Dit artikel maakt deel uit van onze serie waarin de voorwaarden voor verborgen vrouwen worden onderzocht. Je kunt ook de stukken van vandaag lezen over waarom vrouwen zie hun huisarts meer dan mannen; en de noodzaak om vrouwen te machtigen juiste taal om hulp te zoeken wanneer hun lichaam "defecten".

Weinigen hebben gehoord van bacteriële vaginose (BV), hoewel het een relatief veel voorkomende aandoening is. Het beïnvloedt tenminste 12% van de Australische vrouwen, 30% van Amerikaanse vrouwen en tot 50% in delen van Afrika.

Symptomen omvatten een waterige, melkachtige afscheiding en visachtige geur uit de vagina.

Vrouwen met BV zijn meer kans om te krijgen seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's) - zoals chlamydia, gonorroe en herpes - en om HIV over te dragen of te verwerven. Ze ontwikkelen eerder een bekkenontsteking, een pijnlijke aandoening die kan leiden tot onvruchtbaarheid.

Zwangere vrouwen met BV zijn meer kans op een miskraam en bevallen van te vroeg geboren baby's met een laag geboortegewicht.

Studies hebben aangetoond dat vrouwen zelfvertrouwen, seksuele relaties en kwaliteit van leven hebben lijden aanzienlijk van deze infectie. Vrouwen hebben symptomen van BV gemeld waardoor ze zich schamen, "vies" voelen en bezorgd zijn dat anderen hun geur kunnen detecteren.

Veel vrouwen met BV-symptomen denken van wel spruw ervaren, en melden meestal dat u hiervoor wordt behandeld. Maar BV veroorzaakt geen jeuk en er is vaak een merkbare visachtige geur. Onjuiste behandeling van deze aandoening leidt tot aanhoudende symptomen, frustratie en leed.

Waarom BV moeilijk te behandelen is

Bacteriële vaginose wordt veroorzaakt door groepen bacteriën. Dit maakt het anders dan andere genitale infecties, zoals chlamydia en gonorroe, waarbij één bacterie verantwoordelijk is.

Hoewel de oorzaak van BV het onderwerp van voortdurend onderzoek blijft, weten we dat er een duidelijke is verstoring van de vaginale bacteriegemeenschap bij vrouwen met BV vergeleken met vrouwen met een gezonde vaginale toestand.

BV is geassocieerd met een verminderd aantal goede bacteriën, bekend als lactobacillen, en een toename van slechte bacteriën. Lactobacilli domineren de gezonde vagina en bestrijden slechte bacteriën en andere ziekteverwekkende stoffen.

BV wordt geassocieerd met een afname van goede bacteriën in de vagina en toename van slechte. van shutterstock.com

Recent onderzoek naar het bacteriële profiel van de vagina heeft gesuggereerd dat, naast deze onbalans, vrouwen met BV een bacteriële biofilm op hun vaginale muur.

Dit is een soort netwerk en steiger van bacteriën die ervoor zorgen dat cellen aan elkaar blijven kleven. De biofilm blokkeert de afweermechanismen van het lichaam en beschermt bacteriën tegen antibiotica die moeite hebben met het binnendringen van de biofilm.

Actueel behandelingsrichtlijnen omvatten zeven dagen van orale antibiotica tabletten of het inbrengen van een vaginale antibiotica crème gedurende zeven nachten.

Deze antibiotica hebben 80% tot 90% genezingspercentages een maand na de behandeling. Maar meer dan de helft van de behandelde vrouwen krijgt BV weer terug binnen zes maanden.

Geen andere behandeling benaderingen (langere antibioticakuren, combinaties van verschillende antibiotica of supplementen antibiotica met probiotica om te proberen het gezonde vaginale bacteriële evenwicht te herstellen) hebben geleid tot een langdurige, langdurige genezing.

Dit is waarschijnlijk te wijten aan de bugs die ervoor zorgen dat BV na de behandeling aanhoudt of omdat vrouwen opnieuw worden geïnfecteerd door hun partners.

Seksuele overdracht

Proeven tussen 1985 en 1997, waarbij mannen werden behandeld samen met hun vrouwelijke partners, verminderden niet consequent de BV-recidiefpercentages. Deze proeven zijn sindsdien getoond als gebrekkig en onduidelijk.

Nu is er steeds meer bewijs dat suggereert dat seks sterk verband houdt met de overname van BV en de herhaling ervan bij behandelde vrouwen.

Er is steeds meer bewijs van seksuele overdracht. Miles Cave / Flickr, CC BY

Studies hebben vrouwen gevonden met mannelijke seksuele partners die geen condooms gebruikt waren consistent meer kans op BV. En vrouwen die zijn behandeld en daarna opnieuw blootgesteld aan dezelfde partner hadden meer kans om hun BV terug te krijgen.

Onderzoeken naar bacteriële gemeenschappen op de penis hebben gevonden BV-gekoppelde bugs onder de voorhuid en aan het einde van de urinebuis. Deze kwamen vaker voor bij mannen wier partners BV hadden dan bij mensen wier partners dat niet hadden.

In Afrikaanse proeven, vrouwelijke partners van besneden mannen bleken minder BV te hebben dan die van onbesneden mannen.

Ondanks dat mannen geen bijbehorende symptomen hebben, ondersteunen de gegevens de hypothese dat bij behandelde vrouwen seks met een onbehandelde partner mogelijk de BV-bugs opnieuw introduceert die verantwoordelijk zijn voor hoge recidiefpercentages.

Overig studies hebben vrouwen aangetoond met vrouwelijke seksuele partners hadden meer kans om BV te ontwikkelen als ze meer partners hadden of een partner met BV.

We hebben een remedie nodig

De huidige status van BV-behandeling is onaanvaardbaar. Ondanks het toenemende bewijs van seksuele overdracht, wordt de behandeling van mannelijke en vrouwelijke partners van vrouwen met BV niet aanbevolen door internationale richtlijnen, gebaseerd op de proeven twee decennia geleden.

Er zijn weinig aandoeningen waarbij artsen weten dat meer dan 50% van de patiënten binnen zes maanden terug met symptomen zal zijn. Dit kenmerk van BV benadrukt het belang van het vinden van de oorzaak van hoge herinfectiecijfers.

Het niet vinden van een enkel organisme dat verantwoordelijk is voor BV en de moeilijkheid om vast te stellen of BV seksueel overdraagbaar is, zijn allemaal belangrijke obstakels geweest om vooruitgang te boeken met een remedie.

Een aantal behandelstrategieën moet worden onderzocht, waaronder het uitvoeren van goed ontworpen klinische proeven met partnerbehandeling om te zien of het gelijktijdig uitroeien van de bacteriën van vrouwen en hun partners (zoals we routinematig doen voor soa's zoals chlamydia) de genezingssnelheid verbetert.

Het is heel goed mogelijk dat geen enkele strategie BV bij alle vrouwen zal elimineren en dat combinaties van benaderingen nodig kunnen zijn; inclusief het gebruik van antibiotica met biofilm-verstorende middelen en partnerbehandeling.

Medicijnen dat biofilm verstoren zijn zeer experimenteel, maar zullen ook de komende jaren aan klinische proeven worden onderworpen en kunnen van essentieel belang blijken te zijn in de strijd om BV uit te roeien.