Aan het eind van de dag dragen minder pijn, angst en misselijkheid, betere slaap en meer energie bij aan de kwaliteit van leven. Dat is wat mensen met kanker zoeken. Onderzoekers meten deze variabele meestal met een schriftelijke vragenlijst en soms een mondeling interview.

De Rotterdam Symptom Checklist is een voorbeeld van een instrument dat validiteit heeft geaccepteerd voor het meten van kwaliteit van leven. Daarbinnen zijn secties die betrekking hebben op psychische nood, fysieke status, functionele status en globale kwaliteit van leven. Veel voorkomende vragen gaan over aspecten van het leven als uiterlijk, eetlust, verstopping, ademhaling, angst voor de toekomst, gemoedstoestand, verminderde seksuele interesse, slaap en nog veel meer.

Interessant is dat een groot deel van het onderzoek met kwaliteit van leven als uitkomstmaat is uitgevoerd bij mensen in de palliatieve zorg of hospice. Dit kan waarschijnlijk worden verklaard door het feit dat in de palliatieve zorg het behoud van kwaliteit van leven de leidraad is. De focus ligt niet op het genezen van de persoon, maar op het beheersen van fysieke symptomen en het bieden van emotionele steun.

Verbeterde kwaliteit van leven, minder stress en spanning

Milligan et al. (2002) en Hodgson (2000) hebben allebei het gebruik van reflexologie op hospice- of palliatieve zorgcliënten onderzocht. De meerderheid van de patiënten van Milligan voelde een verbeterde kwaliteit van leven. Minder stress en spanning werden gemeld, samen met een verhoogd vermogen om met hun problemen om te gaan. Alle deelnemers van Hodgson verbeterden, zelfs die in de controlegroep die een behandeling met een placebo-reflexologie kregen. De reflexologiegroep rapporteerde echter grotere verbeteringen dan de placebogroep.

Een of twee dingen lijken duidelijk. Op de korte termijn wordt de psychologische component binnen de kwaliteit van leven steeds beter verbeterd door aanrakingstherapieën. Fysieke verbeteringen werden ook opgemerkt in verschillende onderzoeken. Het kan blijken dat massagetherapieën slechts één in een aantal interventies zijn die de kwaliteit van leven kunnen beïnvloeden.

Depressie

Depressie komt vaak voor bij kankerpatiënten. Vaak wordt het bestudeerd als een van de vele variabelen in de vragenlijsten over de kwaliteit van leven; minder vaak wordt het geïsoleerd als een specifieke uitkomstmaat. Vier studies: Soden et al. (2004), Hernandez-Reif et al. (2005), Imanishi et al. (2009) en Krohn et al. (2011) rapporteerde positieve resultaten.

De deelnemers van Hernandez-Reif werden in een van de drie groepen geplaatst: driemaal per week Zweedse massage gedurende een periode van vijf weken, progressieve spierontspanning of standaardzorg. Beide interventiegroepen, massage en PMR, hadden een onmiddellijke verbetering van de depressie na hun eerste en laatste sessie. De massage-interventiegroep vertoonde echter een grotere verbetering aan het einde van het onderzoek.

Imanishi et al. en Krohn et al. vond zowel voordelen op de korte als op de lange termijn. De proefpersonen van Imanishi kregen twee weken per week een aromatherapie-massage. Depressie was verminderd na een enkele massagesessie en na de reeks van acht. De experimentele groep in het project van Krohn ontving tweewekelijkse massages gedurende vijf weken. Aan het einde van de interventieperiode was de depressie afgenomen. Na zes weken na de interventie werd de depressie nog steeds verbeterd.

Stemming

Stemming wordt verondersteld te verbeteren als gevolg van massage. Twee studies, Sims (1986) en Wilcock et al. (2004), toonde een trend naar verbetering van de stemming. Post-wit et al. (2003), vertoonde een statistisch significante toename in gemoedstoestand als gevolg van zowel massage als Healing Touch. Hodgson en Lafferty (2012) vergeleken Zweedse massage en reflexologie; beide verhoogde stemmingsscores gelijk. Een kleinere steekproefomvang op listing et al. (2010) rapporteerde geen significante verbetering in humeur versus standaardzorg.

Lengte van ziekenhuisverblijf

Een kortere opnameduur is een veel gehoopt voordeel, omdat dit een kostenbesparing voor verzekeraars zou betekenen. Als dit bewezen zou kunnen worden, zo luidt de gedachte, dan zou massage de standaardzorg in medische centra worden. Er is nog niet genoeg onderzoek om de hoop op deze uitkomst te voeden.

