Coronavirus laat de gevaren zien van het feit dat de markt de gezondheid en de sociale zorg regeltIn maart 10,000 NHS-medewerkers een brief ondertekend aan de Britse premier Boris Johnson die een betere bescherming tegen COVID-19 eist. Verpleegkundigen en artsen wilden patiënten behandelen zonder bang te zijn ze te infecteren en hun eigen risico op ziek worden te minimaliseren. Maar ze misten de juiste beschermingsmiddelen.

Het probleem dat ze beschreven, was geworteld in veranderingen die lang voor de komst van het coronavirus waren aangebracht. De verminderde capaciteit van de NHS om de pandemie het hoofd te bieden - inclusief een gebrek aan persoonlijke beschermingsmiddelen - is het resultaat van jarenlange waardoor financiële overwegingen mogelijk zijn om de kwaliteit van zorg te dicteren. In 2017 verwierp de regering het advies dat de NHS beschermende uitrusting zou moeten opslaan in het geval van een mogelijke grieppandemie. De reden? Een economische beoordeling vond dat het te duur zou zijn.

Dergelijke tekortkomingen zijn representatief voor de langlopende trend, te beginnen in de jaren tachtig, om de logica van de markt te laten bepalen hoe gezondheids- en sociale zorgstelsels worden beheerd, zowel in Groot-Brittannië als in het buitenland. Het heeft veel systemen het vermogen nagelaten om een ​​crisis van de schaal die we momenteel zien te weerstaan.

Op zijn beurt heeft de pandemie klokkenluiders in de gezondheids- en sociale zorg gezien die systemische tekortkomingen aan het licht brachten om personeel en patiënten te beschermen. De marketing van gezondheids- en sociale zorg, zo stellen wij, heeft dat gedaan vergroot de behoefte aan deze klokkenluiders om het algemeen welzijn te beschermen - en we moeten ze beter ondersteunen.

De resultaten van marktlogica

Het particuliere gezondheidszorgsysteem van de VS belichaamt het falen om de zorg door de markt te laten besturen. Het land besteedt 17% van zijn BBP - of US $ 3.6 biljoen (£ 2.8 miljard) - aan gezondheid, meer dan welk ander land ook. Desondanks blijven bijna 30 miljoen Amerikanen (9% van de gehele Amerikaanse bevolking) onverzekerd omdat hun werkgever geen gezondheidsvoordelen biedt of omdat ze hun eigen verzekering niet kunnen betalen. Dit zijn meestal volwassenen in de werkende leeftijd in gezinnen met lage inkomens.


innerlijk abonneren grafisch


De ontoegankelijkheid van gezondheidsdiensten voor degenen die ze nodig hebben, heeft ertoe bijgedragen dat de VS de beschikking hebben over hoogste aantal COVID-19-dodelijke slachtoffers in de wereld (samen met een van de hoogste sterftecijfers per miljoen inwoners). Maar terwijl de pandemie zich uitbreidt, hebben sommige van de armste ziekenhuizen en andere zorginstellingen het broodnodige personeel met verlof moeten nemen. Concurreren in een meedogenloze marktomgeving, ze kunnen het zich niet veroorloven om ze te betalen.

De pandemie heeft ook tekortkomingen in verpleeghuizen aan het licht gebracht. Naar aanleiding van de stijgende kosten van ouderenzorg en de verwachtingen van gebruikers voor gepersonaliseerde diensten, zowel in het VK als in Zweden een marktgebaseerd zorgsysteem ingevoerd in 1980. Het idee was dat het aanmoedigen van concurrentie tussen meerdere aanbieders kosteneffectievere en responsievere diensten zou opleveren en de consumenten meer macht zou geven door hen de keuze te laten maken.

Grote bedrijven met winstoogmerk zonder eerdere ervaring met het leveren van dergelijke diensten waren dat wel aangemoedigd in de markt. In de tussenliggende jaren heeft onderzoek duidelijk de tekortkomingen van deze veranderingen aangetoond. Beide sociologische en economisch analyseert debunk-beweringen dat de markt efficiënt hoogwaardige zorgdiensten levert.

