glimlachende verpleegster die een papier omhoog houdt dat in een hartvorm is uitgesneden
Afbeelding door Gerd Altmann

Als uw gezinslid net is opgenomen op de IC, kunt u overweldigd worden door het aantal mensen dat komt en gaat. Wie zijn al deze mensen - en wie heeft de leiding? 

De IC-zorg is zo ingewikkeld geworden dat er een heel team van mensen nodig is, elk met een andere rol en expertise. Het goede nieuws is dat uw gezinslid er baat bij heeft als er veel experts bij betrokken zijn. Het nadeel is dat communicatie een uitdaging kan zijn en het soms kan voelen alsof niemand verantwoordelijkheid heeft. Soms lijkt iedereen het te druk om de tijd te nemen om je erbij te betrekken.  

Hieronder volgen enkele dingen die u moet weten over de communicatie met het ICU-team. 

1. Je hebt recht op goede communicatie

Je voelt je misschien perifere bij alle actie, maar het feit is dat je een centrale rol te spelen hebt. U weet bepaalde dingen over uw geliefde die zijn nieuwe verzorgers niet weten - bijvoorbeeld symptomen in de dagen voor de ziekenhuisopname, medische geschiedenis en overtuigingen en waarden die belangrijk kunnen zijn bij beslissingen. Als pleitbezorger van uw geliefde moet u voortdurend in gesprek blijven met het ICU-team, en dat houdt ook in dat u de uitleg krijgt die u nodig hebt.  

Er is geen vaste regel, maar in tijden dat uw gezinslid onstabiel is of dingen snel veranderen, is het redelijk om te verwachten dat de IC-arts u ten minste om de paar uur een update geeft. Als uw familielid relatief stabiel is, verwacht dan ongeveer één keer per dag contact op te nemen met de arts. De verpleegkundige moet direct aan het bed beschikbaar zijn en kan namens u vragen beantwoorden en contact opnemen met de arts. Mocht u vanwege COVID-19 niet langs kunnen komen, dan dient er toch goed gecommuniceerd te worden via mobiele telefoon of videoconferentie. 


innerlijk abonneren grafisch


2. Daar is één persoon verantwoordelijk voor het ICU-team

Het ICU-team kan groot zijn en bestaat uit artsen, verpleegkundigen, ademhalingstherapeuten, voedingsdeskundigen, maatschappelijk werkers en fysiotherapeuten - om er maar een paar te noemen. Om het nog verwarrender te maken, werken deze mensen over het algemeen in ploegendiensten, afwisselend op en naast de IC. Maar op elk willekeurig moment is er is één persoon met eindverantwoordelijkheid: de “bestaande arts” (meestal gewoon aangeduid als “de IC-arts”). Deze persoon coördineert de zorg van het hele team en moet het beste overzicht hebben. Vaak werkt de arts of record meerdere dagen of weken achter elkaar om de continuïteit te verbeteren. Zorg ervoor dat je weet wie ze is. 

3. In academische ziekenhuizen kunnen bewoners en fellows uitstekende informatiebronnen zijn

Als je in een academisch ziekenhuis bent, kunnen jonge artsen in verschillende stadia van opleiding je helpen om voor je familielid te zorgen - inclusief (in volgorde van toenemende anciënniteit) medische studenten, stagiaires, bewoners en fellows. In sommige van de beste academische ziekenhuizen krijgen bewoners en fellows aanzienlijke autonomie en verantwoordelijkheid - zij het onder toezicht van een "behandelende" arts. Vaak kennen ze de details van de toestand van de patiënt en het dagschema zelfs beter dan de aanwezige. 

4. Het helpt om mensen en hun rollen bij te houden

Omdat mensen die op de IC werken gefocust zijn op hun werk en vaak gehaast zijn, stellen ze zich al dan niet duidelijk voor. Vraag elke persoon die de kamer binnenkomt naar zijn of haar naam en rol en noteer het in een notitieboekje. 

5. Het helpt om één persoon aan te wijzen als woordvoerder van uw gezin

Dit maakt het voor IC-personeel veel gemakkelijker om met uw familie te communiceren en helpt gemengde berichten en gekruiste signalen te voorkomen. De woordvoerder zou over het algemeen de wettelijke gemachtigde voor de patiënt moeten zijn, maar soms wil de gemachtigde de rol aan een andere persoon toewijzen. Als er een persoon in het gezin is met een medische achtergrond, kan dat een goede keuze zijn. 

6. Het schema kennen helpt

ICU-schema's variëren, maar er zijn typische momenten waarop u veel informatie kunt krijgen. Als er 's ochtends een nieuwe verpleegster op wacht komt, hoort hij of zij soms over de patiënt van de nachtverpleegster in 'bedside report'. Dit is een goed moment om te luisteren en vragen te stellen. IC-rondes waarbij het hele team betrokken is, vinden vaak halverwege de ochtend plaats, wanneer misschien wel 10-15 mensen rondlopen op de IC en stoppen bij de kamer van elke patiënt. Deze rondes zijn over het algemeen zakelijk en gevuld met technisch jargon en zijn geen goed moment voor vragen. Maar u kunt meestal een idee krijgen van het plan voor de dag door te luisteren, en u kunt vragen stellen aan de verpleegster nadat de groep verder is gegaan.  