Menard, in onderzoek voor haar proefschrift, ontdekte dat haar postoperatieve deelnemers een halve dag eerder werden ontslagen dan de controlegroep; een statistisch niet-significante bevinding. De vrouwen die tijdens beenmergtransplantatie een massage kregen, gingen eerder drie dagen naar huis dan degenen die geen massage kregen, waardoor het ziekenhuis naar schatting $ 1,440 per patiënt bespaarde. (Lively et al.., 2002) Deze studie had echter verschillende methodologische zwakheden en kan niet worden gebruikt om claims te ondersteunen die de duur van verblijf in het ziekenhuis verminderen.

Mehling et al. (2007) leveren gegevens van de grootste steekproefomvang (n = 138). De cijfers laten geen verschil in zorgkosten zien tussen de standaardzorg en de interventiegroep. Een ding om op te merken over deze studie is echter een complex interventieprotocol dat bestond uit een combinatie van Zweedse massage, acupressuurmassage en acupunctuur op dag 1 en 2 na kankergerelateerde chirurgie. De onduidelijkheid in de ingreep vertroebelt het water sterk.

Ze hebben genoten van de ervaring

Bij het voorbereiden van dit hoofdstuk kwam ik enkele gegevens tegen van een niet-gepubliceerde studie die vele jaren geleden door een ziekenhuis werd uitgevoerd. Ze hadden gekeken naar vermoeidheid, pijn, misselijkheid, slaap en angst bij 68-patiënten van zowel ziekenhuisafdelingen als poliklinieken. Uit de gegevens bleek dat de massage- en controle-armen niet significant van elkaar verschilden.

De primaire onderzoeker schreef me met een enigszins pijnlijke toon; "... samen alle uitkomsten nemend, was er geen significant effect van massage." Ze zei echter dat aan de positieve kant 91% van de patiënten de massage als goed of uitstekend beoordeelde en 93% zei dat ze waarschijnlijk of zeker een nieuwe massage krijgen; dat ze genoten van de ervaring.

Misschien is dat waar het echte verhaal is. Genot. Hoe het te meten is echter de vraag. De massagebeleving van mensen kan niet altijd in cijfers worden omgezet.

Vergelijking van modaliteiten

Zweedse massage is de meest voorkomende vorm van massagestudies. Reflexologie en aromatherapie-massage zijn de volgende meest gebruikte. Interventies gecategoriseerd als energietechnieken, zoals Reiki, Therapeutic Touch en Healing Touch, hebben minimaal onderzoek ondergaan.

De best bestudeerde vergelijking is tussen aromatherapie-massage en massage gegeven met gewone dragerolie. De resultaten zijn uiterst onduidelijk, behalve dat beide interventies meestal gunstig waren.

Het team van Soden (2004) concludeerde dat de toevoeging van lavendel de massage niet ten goede kwam. Stringer (2008) meldde dat beide benaderingen de stress verminderden zoals gemeten door speekselcortisol. En Lai et al. (2011) onderzochten buikmassage voor constipatie met behulp van AM of massage met een gewone dragerolie. Hij vond verbetering van beide interventies, maar meer baat bij de aromatherapie-buikmassage.

Er is weinig bekend over hoe de verschillende disciplines zich verhouden in effectiviteit; slechts een handvol studies hebben die vraag gesteld. Post-White vergeleek massage, Healing Touch, (HT), aanwezigheid en standaardzorg. Elk van de eerste drie interventies was superieur aan standaardzorg.

Zowel massage als HT verbeterden de vitale functies, gemoedstoestand en pijn van de patiënt. Echter, massage behaalde grotere resultaten dan Healing Touch in termen van angst en het gebruik van NSAID's. Healing Touch verminderde vermoeidheid echter meer dan masseren. Totdat andere studies het post-witte ontwerp repliceren, kan niets meer worden vermoed van haar resultaten. Een enkele studie is niet voldoende om naar de bank te brengen.

Cassileth en Vickers (2004) onderzochten drie verschillende lichaamswerkinterventies: volledige lichaamsmassage, lichte aanraking en voetmassage. Analyse van 1290 patiënten toonde aan dat massage en lichte aanraking iets beter waren in het verlichten van symptomen dan voetmassage. Patiënten die een massage of lichte aanraking kregen, vertoonden een gemiddelde verbetering van 58% in symptomen. Degenen die voetmassage kregen, hadden een verbetering van 50%.

In verschillende onderzoeken werd het gebruik van massage vergeleken met een niet-massagemethode. Hernandez-Reif et al. (2005) vergeleken Progressive Muscle Relaxation en massage. Massage was effectiever. Taylor et al. (2003) vond massage van groter voordeel dan vibratietherapie voor een groep vrouwen die een laparotomie onderging voor het verwijderen van mogelijke kankerachtige laesies.

Hodgson en Lafferty (2012) keken naar het effect van reflexologie versus voetmassage en rapporteerden dat alle patiënten meer comfort ervoeren. Slechts 33% van de voetmassagegroep had echter een toename in kwaliteit van leven, terwijl 100% van de reflexologiegroep verbeterde in deze variabele. Nauwkeurig onderzoek laat echter zien dat slechts 12 patiënten deelnamen.

