Shutterstock

De Koninklijke Commissie voor ouderenzorg linkse organisaties die huisvesting bieden aan ouderenzorg, vroegen zich af hoe ze het zouden formuleren aanbevelingen van kracht. De meeste van deze aanbevelingen hebben betrekking op de zorgmodellen en het personeelsbestand in woningen. Simpel gezegd, in de architectonische konijnengroepen die typerend zijn voor ouderenzorgfaciliteiten, kan er nooit genoeg personeel zijn om elk hoekje te beheren.

Zorgmodellen zijn ook moeilijk te veranderen als de architectuur verouderd is. Toch worden deze moeilijkheden niet gedetailleerd in het rapport. Het noemt nauwelijks architectuur. Slechts twee van de 148 aanbevelingen hebben specifiek betrekking op architectuur, nummers 45 en 46: verbetering van het ontwerp van woonzorgwoningen; en om huisvestingsmodellen voor "kleine huishoudens" te bieden.

Maar vergis u niet. Architectuur heeft een grote invloed op hoe we leven, werken en sociaal reageren.

Als architecten in staat zijn om te werken met enkele basisontwerpregels - om te ontwerpen naar een visie, met eenvoud en een niet-institutionele ontwerptaal - kan architectuur een rol spelen bij het implementeren van het grootste deel van de aanbevelingen. Maar als het belang van design wordt verwaarloosd, zullen verouderde architectuurmodellen de beste pogingen om de zorgmodellen te hervormen ondermijnen.

We kunnen ontwerpen om terughoudendheid weg te nemen

Architectuur is een cruciaal element van "het verankeren van een op mensenrechten gebaseerde en mensgerichte benadering van zorg", de focus van hoofdstuk 3 van de koninklijke commissie verslag. Om de relatie tussen architectuur en mensenrechten te begrijpen, moet u overwegen hoe mensenrechten worden weggenomen: kijk naar gevangenissen, detentiecentra, geestelijke gezondheidsvoorzieningen en zelfs de woningen waar we voor onze oudere burgers zorgen. Het is steevast architectuur die de bewegingsvrijheid, de waardigheid, de vrijheid van vereniging, keuze en andere rechten verstikt.

De Commissie schattingen architectonische oplossingen voor afzondering en andere vormen van fysieke terughoudendheid worden gebruikt bij 25-50% van alle bewoners van zorgwoningen. Deze beperkingen kunnen er onschadelijk uitzien - inclusief "het plaatsen van bewoners in stoelen met diepe zittingen, of rockers en fauteuils, waar de bewoner niet van kan opstaan". Maar voor bewoners die niet zelfstandig kunnen opstaan, beperken diepe stoelen hun bewegingsvrijheid en het vermogen om hun eigen keuzes te maken ongeveer net zo goed als handboeien.

 Wanneer een persoon niet zonder hulp van een stoel kan opstaan, wordt het een vorm van terughoudendheid. Shutterstock

De vormen van terughoudendheid (ook in high-care ouderenzorgwoningen) worden steeds meer verhuld, maar een gesloten deur blijft ondoordringbaar, zelfs als deze van helder glas is gemaakt. Samen met hekken en hoge muren zijn dergelijke voorzieningen ontworpen om sommige mensen binnen en anderen buiten te houden.

Of we kunnen ontwerpen voor kwaliteit van leven

Als mensen niet inzien hoe het ontwerp van een gevangenis het belangrijkste instrument is voor detentie, dan is het ook moeilijk te bevatten hoeveel goede architectuur de omstandigheden en het welzijn van mensen verbetert. Maar een goed ontworpen ouderenzorggebouw staat vol met gezonde uitnodigingen om dingen te doen als het verkennen van tuinen zonder de bewoners in gevaar te brengen.

Op zijn beurt helpt tijd buitenshuis doorbrengen "zonsondergang" te voorkomen - mensen met dementie kunnen laat in de middag of aan het begin van de avond meer verward, rustelozer of onzekerder worden. Het verbetert ook de beleving van de bewoner (persoonlijk welzijn en tevredenheid). Recente ongepubliceerde gegevens (in herziening) tonen aan dat tijd buitenshuis zelfs beschermt tegen virale griepachtige infecties.

En dat is slechts één voorbeeld van de voordelen van een goed ontwerp. Alle goede architectonische keuzes hebben vergelijkbare positieve effecten.

