Waren koolhydraatarme diëten echt beter in het bereiken van remissie? Flotsam / Shutterstock

Of het beperken van de inname van koolhydraten een effectieve manier is om diabetes type 2 te behandelen, is een onderwerp van enige controverse in de voeding - grotendeels omdat de onderzoeksresultaten tot nu toe vrij onduidelijk waren. Terwijl meerdere meta-analyses hebben de huidige hoeveelheid onderzoek herzien en geconstateerd dat koolhydraatarme diëten de bloedglucose op korte termijn kunnen verlagen, dergelijke diëten lijken niet beter te zijn dan diëten met een hoger koolhydraatgehalte bij het beheersen van de bloedsuikerspiegel op de lange termijn.

Nu, a nieuwe meta-analyse (die de resultaten van meerdere wetenschappelijke studies over een bepaald onderwerp combineert) heeft gekeken naar het gebruik van koolhydraatarme diëten om diabetes type 2 remissie te bereiken. kwijtschelding betekent dat een persoon bij wie eerder de diagnose diabetes type 2 is gesteld, nu bloedglucose heeft in het niet-diabetische bereik.

Over het algemeen weerspiegelen hun bevindingen wat andere meta-analyses hebben gevonden, die aantonen dat koolhydraatarme diëten iets beter zijn dan andere diëten om remissie te bereiken wanneer ze gedurende een periode van zes maanden worden gevolgd. Deze voordelen verdwenen echter grotendeels na 12 maanden. Ze ontdekten ook dat of een persoon remissie bereikte, grotendeels afhing van het feit of hij gewicht verloor tijdens het volgen van een koolhydraatarm dieet.

De onderzoekers keken naar 23 onderzoeken, waaraan in totaal 1,327 mensen met diabetes type 2 deelnamen. Het type koolhydraatarme dieet dat deelnemers volgden, varieerde tussen de onderzoeken. Sommige waren caloriearme diëten voor gewichtsverlies, terwijl andere helemaal geen calorieën beperkten. De hoeveelheid koolhydraten die de deelnemers konden eten, varieerde afhankelijk van de studie, van 20 g tot 130 g per dag.

Hoelang deelnemers het dieet volgden, varieerde ook tussen studies, waarbij sommigen acht weken lang een koolhydraatarm plan volgden, anderen twee jaar. De controlediëten varieerden ook tussen studies. Sommige waren intensieve afslankingsinterventies, andere waren koolhydraatrijker, terwijl in andere de controlegroep advies over gewichtsverlies kreeg zonder voortdurende ondersteuning.

Het is ook vermeldenswaard dat er momenteel geen overeenstemming is definitie van remissie​ Dus in deze meta-analyse beschouwden de onderzoekers remissie als bereikt als de bloedglucosespiegel van een persoon onder de drempel lag die werd gebruikt om diabetes type 2 te diagnosticeren. Dit was ongeacht of iemand nog steeds medicijnen slikte die de glucose verlagen.

Dit is belangrijk om te weten, aangezien deze meta-analyse aantoonde dat koolhydraatarme diëten alleen significant beter waren dan de controlediëten om remissie te bereiken wanneer ze medicatie bleven gebruiken om hun bloedglucose te verlagen. Zonder het gebruik van medicatie waren koolhydraatarme diëten niet langer superieur aan andere bij het bereiken van remissie.

Gewichtsverlies

De meta-analyse toonde aan dat gewichtsverlies een belangrijke factor was bij het al dan niet laten zien van een grotere remissie met een koolhydraatarm dieet. Bijvoorbeeld twee studies opgenomen in de meta-analyse toonde een veel grotere remissie in de koolhydraatarme groep vergeleken met de controle.

Maar deze remissie was waarschijnlijk omdat de koolhydraatarme diëten ook minder calorieën bevatten, wat resulteerde in meer gewichtsverlies. In één onderzoek at de koolhydraatarme groep bijvoorbeeld slechts 800 calorieën per dag, terwijl de controlegroep alleen voedingsadvies kreeg zonder voortdurende ondersteuning. In beide gevallen verloor de koolhydraatarme groep een grotere hoeveelheid gewicht, waardoor de relatieve kans op remissie van een koolhydraatarm dieet in deze twee onderzoeken erg hoog lijkt.

Maar als de controlegroep evenveel gewicht verloor als de koolhydraatarme groep, leek de kans op remissie met een koolhydraatarm dieet lager. Zoals een studie uit de meta-analyse bleek dat 36 van de 46 mensen die een koolhydraatarm dieet volgden, remissie bereikten. De controlegroep die een koolhydraatrijk dieet volgde met dezelfde caloriebeperking, bereikte echter remissie bij 30 van de 47 mensen. Beide groepen verloren gemiddeld ongeveer 12 kg, dus de remissie was over het algemeen hoog.

De auteurs erkennen dat gewicht de belangrijkste oorzaak is van remissie in de onderzoeken die ze bekeken. Terwijl koolhydraatarme groepen gemiddeld meer gewicht verloren in vergelijking met de controlegroepen (ongeveer 7.4 kg), verdween dit gewichtsverschil na 12 maanden, met remissie volgens een vergelijkbaar patroon.

De eiwitinname werd ook niet gecontroleerd, wat de resultaten zou kunnen hebben beïnvloed. nadianb / Shutterstock

Een ander probleem bij het weten of koolhydraatarme diëten nuttig zijn bij de behandeling van diabetes, is dat in veel onderzoeken de hoeveelheid koolhydraten die mensen consumeerden tijdens een koolhydraatarm dieet, varieerde. Dit kan van invloed zijn op de vraag of sommige koolhydraatarme diëten beter werkten dan andere. Evenzo controleerde geen van de onderzoeken de eiwitinname. Eiwit bevordert insulinesecretie uit de alvleesklier en kan de bloedglucose verlagen onafhankelijk van gewichtsverlies​ Veel van de koolhydraatarme diëten verdubbelde de calorieën van proteïne, wat ook de kans op remissie zou kunnen hebben beïnvloed.

Geen van de onderzoeken in de meta-analyse controleerde op medicatiegebruik of wijzigingen in medicatie. Dit maakt het moeilijk om echt te zien of een koolhydraatarm dieet de bloedsuikerspiegel zou hebben verlaagd als er geen medicijnen werden gebruikt om de bloedsuikerspiegel te reguleren. Studies die het gebruik van glucoseverlagende medicijnen tijdens het volgen van een dieet hebben gemeten, hebben inderdaad aangetoond dat mensen verminderen hun medicatiegebruik meer met koolhydraatarme diëten in vergelijking met koolhydraatrijke diëten.

Deze meta-analyse benadrukt het belang van gewichtsverlies bij het verbeteren van de bloedsuikerspiegel - en mogelijk het bereiken van remissie van diabetes type 2. Koolhydraatarme diëten lijken echter erg nuttig om op korte termijn meer gewicht te verliezen.

Over de auteur

Nicola Guess, docent, King's College London

Dit artikel is opnieuw gepubliceerd vanaf The Conversation onder een Creative Commons-licentie. Lees de originele artikel.

books_nutrition