oorzaak van depressie 8 24

pexels.com/@inzmamkhan11

Gedurende drie decennia worden mensen overspoeld met informatie die suggereert dat depressie wordt veroorzaakt door een "chemische onbalans" in de hersenen - namelijk een onbalans van een hersenstof genaamd serotonine. Echter, onze nieuwste onderzoek beoordeling blijkt dat het bewijs dit niet ondersteunt.

Hoewel eerst voorgesteld in de 1960s, werd de serotoninetheorie van depressie in de jaren negentig op grote schaal gepromoot door de farmaceutische industrie in verband met haar inspanningen om een ​​nieuwe reeks antidepressiva op de markt te brengen, bekend als selectieve serotonineheropnameremmers of SSRI's. Het idee werd ook onderschreven door officiële instellingen zoals de American Psychiatric Association, die nog steeds vertelt het publiek dat "verschillen in bepaalde chemicaliën in de hersenen kunnen bijdragen aan symptomen van depressie".

Talloze artsen hebben de boodschap over de hele wereld herhaald, in hun privépraktijken en in de media. Mensen accepteerden wat hen werd verteld. En velen begonnen antidepressiva te nemen omdat ze dachten dat er iets mis was met hun hersenen dat een antidepressivum nodig had om het goed te maken. In de periode van deze marketingpush is het gebruik van antidepressiva dramatisch gestegen, en nu zijn ze voorgeschreven aan één op de zes van de volwassen bevolking in EngelandBijvoorbeeld.

Voor een lange tijd, bepaalde academici, inclusief enkele vooraanstaande psychiaters, hebben gesuggereerd dat er geen bevredigend bewijs is om het idee te ondersteunen dat depressie het gevolg is van abnormaal lage of inactieve serotonine. Anderen blijven onderschrijven de theorie. Tot nu toe is er echter geen uitgebreide beoordeling van het onderzoek naar serotonine en depressie geweest die hoe dan ook definitieve conclusies zou kunnen opleveren.

Op het eerste gezicht lijkt het feit dat SSRI-type antidepressiva inwerken op het serotoninesysteem de serotoninetheorie van depressie te ondersteunen. SSRI's verhogen tijdelijk de beschikbaarheid van serotonine in de hersenen, maar dit betekent niet noodzakelijk dat depressie wordt veroorzaakt door het tegenovergestelde van dit effect.


innerlijk abonneren grafisch


Er zijn andere verklaringen voor de effecten van antidepressiva. In feite tonen geneesmiddelenonderzoeken aan dat antidepressiva zijn: nauwelijks te onderscheiden van een placebo (dummypil) als het gaat om de behandeling van depressie. Ook lijken antidepressiva een gegeneraliseerde emotie-verdovend effect die de stemming van mensen kunnen beïnvloeden, hoewel we niet weten hoe dit effect wordt geproduceerd of er veel over is.

Eerste uitgebreide beoordeling

Er is sinds de jaren negentig uitgebreid onderzoek gedaan naar het serotoninesysteem, maar het is niet eerder systematisch verzameld. We voerden een beoordeling “paraplu” dat omvatte het systematisch identificeren en verzamelen van bestaande overzichten van het bewijsmateriaal van elk van de belangrijkste onderzoeksgebieden naar serotonine en depressie. Hoewel er in het verleden systematische reviews van afzonderlijke gebieden zijn geweest, heeft geen enkele het bewijsmateriaal van alle verschillende gebieden die deze benadering hanteren, gecombineerd.

Een onderzoeksgebied dat we hebben opgenomen, was onderzoek waarin de niveaus van serotonine en de afbraakproducten ervan in het bloed of hersenvocht werden vergeleken. Over het algemeen liet dit onderzoek geen verschil zien tussen mensen met een depressie en mensen zonder depressie.

Een ander onderzoeksgebied heeft zich gericht op: serotonine-receptorenDit zijn eiwitten aan de uiteinden van de zenuwen waarmee serotonine is verbonden en die de effecten van serotonine kunnen overbrengen of remmen. Onderzoek naar de meest onderzochte serotoninereceptor suggereerde ofwel geen verschil tussen mensen met een depressie en mensen zonder depressie, of dat de serotonine-activiteit juist was verhoogd bij mensen met een depressie - het tegenovergestelde van de voorspelling van de serotoninetheorie.

Onderzoek naar de serotonine "transporter", dat is het eiwit dat helpt om het effect van serotonine te beëindigen (dit is het eiwit waar SSRI's op inwerken), suggereerde ook dat er in ieder geval verhoogde serotonine-activiteit was bij mensen met een depressie. Deze bevindingen kunnen echter worden verklaard door het feit dat veel deelnemers aan deze onderzoeken antidepressiva gebruikten of momenteel gebruikten.

We hebben ook gekeken naar onderzoek waarin werd onderzocht of depressie bij vrijwilligers kan worden veroorzaakt door: het kunstmatig verlagen van serotonine. Twee systematische reviews van 2006 en 2007 en een steekproef van de tien meest recente onderzoeken (op het moment dat het huidige onderzoek werd uitgevoerd) vond dat het verlagen van serotonine geen depressie veroorzaakte bij honderden gezonde vrijwilligers. Een van de recensies toonde zeer zwak bewijs van een effect bij een kleine subgroep van mensen met een familiegeschiedenis van depressie, maar dit betrof slechts 75 deelnemers.