3 principes voor mensgericht ontwerpen in de ouderenzorg

Principe 1: projecten worden gedreven door een visie die de menselijke waardigheid handhaaft en mogelijk maakt, zelfs voor mensen met cognitieve beperkingen.

Een visie omvat een enkel, goed geformuleerd concept dat niet kan worden verworpen of genegeerd. De visie creëert een hiërarchie waarin belangrijke dingen meer dan wat dan ook worden gewaardeerd. Een visie die menselijke waardigheid tot een prioriteit maakt, zorgt ervoor dat andere functionele of pragmatische overwegingen er niet toe leiden dat mensenrechten worden gedeprioriteerd.

Een goede visie is niet alleen woorden of bedoelingen. Het gaat om concrete beslissingen die gewapend zijn met moed en eerlijkheid. Moed omdat een goede visie altijd verder gaat dan bekende benchmarks en richtlijnen. Eerlijkheid, want een goede visie is niet verlegen om de waarheid te spreken.

Het onderstaande diagram toont een voorbeeld van een visie waarin high-care ouderenzorgwoningen zouden worden opgenomen in een nieuw district voor de Universiteit van Woolongong. De visie gaf prioriteit aan de mensgerichtheid - een mensgerichte werkplek, een leeromgeving waarin de student centraal staat, patiëntgerichte woningen voor ouderenzorg en een algemene omgeving waarin de mens centraal staat.

Bovenstaande visie heeft geleid tot dit conceptuele diagram.

Het conceptuele diagram is ontwikkeld als een masterplan.

In dit concept vormen de onderwijs-, woon- (ouderenzorg) en gezondheidsvoorzieningen natuurlijke muren rond een gedeeld dorp. Autovrije straten, cafés, winkels, parken en een gedistribueerde woonzorgcentrum zorgen voor een prettige en veilige omgeving voor iedereen. De buitengebouwen zijn van beide kanten toegankelijk voor studenten en personeel, maar niet voor high-care bewoners, tenzij ze begeleid worden.

Principe 2: houd het simpel.

Als cognitieve vaardigheden afnemen, vermindert dit het vermogen van mensen om met complexiteit om te gaan. Houd het ontwerp dus simpel, met bestemmingen die zichtbaar en duidelijk zijn.

Denk eraan om alle slaapkamers naar binnen te draaien om onmiddellijke toegang te bieden tot gemeenschappelijke ruimtes, activiteiten en tuinen. De receptie, alle kantoren en commerciële voorzieningen kunnen naar buiten gericht zijn en onzichtbaar zijn voor bewoners.

Het vereenvoudigen van de lay-out helpt ook het personeel. Verborgen ruimtes en deuren naar onveilige plaatsen zorgen voor ongerustheid bij zowel bewoners als personeel, wat de personeelsbelasting vergroot.

Eenvoudig ontwerp betekent niet duidelijk. Het betekent dat de plannen eenvoudig moeten worden gehouden - vooral voor de bewoners, die alles wat ze nodig hebben (en alles wat ze willen) direct zichtbaar hebben. Alle no-go-gebieden zijn verborgen.

Principe 3: Residentieel betekent niet-institutioneel.

Net zoals ze helpen bij de zorg, zijn woningen ook woningen. Ze worden geruïneerd door personeelsstations en institutionele details zoals vinylvloeren, stripverlichting en meubels die tegen de muren staan ​​opgesteld.

De slaapkamers van de bewoners moeten aanpasbaar zijn - wat betekent dat mensen hun eigen kunst moeten kunnen ophangen, naar hun eigen muziek kunnen luisteren en hun eigen meubels en bezittingen moeten hebben. In deze kamers wonen immers mensen. En hoe kunnen mensen zich thuis voelen, tenzij ze zich thuis mogen voelen in hun omgeving?

De linker afbeelding toont een relatief typische scène in een Australische woonzorginstelling. De details zijn institutioneel: de ramen, de verlichting, de bewoners opgesteld langs een muur. Het tegenovergestelde (rechts) is een woonomgeving. Welke zou jij kiezen?

Over de auteur

Jan Golembiewski, Onderzoeker, University of Technology Sydney

Dit artikel is opnieuw gepubliceerd vanaf The Conversation onder een Creative Commons-licentie. Lees de originele artikel.