Rijd niet de tunnel in ... De hond gaat bijten ... Patiënten hebben mij hun fobieën beschreven als rondlopen met de duivel op hun schouder of een stem in hun hoofd die maar niet stopt. Of het nu gaat om tijdelijk zelfvernietigend of volledig verlammend, fobieën kunnen ons te pakken krijgen en lijken het over te nemen.

De lieve hond van je buurman verandert in een gevaarlijk monster dat zich tegen je zal keren en bijten. De korte vliegreis zal veranderen in een epische crash. De lift breekt zijn kabels af. De spin in de hoek zal van de muur springen en aanvallen. De auto zal naar links buigen en tegemoetkomend verkeer tegemoet - ook al heb je beide handen aan het stuur en je ogen op de weg gericht. En voor bepaalde arme zielen zijn ziektekiemen overal, ziekte is overal en ze hebben geen andere keuze dan handschoenen te dragen waar ze ook gaan, zelfs in de hitte van de zomer.

Een fobische reactie is als een irrationele, aanhoudende angst voor een object, een bepaalde situatie of een soort omstandigheid. Het is verlammend, overweldigend en houdt zichzelf in stand.

De gevolgen van fobieën

Fobieën veroorzaken een enorme hoeveelheid angst - en ze zijn ongelooflijk vaak. Ze zorgen ervoor dat mensen hun dagelijkse routines drastisch veranderen, plannen, ambities en doelen terugschroeven. Ze beïnvloeden alles, van ons werk tot onze relaties, van wat we eten en hoe we slapen tot hoe vaak we ziek worden.

De stress die ze kunnen veroorzaken is verlammend, maar dat kan ook het gevoel van hopeloosheid zijn dat ze genereren. Wanneer ze onbehandeld blijven, kunnen de resulterende stress en angst zo ernstig worden dat er bijkomende psychiatrische stoornissen kunnen optreden, zoals aanvallen van zware depressies, andere vormen van angst en, natuurlijk, middelenmisbruik. Na zojuist een flits van totale angst te hebben ervaren, is het heel gewoon om iets te willen drinken. Maar dat op zichzelf kan uitvergroten tot een patroon, tot alleen de gedachte van iets moeten doen is genoeg om een ​​dorst te veroorzaken.

Ik heb heel veel patiënten met succes behandeld voor allerlei soorten fobieën. Ik heb enkele opmerkelijke gezien: germofobie, een fobie om ziek te worden tijdens het griepseizoen, kakkerlakkenfobie (groot in New York City), kattenfobie, duivenfobie, een fobie om een ​​voetaandoening op te lopen bij het passen van schoenen in een schoenenwinkel . Ze zijn behandelbaar omdat fobieën niet per se medicatie nodig hebben of lange verplichtingen aan diepgaande analytische discussies in gesprekstherapie (zoals de 'vertel me over toen je vijf was' benadering van autorijden.) Maar fobieën hebben behandeling nodig. Om aan een fobie te ontsnappen, is zorgvuldig en weloverwogen werk vereist. Vaak werkt de resultaatgerichte, feitelijke, collaboratieve LPA-techniek (leren, filosoferen en handelen) buitengewoon goed.

De fobie van iedereen is anders. Er is geen specifieke, enkele magische kogel die ervoor zorgt dat deze weggaat. Maar meestal is er een resultaatgericht manier om het te laten stoppen. Wat ik het beste heb gevonden, is een combinatie van ontspanningstechnieken, systematische desensibilisatie en geleidelijke, begeleide blootstelling - wat je 'wederzijdse remming' zou kunnen noemen - waarin we de angst en stress die door je fobische gedachten worden veroorzaakt, met aangename visualisaties tegengaan. Dat is het LPA-framework. Daarbinnen hangen de details volledig af van het individu en de aard van de fobie.

De angst onschadelijk maken

LPA betekent eerst werken in vitro (in je hoofd) en dan in vivo (in het echte leven). Met fobieën, de in vitro fase omvat het verkrijgen van inzicht in de aard van de fobie: erover leren, het dan vanuit verschillende gezichtspunten bekijken, erover filosoferen, het vanuit verschillende invalshoeken bekijken. Dan oefenen we systematisch je ongevoelig te maken met wat ik noem wederzijdse remming. Dit is een mooie term voor het koppelen van de bron van je angst met een soort reactie die eigenlijk vermindert die angst, waardoor de bron wordt losgekoppeld van het effect op jou.

