor wie de voordelen marginaal zijn. Mensen ervaren risico echter anders op basis van hun eigen ervaring en voorkeuren, en wat voor sommigen een "goede deal" lijkt, kan voor anderen als van weinig waarde worden beschouwd.

Onze studie benadrukt dat patiënten en artsen moeten worden ondersteund bij het nemen van beslissingen over behandelingen met behulp van bewijs uit alle beschikbare onderzoeken en gepresenteerd in een formaat dat hen helpt de potentiële voordelen te begrijpen. Zowel patiënten als hun artsen moeten de werkelijke impact van medicijnen begrijpen om weloverwogen beslissingen te kunnen nemen. Vertrouwen op relatief risico, dat numeriek indrukwekkender is, in plaats van absoluut, kan ertoe leiden dat zowel artsen als patiënten de voordelen van interventies overschatten.

Uit een onderzoek bleek bijvoorbeeld dat artsen een behandeling als effectiever beoordeelden en eerder geneigd waren deze voor te schrijven wanneer de voordelen waren gepresenteerd als relatief in plaats van als absolute risicoreducties. Uit een ander onderzoek bleek dat de meeste respondenten zouden instemmen met screening op kanker als ze relatieve risicoverminderingen zouden krijgen, terwijl: iets meer dan de helft zou indien gepresenteerd met absolute risicoreducties.

Als u statines heeft gekregen, stop dan niet met het innemen van uw medicatie zonder eerst uw arts te raadplegen. Uw risicoprofiel kan betekenen dat u er baat bij kunt hebben. Maar als u het gebruik van dit medicijn opnieuw wilt beoordelen, vraag dan uw arts om uw absolute risicovermindering uit te leggen en neem vervolgens een gezamenlijke beslissing.The Conversation

Over de auteur

Paula Byrne, Onderzoeker, Geneeskunde en Gezondheid, RCSI Universiteit voor Geneeskunde en Gezondheidswetenschappen

Dit artikel is opnieuw gepubliceerd vanaf The Conversation onder een Creative Commons-licentie. Lees de originele artikel.


Aanbevolen boeken: Gezondheid

Vers fruit reinigenFresh Fruit Cleanse: Detox, afvallen en herstellen van uw gezondheid met Nature's Most Delicious Foods [Paperback] door Leanne Hall.
Afvallen en je gezond voelen terwijl je je lichaam van gifstoffen schoonmaakt. Vers fruit reinigen biedt alles wat je nodig hebt voor een gemakkelijke en krachtige ontgifting, inclusief programma's van dag tot dag, overheerlijke recepten en advies voor het overschakelen van de reini- ging.
Klik hier voor meer info en / of om dit boek op Amazon te bestellen.

Gedijen FoodsThrive Foods: 200 Plant-Based Recepten voor Peak Health [Paperback] door Brendan Brazier.
Voortbouwen op de stressverminderende, gezondheidsbevorderende voedingsfilosofie geïntroduceerd in zijn veelgeprezen veganistische voedingsgids Thrive, professionele Ironman-triatleet Brendan Brazier richt nu zijn aandacht op je bord (ontbijtkom en lunchplateau).
Klik hier voor meer info en / of om dit boek op Amazon te bestellen.

Death by Medicine van Gary NullDeath by Medicine van Gary Null, Martin Feldman, Debora Rasio en Carolyn Dean
De medische omgeving is een doolhof geworden van in elkaar grijpende raden van bestuur van bedrijven, ziekenhuizen en overheden, geïnfiltreerd door de farmaceutische bedrijven. De meest toxische stoffen worden vaak als eerste goedgekeurd, terwijl mildere en meer natuurlijke alternatieven om financiële redenen worden genegeerd. Het is de dood door medicijnen.
Klik hier voor meer info en / of om dit boek op Amazon te bestellen.


Dit vind je misschien ook leuk

volg InnerSelf op

facebook icontwitter iconyoutube iconinstagram pictogrampintrest pictogramrss-pictogram

 Ontvang de nieuwste via e-mail

Wekelijks tijdschrift Dagelijkse inspiratie

BESCHIKBARE TALEN

enafarzh-CNzh-TWdanltlfifrdeeliwhihuiditjakomsnofaplptroruesswsvthtrukurvi

MEEST GELEZEN

is het covid of hooikoorts 8 7
Hier leest u hoe u kunt zien of het Covid of hooikoorts is
by Samuel J. White en Philippe B. Wilson
Met warm weer op het noordelijk halfrond zullen veel mensen last hebben van pollenallergieën.…
honkbalspeler met wit haar
Kunnen we te oud zijn?
by Barry Vissell
We kennen allemaal de uitdrukking: "Je bent zo oud als je denkt of voelt." Te veel mensen geven het op...
de gedachten van mensen veranderen 8 3
Waarom het moeilijk is om iemands valse overtuigingen uit te dagen
by Lara Millman
De meeste mensen denken dat ze hun overtuigingen verwerven met een hoge standaard van objectiviteit. Maar recent…
salie smudge sticks, veren en een dromenvanger
Reinigen, aarden en beschermen: twee fundamentele praktijken
by MaryAnn DiMarco
Veel culturen hebben een rituele reinigingspraktijk, vaak gedaan met rook of water, om te helpen bij het verwijderen van...
eenzaamheid overwinnen 8 4
4 manieren om te herstellen van eenzaamheid
by Michelle H Lim
Eenzaamheid is niet ongebruikelijk, aangezien het een natuurlijke menselijke emotie is. Maar wanneer genegeerd of niet effectief...
kinderen die gedijen van online leren 8 2
Hoe sommige kinderen gedijen bij online leren
by Anne Burke
Hoewel de media vaak leken te berichten over negatieve aspecten van online onderwijs, was dit geen ...
covid en ouderen 8 3
Covid: hoe voorzichtig moet ik nog steeds in de buurt zijn van oudere en kwetsbare familieleden?
by Simon Kolstoe
We zijn allemaal behoorlijk moe van COVID, en misschien wel toe aan een zomer vol vakanties, sociale uitjes en…
favoriete zomerdrankjes 8 3
5 historische zomerdrankjes om je koel te houden
by Anistatia Renard Miller
We hebben allemaal onze favoriete koude zomerdrankjes, van fruitige Britse favorieten zoals een kopje...

Nieuwe attitudes - nieuwe mogelijkheden

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | InnerSelf Market
Copyright © 1985 - 2021 InnerSelf Publications. Alle rechten voorbehouden.