Veel Amerikaanse vrouwen krijgen op latere leeftijd kinderen. Sopotnicki / Shutterstock.com
In de afgelopen decennia geboortegetallen zijn over de hele wereld afgenomen.
De Verenigde Staten vormen geen uitzondering. Afgezien van een paar jaar in het midden van de jaren 2000, is het aantal geboorten in de Verenigde Staten de laatste drie decennia gedaald en hebben ze nu hun laagste aantal in 32 jaar bereikt.
Het land is nu lager bevolking vervangingspercentages als een natie. Dit betekent dat de bevolking van generatie op generatie in aantal zal krimpen.
As een specialist in onvruchtbaarheid, Ik zie vrouwen die deze trend dagelijks doormaken terwijl ze worstelen met hun beslissingen over vruchtbaarheid en vruchtbaarheid.
1. Waarom dalen de geboortecijfers?
Er kunnen veel redenen zijn, en ze zijn niet allemaal slecht. Zeker de vermindering in tiener geboortecijfers - van 41.5 per 1,000 vrouwen in 2007 tot 17.4 per 1,000 vrouwen in 2018 - zou welkom nieuws moeten zijn.
Leeftijd speelt ook een rol. Terwijl het geboortecijfer voor bijna alle leeftijdsgroepen onder de 35 daalde, stegen ze voor vrouwen in de late 30s en vroege 40s. Deze gegevens laten zien dat vrouwen het bevallen van kinderen uitstellen.
In het afgelopen decennium hebben de Centers for Disease Control and Prevention inderdaad een toename van de gemiddelde leeftijd bij de eerste geboorte en een achtvoudige toename van het aandeel van de eerste geboorten bij vrouwen van 35 jaar of ouder.
De gemiddelde leeftijd bij de eerste geboorte in de VS staat nu op een recordhoogte - 26.9 jaar in 2018.
2. Is uitgestelde vruchtbaarheid een probleem?
Zoals alle keuzes, heeft het krijgen van kinderen later in het leven voor- en nadelen.
Op bevolkingsniveau resulteert vertraagde vruchtbaarheid in een vertraagd tempo van bevolkingsgroei. Het verandert de verdeling van de bevolking naar leeftijd en vermindert het aantal kinderen in verhouding tot de omvang van de beroepsbevolking.
Op individueel niveau biedt uitgestelde vruchtbaarheid de mogelijkheid om financiële stabiliteit te zoeken voordat een gezin wordt gesticht.
Vertraagde vruchtbaarheid is echter betrokken bij verhoogde aantallen meervoudige geboorten, zowel met als zonder ondersteunde reproductieve technologie, evenals zwangerschapsgebonden complicaties, zoals zwangerschapsdiabetes en pre-eclampsie.
Naarmate vrouwen ouder worden, is het ook minder waarschijnlijk dat ze zwanger worden zonder medische hulp of een C-sectie vermijden.
Terwijl een vrouw die probeert te zwanger te worden in haar vroege jaren '30 een heeft 20% kans om zwanger te worden per maand, een 40-jarige vrouw heeft een kans van 5%.
De kans is groot dat veel van deze vrouwen in de oudere haakjes van de vruchtbaarheid een behandeling voor onvruchtbaarheid hebben gebruikt als een methode om hun gezin op te bouwen. In de VS in 2007, ongeveer 6,000 IVF-cycli werden gestart bij vrouwen ouder dan 42 met behulp van hun eigen eieren. Tegen 2017 was dit aantal meer dan 10,000.
3. Waarom wachten vrouwen?
De CDC rapporteert statistieken op bevolkingsniveau op basis van geboorten per 1,000 vrouwen.
Deze cijfers laten echter niet het aantal vrouwen zien dat de bevalling heeft uitgesteld en vervolgens niet zwanger kan worden, noch de redenen waarom vrouwen misschien hebben gewacht.
De vruchtbaarheid van vrouwen neemt af met de leeftijd, maar bijna een derde van de vrouwen die een vruchtbaarheidskliniek bezoeken melden dat ze verwachtten zonder problemen zwanger te raken op de leeftijd van 40. Dit is eenvoudig niet het geval.
Sommige studies suggereren dat relaties en plezier in de huidige levensstijl een belangrijke reden voor vertraging zijn. In mijn kliniek citeren vrouwen vaak werk en opleiding. Veel van mijn patiënten wilden wachten tot ze op een betere plek in hun leven waren voordat ze hun gezin begonnen.