De in vivo fase houdt blootstelling in van wat je bang maakt. En dat kan gebeuren in geleidelijke, zelfs oneindig kleine stappen. Soms levert het werk een doorbraak op die plots lijkt, maar dat niet is. Op hetzelfde moment, of in welke volgorde de patiënt zich ook prettig voelt, oefent hij of zij ook op zichzelf.

Als je betrokken bent bij je eigen verbetering, is dat een geweldig gevoel - je investeert tijd en moeite in jezelf. Je neemt de controle over een kwestie met een eigen leven, betrokken en toegewijd aan een proces dat succesvol zal zijn. In feite is het een zeldzaam geval waarin iemand niet verbeteren, omdat succes in de behandeling veel meer afhangt van de eigen inspanningen van de patiënt dan je hebt laten geloven.

Dit is de waarheid: Hoe meer gemotiveerd de patiënt, hoe beter het resultaat. Als we dat erkennen, zou ons overdreven vertrouwen op paternalistische gesprekstherapie, met zijn eindeloze twijfels en analyses, en op geneesmiddelen die maar al te vaak grote schade aanrichten aan de hersenchemie en allerlei ongelukkige bijwerkingen hebben, misschien veel minder vaak voorkomen. In plaats daarvan zouden we veel van onze problemen aanpakken met specifieke, doelgerichte, gerichte kortetermijnoplossingen, gebruikmakend van de krachten in onszelf, en daar gaat dit boek over: ons sneller beter voelen.

Een geleidelijk proces

Wat ik doe met LPA is geleidelijk, stap voor stap en in een tempo dat comfortabel is met de patiënt, werken om de fobie onschadelijk te maken. Het is geen gecompliceerde methode. Het bootst de manier na waarop we leren, als kinderen, niet om ergens bang voor te zijn: door ernaar te kijken, het te onderzoeken, te beslissen dat het helemaal niet eng is, en het dan gewoon te accepteren als deel van het leven.

Hier is een glimp van de dingen die ik met een patiënt kan bedekken. Dit is generiek; elke benadering is op maat gemaakt voor elk individu, maar dit is het algemene kader van hoe het werkt.

Ontspannen

We beginnen met enkele ontspanningsoefeningen om de geest te kalmeren en de zenuwen te kalmeren. Dat is belangrijk; je kunt dit soort werk niet in een geagiteerde toestand doen.

Leer

In de leerfase, stel ik verschillende soorten vragen. Ze zijn allemaal gericht op het krijgen van een algemeen beeld van een patiënt en zijn of haar fobie. Wat vaak gebeurt, is dat patiënten inzichten krijgen als ze de vragen beantwoorden.

Onder de vragen die ik zou kunnen stellen:

• Wat is jouw angst?
  
  
• Hoe lang voel je je zo?
  
  
• Heeft deze angst een fysiek effect op jou? Maakt het bijvoorbeeld dat uw borstkas strak aanvoelt of dat uw buik dichtknoopt? Begint u te zweten, gaat uw hart sneller kloppen? Heb je zin om naar de wc te gaan? Ben je ooit spontaan geëlimineerd tijdens fobische angst?
  
  
• Heeft deze angst invloed op de manier waarop je handelt? Wil je dat je wegrent of je verontschuldigt voor je gedachten of gedrag?
  
  
• Had iemand anders in uw familie deze fobie of een soortgelijke angst?
  
  
• Opgroeien, voelde je veel angst en stress in huis? Of voelde home zich veilig en geborgen? Denk je dat je op de een of andere manier hebt geleerd om bepaalde dingen te vrezen, en zo ja, waarvan je misschien is geleerd dat je bang bent?
  
  
• Hoe zit het met de mensen om je heen, je vrienden, mensen die je hebt ontmoet? Is je geleerd dat mensen in wezen goed, betrouwbaar en betrouwbaar waren?
  
  
• Hoe zit het met zaken als machines? Is je geleerd dat ze betrouwbaar en veilig waren? En hoe zit het met dieren of insecten? Is er tijdens uw jeugd iets gebeurd waardoor u dacht dat ze onveilig en gevaarlijk waren?
  
  
• Hoe ziet je relatie met je familie er nu uit?
  
  
• Hoe voel je je over jezelf? Heeft de fobie invloed op uw gevoel van eigenwaarde, uw loopbaanontwikkeling afremmen, uw sociale leven belemmeren of uw familie en vrienden beïnvloeden?
  