Er kan nog niets met zekerheid worden gezegd over de voordelen van de ene modaliteit boven de andere, en misschien zal dat altijd het geval zijn. Aan het eind van de dag kan worden vastgesteld dat alle aanraakmodaliteiten effectief zijn.

Kwalitatief onderzoek

Het meeste onderzoek tot nu toe kan worden gecategoriseerd als kwantitatief. Wetenschappers kiezen een uitkomst om te meten en tellen vervolgens hoeveel of weinig er ervan is. Een ander type ontwerp, een kwalitatief, kan enige belofte inhouden voor het bestuderen van CAM-therapieën. Kwalitatieve ontwerpen zijn gebaseerd op de subjectieve ervaring en observatiegegevens van de klant, in plaats van op cijfers. Ze komen bij wijze van spreken tot de kern van de zaak.

Verzekeringsmaatschappijen en overheidsinstanties die op bewijzen gebaseerde resultaten eisen, zullen deze onderzoeken niet dwingend vinden, omdat de thema's die naar voren kwamen eerder existentieel of psychologisch dan resultaatgericht zijn. Billhult heeft twee kwalitatieve onderzoeken geleid (2001 en 2007b) onder vrouwelijke kankerpatiënten, voornamelijk degenen met borstkanker. De thema's die in het onderzoek uit 2001 werden geïdentificeerd na een reeks dagelijkse massages gedurende tien dagen waren:

1) de ervaring om bijzonder te zijn;
2) een gevoel van grotere kracht;
3) het creëren van een positieve relatie met personeelsleden; en
4) zinvolle verlichting van lijden.

De studie uit 2007 van vrouwen die chemotherapie kregen, leidde tot het gevoel dat massage een toevluchtsoord was voor de ongemakkelijke, ongewenste, negatieve gevoelens die gepaard gaan met het ontvangen van chemotherapie.

Wenk et al. (2009) onderzocht de ervaring van massage voor acht mensen met ongeneeslijke kanker. Ze vonden massage een manier om tot rust te komen. Het gaf een gevoel van waardigheid en bood een gelegenheid om te rusten, te ontspannen en in harmonie te voelen. Ontvangers voelden zich vrij van lichamelijk lijden en een verdwijning van de zware gedachten over hun ziekte.

Bredin (1999) onderzocht systematisch het gebruik van massage op lichaamsbeeldkwesties bij drie borstkankerpatiënten die een borstamputatie hadden ondergaan. De zes wekelijkse massages onthulden verbeterde ontspanning en slaap, evenals de genezing van emotionele problemen. De deelnemers voelden dat ze hun littekens gemakkelijker konden aanraken of bekijken. Massage hielp hen bij het hervatten van seksuele relaties en ze waren beter in staat om met hun veranderde zelfbeeld om te gaan.

Dunwoody en haar collega's (2002) hebben zes aromatherapie-massagesessies gegeven aan 11-mensen met kanker. Een semi-gestructureerd groepsinterview werd gebruikt om thema's als "feeling empowered" en "involved" te ontdekken. De sessies gaven ze het gevoel verzorgd te worden door aanraking en een plek te hebben om vrijuit te kunnen praten.

Tot nu toe heeft dit hoofdstuk studies beschreven van massagesessies die worden toegediend door carrosseriebeoefenaars of beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg. Een ander handvol onderzoeken heeft de werkzaamheid van zelftoediening onderzocht met behulp van acupressuur of de voordelen van aanrakingstechnieken die door een partner zijn gegeven. Al deze projecten hadden positieve resultaten.

© 1999, 2007, 2014 door Gayle MacDonald. Alle rechten voorbehouden.
Overgenomen met toestemming van de uitgever,
Findhorn Press. www.findhornpress.com.

Artikel Bron

Medicine Hands: Massagetherapie voor mensen met kanker (3rd editie)
door Gayle MacDonald, MS, LMT.

Klik hier voor meer informatie en / of om dit boek te bestellen.

Over de auteur

Gayle MacDonald, MS, LMT, begon haar carrière als docent in 1973 en als massagetherapeut in 1989. In 1991 mengde ze haar twee carrièrepaden. Sinds 1994 heeft ze massage gegeven aan kankerpatiënten en supervised massagetherapeuten op de oncologie-eenheden van de Oregon Health and Science University. Gayle levert regelmatig bijdragen aan de drie belangrijkste massagedagboeken in de VS. Momenteel reist ze door de VS om permanente educatiecursussen in oncologie-massage te geven. Zij is ook de auteur van Massage voor de ziekenhuispatiënt en medisch zwakke cliënt.

Bekijk een video over de helende waarde van massage: De genezingsaspecten van massage voor kankerpatiënten