Zwanger van mogelijkheden. Mustafa Omar, CC BY-SA

Maar liefst een op de vier vrouwen in het VK nu bevallen door keizersnede, de overgrote meerderheid van hen uitgevoerd door keuze. Het totale aantal is in de afgelopen 40-jaren meer dan verdriedubbeld.

Hoewel het waar is dat de geboortecijfers voor vrouwen en baby's in deze periode zijn verbeterd, is er geen bewijs dat dit een direct gevolg is van de toename van keizersnedes. Hoewel vrouwen moeten kunnen kiezen hoe ze moeten bevallen, wordt dit niet altijd duidelijk gepresenteerd door artsen of verloskundigen. Dit zou het vermogen van deze moeders kunnen ondermijnen om te kiezen welke optie voor hen geschikt is, of het nu gaat om een ​​keizersnede of een vaginale bevalling.

Iets als vier op vijf keizersneden is gepland in tegenstelling tot noodgevallen, en veel vrouwen zijn al op dezelfde manier bevallen in een vorige zwangerschap. In veel ziekenhuizen in het Verenigd Koninkrijk betekent dit dat het aantal vrouwen met vaginale geboorten na eerder keizersnedes laag is.

Dit ondanks het feit dat vaginale geboorten na keizersnedes succesvol zijn in maar liefst 76% van de gevallen - in situaties waarin deze geboorten niet werken, betekent dit gewoon dat de moeder in plaats daarvan moet bevallen door een andere keizersnede. Wat is het probleem?

Aarzelende artsen

Het beleid en professionele richtlijnen in het VK zeg dat clinici moeten vrouwen betrekken bij deze geboortebeslissingen. Professionele instellingen van artsen herken dat het voor de meeste vrouwen veilig is om vaginale geboorten na keizersnedes te hebben, maar de kwaliteit van de informatie die ze ontvangen varieert, en er is bewijs dat sommige artsen zijn conservatief over het ondersteunen van vrouwen om de natuur zijn gang te laten gaan.

Hoewel veel delen van het Verenigd Koninkrijk hebben vastgesteld "Zorgpaden" die gericht zijn op het verbeteren van de toegang en consistentie van de informatie, krijgen zwangere vrouwen nog steeds niet altijd volledig en onbevooroordeeld advies. Het is geweest beschreven als een "mist" van tegenstrijdige meningen en adviezen, gebaseerd op de ervaring of persoonlijke voorkeur van de clinicus in plaats van wetenschappelijk bewijs.

'Uw beste optie ...' Africa Studio

Dit kan het gevolg zijn van verloskundigen die minder ervaring hebben met het geven van de relevante counseling - of die niet het vertrouwen hebben om de arbeid van vrouwen te beheren die kiezen voor een natuurlijke bevalling, die misschien gecompliceerder is. Een deel van het probleem is dat de vooruitzichten voor een succesvolle vaginale bevalling in deze omstandigheden varieert van vrouw tot vrouw, en er is geen Brits model beschikbaar dat nauwkeurig voorspelt welke vrouwen waarschijnlijk meer succesvol zullen zijn.

Hoewel dit in andere landen bestaat, zoals de Nederland, je kunt niet gewoon een ander nationaal model knippen en plakken, omdat vrouwen van land tot land verschillen van etniciteit tot gezondheidstoestand. Om ervoor te zorgen dat Britse vrouwen op gepaste wijze kunnen deelnemen aan een gedeeld besluitvormingsproces, met informatie die op hen is afgestemd, moeten we daarom een ​​model ontwikkelen op basis van gegevens die in het land zijn verzameld.

De Britse studie

Aftellen. Mustafa Omar, CC BY

Ik ben betrokken geweest bij Een studie gericht op het identificeren van voorspellende kenmerken die een dergelijk model zouden kunnen informeren. We gebruikten gedetailleerde klinische informatie voor meer dan 1,600-vrouwen die een vaginale bevalling hadden geprobeerd na een eerdere keizersnede. Dit is de grootste Britse studie met behulp van consistent gedetailleerde gegevens, en bevat ook ongeveer drie keer meer vrouwen dan welke Europese studie dan ook.

 In bewaring met vorig studies, we ontdekten dat factoren die ervoor zorgden dat dergelijke vrouwen meer kans hadden om een ​​succesvolle vaginale bevalling te krijgen, waren: niet te zwaar zijn; eerder een keizersnede gehad hebben omdat de baby in stuitligging was; of eerder een vaginale bevalling hebben gehad, evenals een keizersnede. Belangrijk is echter ook dat een eerdere keizersnede in de tweede fase van de bevalling - toen de baarmoederhals volledig werd geopend en de vrouw begon te duwen - sterk werd geassocieerd met een succesvolle vaginale geboorte voor een toekomstige zwangerschap.

Het is te hopen dat deze bevindingen clinici aanmoedigen om het bewijsmateriaal in overweging te nemen bij het aanbieden van advies. Onze volgende stap is om dezelfde bevindingen te testen bij een groter aantal vrouwen met gegevens uit heel Schotland - deze eerste studie concentreerde zich op Schotse vrouwen uit één ziekenhuis. Na verloop van tijd zou dit moeten helpen bij de ontwikkeling van een klinische tool die vrouwen helpt beter geïnformeerde keuzes te maken over hoe ze bevallen - hopelijk zullen meer vrouwen zelfvertrouwen krijgen over hun vsvoedvaardig bevallen, als dat is wat ze kiezen te doen.

AOver de auteur

Tracy Humphrey, decaan van gezondheid en sociale zorg, Edinburgh Napier University

Dit artikel is opnieuw gepubliceerd vanaf The Conversation onder een Creative Commons-licentie. Lees de originele artikel.

books_parenting