De vruchtbaarheid van vrouwen neemt af met de leeftijd. Phil Jones / Shutterstock.com
4. Ik ben niet klaar - wat moet ik doen?
Behandelingsopties voor vrouwen die moeite hebben om zwanger te worden met een vruchtbaarheidsbehandeling zijn beperkt.
Hoewel sommige vrouwen nog steeds zwanger worden met hun eigen eieren, de nationale gemiddeld levend geboortecijfer bij vrouwen ouder dan 42 jaar is ongeveer 3% bij vrouwen die IVF ondergaan met behulp van hun eigen eieren. Individuele medische geschiedenis kan dit percentage verhogen of verlagen, maar niet in grote mate.
Voor vrouwen die niet klaar zijn om zwanger te worden, maar de optie voor het gebruik van hun eigen eieren, electieve cryoconservering met eicellen willen behouden, of bevriezen van eieren, is steeds beschikbaarer geworden. Vrouwen moeten begrijpen dat dit een optie is om de kans te behouden, maar geen garantie voor toekomstige vruchtbaarheid.
De American Society of Reproductive Medicine en het American College of Obstetricians and Gynaecologists hebben benadrukte de noodzaak van onderwijs en onmiddellijke evaluatie van leeftijdsgebonden vruchtbaarheidsdaling.
Wat de onderliggende reden ook is, de verhoogde geboortecijfers op latere leeftijd zijn voldoende om te suggereren dat voorlichting over de risico's en voordelen van een uitgestelde vruchtbaarheid vroeg moet beginnen. Hoewel ik hoop dat deze discussie zou kunnen plaatsvinden in de setting van een huisarts, is de realiteit van de gezondheidszorg tegenwoordig dat een bezoek aan een artsenbureau veel grond moet hebben. Tegen de tijd dat een vrouw klaar is om over vruchtbaarheid te praten, is het misschien al moeilijker om zwanger te worden dan ze zich realiseert.
Naarmate meer en meer gezinnen worden geconfronteerd met afnemende vruchtbaarheid, is de kans om te leren en te discussiëren in vroege stadia van gezinsplanning nog nooit zo belangrijk geweest.
Over de auteur
Marie Menke, universitair docent verloskunde, gynaecologie en reproductieve wetenschappen, University of Pittsburgh
Dit artikel is opnieuw gepubliceerd vanaf The Conversation onder een Creative Commons-licentie. Lees de originele artikel.
Related Books:
Hier zijn 5 non-fictieboeken over ouderschap die momenteel bestsellers zijn op Amazon.com:The Whole-Brain Child: 12 revolutionaire strategieën om de zich ontwikkelende geest van uw kind te voeden
door Daniel J. Siegel en Tina Payne Bryson
Dit boek biedt praktische strategieën voor ouders om hun kinderen te helpen emotionele intelligentie, zelfregulatie en veerkracht te ontwikkelen met behulp van inzichten uit de neurowetenschappen.
Klik voor meer info of om te bestellen
Discipline zonder drama: de hele hersenmanier om de chaos te kalmeren en de zich ontwikkelende geest van uw kind te koesteren
door Daniel J. Siegel en Tina Payne Bryson
De auteurs van The Whole-Brain Child bieden ouders begeleiding om hun kinderen te disciplineren op een manier die emotionele regulering, probleemoplossing en empathie bevordert.
Klik voor meer info of om te bestellen
Hoe te praten zodat kinderen zullen luisteren en luisteren zodat kinderen zullen praten
door Adele Faber en Elaine Mazlish
Dit klassieke boek biedt praktische communicatietechnieken voor ouders om contact te maken met hun kinderen en om samenwerking en respect te bevorderen.
Klik voor meer info of om te bestellen
De Montessori-peuter: een handleiding voor ouders om een nieuwsgierig en verantwoordelijk mens op te voeden
door Simone Davies
Deze gids biedt inzichten en strategieën voor ouders om Montessori-principes thuis toe te passen en de natuurlijke nieuwsgierigheid, onafhankelijkheid en liefde voor leren van hun peuter te bevorderen.
Klik voor meer info of om te bestellen
Vreedzame ouder, blije kinderen: stoppen met schreeuwen en beginnen met verbinden
door dr. Laura Markham
Dit boek biedt praktische richtlijnen voor ouders om hun denkwijze en communicatiestijl te veranderen om verbinding, empathie en samenwerking met hun kinderen te bevorderen.
