Traumagerichte CGT kan mensen helpen hun complexe PTSS te beheersen. Microgen / Shutterstock
Stephanie Foo, een bekroonde radioproducer, lijdt aan een complexe posttraumatische stressstoornis, een aandoening die in haar land (de VS) "officieel niet bestaat". In haar nieuwe boek Wat mijn botten weten, schrijft Foo ontroerend over hoe het is om te leven met complexe PTSS en haar lange weg naar het krijgen van een diagnose.
Eerder dit jaar bracht de American Psychiatric Association de nieuwste editie uit van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, of DSM, de zogenaamde psychiatersbijbel. De handleiding, voor het eerst gepubliceerd in 1952, wordt wereldwijd gebruikt om psychische aandoeningen te diagnosticeren, te behandelen en te onderzoeken. Maar het herkent complexe PTSS niet als een afzonderlijke diagnose. Veel deskundigen erkennen echter dat complexe PTSS een aandoening op zich is.
Laten we, voordat we het hebben over complexe PTSD, eens kijken naar wat 'standaard' PTSD is.
PTSS is een psychische stoornis die het gevolg is van een traumatische gebeurtenis. Mensen associëren het vaak met oorlogsveteranen - iemand die terugflitst naar het Afghaanse conflict omdat ze bijvoorbeeld werden getriggerd door een terugslag van een auto. Maar echt, iedereen die een trauma heeft opgelopen, loopt het risico op PTSS. En, volgens de Wereldgezondheidsorganisatie, ongeveer 70% van de mensen ervaart minstens één traumatische gebeurtenis in hun leven. Onderzoek toont aan dat net onder 6% van die mensen zal PTSS ontwikkelen.
De ervaring van PTSS voor iedereen is anders, maar mensen met de aandoening kunnen terugkerende herinneringen of nachtmerries hebben die verband houden met de traumatische gebeurtenis, ze kunnen er verontrustende en opdringerige gedachten over hebben, en ze kunnen springerig en gemakkelijk schrikken. "Vermijding" maakt ook deel uit van de aandoening. Mensen met PTSS vermijden mogelijk mensen of plaatsen die hen aan het trauma herinneren. Of ze proberen de herinnering te vermijden door drugs of alcohol te gebruiken.
De aandoening kan de relaties van een persoon ernstig beïnvloeden en wordt vaak geassocieerd met: eetstoornissen, middelenmisbruik, depressie en suïcidaal gedrag.
Hoe complex PTSS anders is
Bij complexe PTSS is het trauma geen eenmalige gebeurtenis, maar iets dat zich herhaalt en aanhoudt, zoals marteling, huiselijk geweld of kindermishandeling.
Complexe PTSS omvat dezelfde symptomen van PTSS, plus aanvullende symptomen die ' stoornis in zelforganisatie. Verstoorde zelforganisatie verwijst naar problemen bij het reguleren van emoties (bijvoorbeeld gevoelloosheid of plotselinge woede-uitbarstingen), afstand nemen van anderen en extreem negatieve opvattingen over jezelf hebben.
Complexe PTSS komt niet zo vaak voor als PTSS, maar lijkt vooral wijdverbreid onder specifieke groepen mensen, zoals: vluchtelingen en mensen die ervaring psychose.
Hoewel de DSM complexe PTSS niet als een diagnose herkent, bestaat de term sindsdien wel 1992. En in 2019 werd het officieel erkend als een diagnose in de diagnostische bijbel van de Wereldgezondheidsorganisatie, de Internationale classificatie van ziekten (ICD-11). (Zowel de DSM als de ICD zijn officieel erkende diagnostische handleidingen, met als belangrijkste verschil dat de DSM populairder is in de VS, terwijl de ICD vaker wordt gebruikt in Europa.)
De internationale traumavragenlijst is ontwikkeld als een zelfrapportagemaatstaf die speciaal is ontworpen om de aanvullende symptomen van complexe PTSS vast te leggen. Het verschil tussen PTSD en complexe PTSD is aangetoond in: meer dan 40 onderzoeken en in 15 verschillende landen. Een studies waarbij bijna 1,700 artsen uit 76 landen betrokken waren, ontdekten dat artsen, ondanks verschillen in etniciteit en nationaliteit, in staat waren om PTSS en complexe PTSS nauwkeurig te diagnosticeren en te onderscheiden.
In het VK wordt complexe PTSS officieel erkend door zowel de NHS en British Psychological Society, en populaire liefdadigheidsinstellingen voor de geestelijke gezondheidszorg, zoals Mind, streven ernaar om mensen te informeren over deze nieuwe diagnose.