De beste tijd voor een-op-eengesprekken met de arts is meestal 's middags, nadat de arts tijd heeft gehad om informatie te verzamelen, alle patiënten te bezoeken en eventuele dringende problemen van de avond ervoor af te handelen. Als er behoefte is aan een uitgebreid gesprek met een of meer artsen en familieleden, kan de verpleegkundige of casemanager u helpen bij het plannen van een familiegesprek. 

7. Het is een goed idee om uw arts enige flexibiliteit te geven bij het vinden van tijden om te praten

IC-artsen hebben het bijna altijd druk en door de onvoorspelbaarheid van het IC-werk hebben ze nooit de volledige controle over hun schema's. Alle geplande activiteiten kunnen worden geannuleerd of uitgesteld als crises en dringende behoeften zich voordoen. Artsen zijn families dankbaar die dit begrijpen, hun tijd respecteren en hen enige flexibiliteit laten.  

In plaats van de dokter te vragen om op een specifiek tijdstip (bijvoorbeeld 2 uur) met u af te spreken, controleer dan wanneer het over het algemeen het gemakkelijkst is voor de arts om tijd te vinden, en vertel haar dan ruimschoots dat u beschikbaar zult zijn gedurende een bepaalde periode (bijvoorbeeld van 1 tot 4 uur). Als de dokter anders de kamer binnenkomt om de patiënt te controleren of met de verpleegster te praten, laat haar dan haar werk doen en ga snel weg na misschien slechts een of twee vragen. Bewaar langere discussies voor afgesproken tijden. (Artsen kunnen onbewust kamers met spraakzame gezinnen vermijden uit angst om tijdens een drukke dag "vast te zitten".) 

8. Uw verpleegkundige is een expert

IC-verpleegkundigen zijn niet alleen goed in het verlenen van zorg aan het bed van moment tot moment, ze zijn ook experts op het gebied van IC-geneeskunde. Zorg ervoor dat verpleegkundigen niet het gevoel krijgen dat alleen de mening van de arts ertoe doet, of dat u hen behandelt als persoonlijke assistenten. Ze zijn een belangrijke informatiebron en ook de toegangspoort tot communicatie met de rest van het team. 

9. Foto's zijn effectief

Het is me vaak opgevallen hoe krachtig het is als familieleden foto's van mijn patiënten binnenbrengen en ze in de kamer ophangen. Ze herinneren me eraan dat dit een persoon is - niet alleen een patiënt die wordt gedefinieerd door de laboratorium- en fysiologische gegevens van de dag. In seconden communiceren foto's inzichten in een rijk leven en persoonlijkheid: de persoon vist; hij heeft twee kleindochters; hij heeft een gigantische glimlach waardoor je wilt lachen. Als de tijd kort is, zijn foto's misschien wel de meest efficiënte en effectieve manier om uw geliefde te vermenselijken voor het ICU-team. 

Copyright 2021. Alle rechten voorbehouden.
Uitgegeven met toestemming van de auteur.

Boek van deze auteur:

De ICU-gids voor gezinnen

De ICU-gids voor gezinnen: Intensive Care begrijpen en hoe u uw naaste kunt ondersteunen
door Lara Goitein, MD

boekomslag: De ICU-gids voor gezinnen: Intensive Care begrijpen en hoe u uw geliefde kunt ondersteunen door Lara Goitein, MDICU-evenementen zijn niet ongewoon, maar weten wat te doen als een dierbare daar wordt geplaatst, is wel zo. Dit werk verkent de ICU met het oog op het begeleiden van families om de beste zorg voor hun geliefde patiënt te krijgen

Intensieve zorg zal ons allemaal wel eens raken – direct, of via onze familie en/of vrienden. Dit boek is voor elke familie van patiënten op de IC, die plotseling in een intimiderende en vreemde wereld zijn beland, waarin ze zich machteloos en onbeheerst voelen. Voor lezers die misschien afgeleid en uitgeput zijn, is dit een duidelijke, toegankelijke gids met concrete aanbevelingen om de beste zorg te krijgen en onderweg de juiste vragen te stellen. Dit boek is een medelevend hulpmiddel in een tijd van extreme stress en biedt ondersteuning aan iedereen die wordt geraakt door een IC-verblijf.

Voor meer info en / of om dit boek te bestellen, klik hier. Ook verkrijgbaar als Kindle-editie. 

Over de auteur

foto van: Lara Goitein, MDLara Goitein, MD, is een door Harvard opgeleide arts die gespecialiseerd is in intensive care en longgeneeskunde. Ze richtte een door clinici geleid programma voor kwaliteitsverbetering op in een ziekenhuis in Santa Fe, New Mexico en was vice-president van de medische staf. Haar professionele interesses omvatten kwaliteitsverbetering in de gezondheidszorg, zorg aan het levenseinde, het opleiden van nieuwe artsen, burn-out van artsen en het verbeteren van de communicatie met patiënten en families.

Ze is redactielid en schrijft regelmatig voor het medische tijdschrift JAMA Interne Geneeskunde, en schrijft ook in de lekenpers, waaronder de New York Review of Books. Haar nieuwe boek is De ICU-gids voor gezinnen: Intensive Care begrijpen en hoe u uw naaste kunt ondersteunen (Rowman & Littlefield, 1 december 2021). Meer informatie op MedicalExplainer.com.