  
• Deze vragen zijn een leidraad en maken geen deel uit van een rigide formule, en kunnen variëren en worden uitgebreid of gecontracteerd op basis van enkele van de antwoorden.

Filosoferen

Terwijl we de filosofische fase beginnen, kijken we terug op je antwoorden en op de discussie die die antwoorden hebben gegenereerd. Vanaf daar beginnen we met het schilderen van een foto van jou en je angsten.

Het idee is om een ​​heel eenvoudige, eenvoudige verandering van perspectief te beginnen, wat een grote stap zal zijn in de richting van hoe je over jezelf en je fobie denkt. Het is een manier om je standpunt uit te breiden over wat je dwars zit en een andere manier om over dingen na te denken. We praten over mogelijke trends of patronen, en we kunnen praten over hoe het is om met deze specifieke angst te leven: hoe het je dagelijks leven, je routines, je relaties, je keuzes beïnvloedt.

Misschien herinner je je iets over de manier waarop je bent opgegroeid, waardoor je als kind angstiger werd. Misschien voelt een deel van je zich eigenlijk meer op je gemak bij een bepaald niveau van stress - je bent er zo aan gewend geraakt dat het voelt als een deel van je. Of misschien blijkt dat bepaalde dingen het op dezelfde manier teweegbrengen, zoals te laat zijn, een rommelig huis hebben of iets verkeerd plaatsen. Het kan van alles zijn (en ik heb bijna alles gezien).

Of misschien ben je opgegroeid met de gedachte dat angst normaal was, wat eigenlijk een gemeenschappelijk kenmerk is voor veel fobiepatiënten: zij geleerd om fobisch te zijn. Dat is een verkeerd uitgangspunt, en het is verkeerd leren, maar het was leren, toch. En als je dat eenmaal weet, kun je het beginnen af ​​te leren.

Het idee is om erover te praten en te zien wat er opkomt, maar niet voor altijd; al maanden niet; niet op het punt waarop we de reden negeren dat je binnenkwam. We gaan niet proberen het op te lossen alles. We gaan alleen je fobie repareren.

Dus ik zou kunnen gaan doen wat een ander deel is van filosoferen, wat ik de mogelijk versus waarschijnlijk scenario. De meeste angsten, paniek, angsten, fobieën en angsten worden niet alleen veroorzaakt by gebrekkig leren, zij ook oorzaak onjuiste redenering.

Overweeg deze mogelijkheden en kansen:

Het is zeker mogelijk voor de lift om te crashen, of het vliegtuig om te duiken, of de brug om in te storten, maar is het waarschijnlijk?

Er is zeker een mogelijkheid dat de wereld vanavond eindigt terwijl je slaapt, maar zal het waarschijnlijk gebeuren?

Die mug aan de muur kan inderdaad omdraaien en je op de een of andere manier kunnen bijten voordat je hem met je krant in elkaar slaat, maar toch?

De oude kat die op een zonnige plek op het bed van je vriend dut terwijl je in de woonkamer van je vriend zit en thee drinkt mogelijk word wakker, ga direct naar je toe en krab je hard. Maar het slaapt en het slaapt al uren. Dus denk je dat het echt opstaat van zijn warme plek in de zon, zie je dat je in het bijzonder in het huis bent, en zijn klauwen niet verwarmt om je aan te vallen?

Waarschijnlijk niet.

Zodra je de kansen in ogenschouw neemt, kun je beginnen je angst terug te bellen.

Wat zijn de kansen?

Het doen van dit soort huiswerk en het uitwerken van dit soort denkproces heeft ongelooflijke waarde voor de persoon die het doet. Je staat tegenover het onderwerp van je angst, je neemt het op jezelf om na te denken verstandelijk en leer iets over je angst, en je zult waarschijnlijk merken dat het echt niet zo erg is.

Ik heb mijn patiënten statistieken laten onderzoeken over alles, van insectenbeten tot auto-ongelukken tot hondenaanvallen en instortingen van gebouwen tot slangenbeten tot ongelukken in de lift - en dan werk ik aan het extrapoleren van de waarschijnlijkheid. Bijna elke keer zijn ze aangenaam verrast, en die verrassing verandert in opluchting.

Er gaat niets boven echte informatie om een ​​gerucht de kop in te drukken, toch? Toegegeven, er zijn er een paar die hulp willen, maar zich concentreren op het "ja, maar" voor bijna elk nieuw idee. Maar met wat meer tijd en motivatie wacht er hulp op hen.