Het National Institute for Health and Care Excellence, dat in Engeland verantwoordelijk is voor het publiceren van nationale richtlijnen en adviezen om de gezondheids- en sociale zorg te verbeteren, heeft nog geen aanbevelingen ontwikkeld die specifiek zijn voor complexe PTSS. Maar er zijn verschillende behandelingen (nog in de kinderschoenen) in ontwikkeling.
Hoe het wordt behandeld
Ondertussen krijgen mensen met complexe PTSS de gebruikelijke behandelingen voor PTSS aangeboden. Hoewel dergelijke behandelingen tot op zekere hoogte effectief zijn gebleken, moeten ze voor een langere periode worden aangeboden, gepaard gaan met intensievere ondersteuning en aangevuld met extra therapieën die vooral gericht zijn op de verstoring van zelforganisatiesymptomen.
Gebruikelijke behandelingen voor PTSS die de NHS in Engeland aanbiedt, zijn onder meer traumagerichte cognitieve gedragstherapie (CBT) en oogbewegingdesensibilisatie en opwerking (EMDR).
Traumagerichte CGT omvat acht tot twaalf wekelijkse sessies waarin je leert hoe trauma je lichaam kan beïnvloeden en welke technieken nuttig zijn om met symptomen om te gaan, zoals flashbacks. EMDR wordt ook aangeboden als een cursus van acht tot twaalf sessies, waarbij u probeert na te denken over details van het trauma terwijl u oogbewegingen maakt, meestal door de beweging van de vinger van uw therapeut te volgen. Beide behandelingen, hoewel effectief, omvatten het nadenken over het trauma en kunnen dus behoorlijk verontrustend zijn.
Behandelingen die meer dan één component hebben, zijn behandelingen die dat wel zijn veelbelovender voor het beheersen van complexe PTSS-symptomen. Bijvoorbeeld, een studies uitgevoerd in Nederland bleek dat een intensief achtdaags behandelprogramma waarin verschillende technieken, waaronder EMDR en fysieke activiteit, werden gecombineerd, de symptomen van zowel PTSS als complexe PTSS significant verminderde.
Als u denkt dat u baat zou kunnen hebben bij traumagerichte therapie, of als u symptomen wilt bespreken die u mogelijk ervaart, kunt u met uw arts praten of, in het VK, uzelf voor beoordeling doorverwijzen naar een psychologische therapiedienst van de NHS (IAPT) zonder verwijzing van een huisarts.
Over de auteur
Carolina Campodonico, Docent Klinische Psychologie, Universiteit van Centraal Lancashire
Dit artikel is opnieuw gepubliceerd vanaf The Conversation onder een Creative Commons-licentie. Lees de originele artikel.
Related Books:
Het lichaam houdt de score bij: Brain Mind and Body in the Healing of Trauma
door Bessel van der Kolk
Dit boek onderzoekt de verbanden tussen trauma en fysieke en mentale gezondheid en biedt inzichten en strategieën voor genezing en herstel.
Klik voor meer info of om te bestellen
Adem: de nieuwe wetenschap van een verloren kunst
door James Nestor
Dit boek verkent de wetenschap en praktijk van ademhalen en biedt inzichten en technieken voor het verbeteren van de fysieke en mentale gezondheid.
Klik voor meer info of om te bestellen
De plantenparadox: de verborgen gevaren van 'gezond' voedsel dat ziekten en gewichtstoename veroorzaakt
door Steven R. Gundry
Dit boek onderzoekt de verbanden tussen voeding, gezondheid en ziekte en biedt inzichten en strategieën om de algehele gezondheid en het welzijn te verbeteren.
Klik voor meer info of om te bestellen
De immuniteitscode: het nieuwe paradigma voor echte gezondheid en radicale antiveroudering
door Joël Greene
Dit boek biedt een nieuw perspectief op gezondheid en immuniteit, gebaseerd op principes van epigenetica en biedt inzichten en strategieën voor het optimaliseren van gezondheid en veroudering.
Klik voor meer info of om te bestellen
De complete gids voor vasten: genees uw lichaam door middel van intermitterend, afwisselende dagen en langdurig vasten
door dr. Jason Fung en Jimmy Moore
Dit boek onderzoekt de wetenschap en praktijk van vasten en biedt inzichten en strategieën voor het verbeteren van de algehele gezondheid en welzijn.