Zeer grote studies met tienduizenden patiënten keken naar genvariatie, inclusief het gen dat de instructies heeft voor het maken van de serotonine transporter. Ze vonden geen verschil in de frequentie van varianten van dit gen tussen mensen met een depressie en gezonde controles.

Hoewel een beroemde vroege studie vond een verband tussen het serotoninetransportergen en stressvolle levensgebeurtenissen, grotere, uitgebreidere studies suggereren dat een dergelijke relatie niet bestaat. Stressvolle levensgebeurtenissen op zich hadden echter een sterk effect op het latere risico op het ontwikkelen van een depressie.

Sommige van de onderzoeken in ons overzicht met mensen die antidepressiva slikten of eerder hadden gebruikt, toonden bewijs dat antidepressiva de concentratie of activiteit van serotonine daadwerkelijk kunnen verlagen.

Niet ondersteund door het bewijs

De serotoninetheorie van depressie is een van de meest invloedrijke en uitgebreid onderzochte biologische theorieën over de oorsprong van depressie. Uit ons onderzoek blijkt dat deze opvatting niet wordt ondersteund door wetenschappelijk bewijs. Het zet ook vraagtekens bij de basis voor het gebruik van antidepressiva.

Van de meeste antidepressiva die nu in gebruik zijn, wordt aangenomen dat ze werken via hun effecten op serotonine. Sommige hebben ook invloed op de chemische stof noradrenaline in de hersenen. Maar deskundigen zijn het erover eens dat het bewijs voor de betrokkenheid van noradrenaline bij depressie is: zwakker dan die voor serotonine.

Er is geen ander geaccepteerd farmacologisch mechanisme voor de invloed van antidepressiva op depressie. Als antidepressiva hun effecten uitoefenen als placebo's of door emoties te verdoven, dan is het niet duidelijk dat ze meer goed dan kwaad doen.

Hoewel het zien van depressie als een biologische aandoening lijkt alsof het stigma zou verminderen, in feite, onderzoek heeft het tegenovergestelde aangetoond, en ook dat mensen die denken dat hun eigen depressie te wijten is aan een chemische onbalans, dat ook zijn pessimistischer over hun kansen op herstel.

Het is belangrijk dat mensen weten dat het idee dat depressie het gevolg is van een 'chemische onbalans' hypothetisch is. En we begrijpen niet wat het tijdelijk verhogen van serotonine of andere biochemische veranderingen veroorzaakt door antidepressiva met de hersenen doet. We concluderen dat het onmogelijk is om te zeggen dat het nemen van SSRI-antidepressiva de moeite waard is, of zelfs helemaal veilig.

Als u antidepressiva gebruikt, is het erg belangrijk dat u hiermee niet stopt zonder eerst met uw arts te overleggen. Maar mensen hebben al deze informatie nodig om weloverwogen beslissingen te nemen over het al dan niet nemen van deze medicijnen.The Conversation

Over de auteur

Joanna Moncrieff, Senior klinisch docent, kritische en sociale psychiatrie, UCL en Mark Horowitz, klinisch onderzoeker in de psychiatrie, UCL

Dit artikel is opnieuw gepubliceerd vanaf The Conversation onder een Creative Commons-licentie. Lees de originele artikel.

Related Books:

Het lichaam houdt de score bij: Brain Mind and Body in the Healing of Trauma

door Bessel van der Kolk

Dit boek onderzoekt de verbanden tussen trauma en fysieke en mentale gezondheid en biedt inzichten en strategieën voor genezing en herstel.

Klik voor meer info of om te bestellen

Adem: de nieuwe wetenschap van een verloren kunst

door James Nestor

Dit boek verkent de wetenschap en praktijk van ademhalen en biedt inzichten en technieken voor het verbeteren van de fysieke en mentale gezondheid.

Klik voor meer info of om te bestellen

De plantenparadox: de verborgen gevaren van 'gezond' voedsel dat ziekten en gewichtstoename veroorzaakt

door Steven R. Gundry

Dit boek onderzoekt de verbanden tussen voeding, gezondheid en ziekte en biedt inzichten en strategieën om de algehele gezondheid en het welzijn te verbeteren.

Klik voor meer info of om te bestellen

De immuniteitscode: het nieuwe paradigma voor echte gezondheid en radicale antiveroudering

door Joël Greene

Dit boek biedt een nieuw perspectief op gezondheid en immuniteit, gebaseerd op principes van epigenetica en biedt inzichten en strategieën voor het optimaliseren van gezondheid en veroudering.

Klik voor meer info of om te bestellen

De complete gids voor vasten: genees uw lichaam door middel van intermitterend, afwisselende dagen en langdurig vasten

door dr. Jason Fung en Jimmy Moore

Dit boek onderzoekt de wetenschap en praktijk van vasten en biedt inzichten en strategieën voor het verbeteren van de algehele gezondheid en welzijn.

Klik voor meer info of om te bestellen