Een vrouw zei tegen me: "Het is verbazingwekkend wat een kleine dosis realiteit kan doen als je erover nadenkt zonder een emotionele lading." De fobische reactie is gebaseerd op een soort alles-of-niets-denken, bijvoorbeeld:

De hond zal me bijten, dus als ik bij de hond weg blijf bijt het me niet.

Naarmate we een nieuw soort denken ontwikkelen, ontwikkelt zich een nieuw perspectief:

Wel, het lijkt erop dat hoewel sommige (hoewel zeer weinige) honden bijten, en sommige honden een beetje moeilijk lijken om mee om te gaan, de meeste honden zachtaardig zijn, en er volledig van genieten om in de buurt van mensen te zijn. Ze houden zelfs van mensen. Als ze de kans krijgen, kwispelen ze hun staarten en likken ze je hand.

Naarmate dit nieuwe denken wortel schiet, neemt het concept van mogelijkheden en kansen toe en ontstaat er een bredere kijk op de fobie.

Met een fobie lopen de vreselijke mogelijkheden als een lus in je hoofd. Zonder dat iemand ze tegenwerkt, blijven ze herhalen en herhalen. Maar stop in plaats daarvan en stel jezelf de vraag: wat zijn de kansen? Hoe groot is de kans dat dit gebeurt? Dat is alles wat nodig is.

Er zijn veel manieren om u dit af te vragen. Eén benadering is om de voor- en nadelen op te sommen van datgene waar je bang voor bent, zoals een vliegtuig. Een andere is om zorgvuldig de positieve en negatieve kanten te onderzoeken van het opgeven van je fobie. Voorspel de uitkomst voor jezelf: als ik deze angst opgeef, wat zal dan gemakkelijker en wat moeilijker zijn?

De kans is groot dat, terwijl je jezelf deze vragen stelt, er een reflexieve reactie zal zijn, die ik de "Ja, maar ..." reactie noem. Werk eraan om dat te houden Ja maar uit je eigen interne gesprek met jezelf. Beschouw dat als de stem van een zeer negatieve niet-vriend, die niet aan jouw kant staat. Geef het een soort identiteit.

Eén patiënt van mij had zelfs een bijnaam voor de zijne. Hij noemde het zijn 'speldenknop', een stem die altijd twijfels en negatieve gevoelens probeerde te uiten toen hij zijn best deed om zich er uit te werken. "Het is alsof dit speldenknopje van een stem wil om me slecht te voelen, "zei hij. "Maar ik laat hem niet gaan."

Wat vaak gebeurt in deze filosofische fase is dat de rede het overneemt. En in sommige gevallen is het een enorme verrassing. "Is dat waar?" Riep een patiënt eens, alsof hij plotseling een ongelooflijk geheim had ontdekt. Het was alsof hij zich er net van bewust was dat hij de sleutel had om deze val te ontsluiten waar hij al jaren in zat. De sleutel was gezond verstand.

Copyright 2018 door Dr. Robert London.
Gepubliceerd door Kettlehole Publishing, LLC

Artikel Bron

Find Freedom Fast: kortetermijntherapie die werkt
door Robert T. London MD

Zeg vaarwel tegen angst, fobieën, PTSS en slapeloosheid. Vind vrijheid snel is een revolutionair, 21st-eeuws boek dat laat zien hoe snel algemeen voorkomende psychische problemen zoals angst, fobieën, PTSS en slapeloosheid kunnen worden behandeld met minder langdurige therapie en minder of geen medicijnen.

Klik hier voor meer info en / of om dit paperback boek te bestellen. Ook beschikbaar in een Kindle-editie.

Over de auteur

Dr. London is al vier decennia praktiserend arts / psychiater. Voor 20-jaren ontwikkelde en runde hij de kortdurende psychotherapiepraktijk in het NYU Langone Medical Center, waar hij zich specialiseerde en vele korte termijn cognitieve therapietechnieken ontwikkelde. Hij biedt ook zijn expertise aan als consulting-psychiater. In de 1970s was Dr. London gastheer van zijn eigen, op consumenten gerichte radioprogramma voor de gezondheidszorg, dat nationaal werd gesyndiceerd. In de 1980s creëerde hij 'Evening with the Doctors', een ontmoeting van drie uur in een gemeentehuisstijl voor niet-medische doelgroepen - de voorloper van het tv-programma 'The Doctors' van vandaag. Bezoek voor meer informatie www.findfreedomfast.com 

Verwante Boeken

at InnerSelf Market en Amazon