Om de kosten te verlagen, zijn zowel Britse als Zweedse organisaties afhankelijk geworden van personeel met een korte opleiding en een basisopleiding. Tijdens de COVID-19-uitbraak in Zweden was er een gebrek aan continuïteit en vaardigheden als gevolg van het gebruik van kortetermijnpersoneel aanzienlijk bijgedragen aan het hoge dodental in verzorgingshuizen, verergerd door de door de regering vastgestelde ontspannen benadering van sociale beperkingen. De verzorgingshuizen in Zweden zijn goed voor de helft van de COVID-19-sterfgevallen in het land.

In het VK zijn zorginstellingen verantwoordelijk de helft van alle overtollige sterfgevallen. Aan deze instellingen zijn hogere besmettingspercentages onder bewoners gekoppeld vertrouwen op uitzendkrachten en geen ziekengeld aanbieden aan personeel (hen stimuleren om te werken, zelfs als ze ziek zijn).

De behoefte aan klokkenluiders

De onthullingen van gezondheidswerkers zijn een maatschappelijke veiligheidsklep geworden. Over 100 Britse verzorgers hebben een klokkenluiderslijn gebeld om veiligheidsproblemen tijdens de pandemie te melden.

De onthullingen van klokkenluiders zijn van onschatbare waarde om ons de noodzaak van hervorming te laten zien, en ook de bijzonderheden van wat er moet gebeuren. De Mid Staffordshire NHS Trust-schandaal - waarbij tot 1,200 patiënten stierven als gevolg van ondermaatse zorg - werd bekend gemaakt door een klokkenluider. Zo ook de beruchte tekortkomingen in pediatrische hartchirurgie in Bristol Royal Infirmary in de jaren negentig.

Klokkenluiden is echter doorgaans een laatste redmiddel dat vereist is aanzienlijke morele moed. De sector kan vijandig zijn aan artsen en verpleegkundigen die wangedrag melden. Daarom hebben we nodig sterkere systemen voor openbaarmaking en effectieve bescherming voor klokkenluiders die gedwongen worden om buiten hun organisatie te gaan spreken. Biedt klokkenluidersbescherming dat alle medewerkers van een organisatie omvat, is ook de sleutel.

Maar eerst en vooral moeten we gezondheids- en sociale instellingen terugbrengen naar hun rechtmatige doel. Dit werk moet beginnen met het voor eens en voor altijd in diskrediet brengen van in diskrediet gebrachte marktgestuurde ideologieën en prioriteit te geven aan het bieden van kwalitatief goede zorg.The Conversation

Over de auteur

Marianna Fotaki, Network Fellow, Edmond J Safra Center for Ethics, Harvard University en hoogleraar bedrijfsethiek, Warwick Business School, University of Warwick en Kate Kenny, Professor in Business and Society, Nationale universiteit van Ierland, Galway

Dit artikel is opnieuw gepubliceerd vanaf The Conversation onder een Creative Commons-licentie. Lees de originele artikel.

Related Books:

Het lichaam houdt de score bij: Brain Mind and Body in the Healing of Trauma

door Bessel van der Kolk

Dit boek onderzoekt de verbanden tussen trauma en fysieke en mentale gezondheid en biedt inzichten en strategieën voor genezing en herstel.

Klik voor meer info of om te bestellen

Adem: de nieuwe wetenschap van een verloren kunst

door James Nestor

Dit boek verkent de wetenschap en praktijk van ademhalen en biedt inzichten en technieken voor het verbeteren van de fysieke en mentale gezondheid.

Klik voor meer info of om te bestellen

De plantenparadox: de verborgen gevaren van 'gezond' voedsel dat ziekten en gewichtstoename veroorzaakt

door Steven R. Gundry

Dit boek onderzoekt de verbanden tussen voeding, gezondheid en ziekte en biedt inzichten en strategieën om de algehele gezondheid en het welzijn te verbeteren.

Klik voor meer info of om te bestellen

De immuniteitscode: het nieuwe paradigma voor echte gezondheid en radicale antiveroudering

door Joël Greene

Dit boek biedt een nieuw perspectief op gezondheid en immuniteit, gebaseerd op principes van epigenetica en biedt inzichten en strategieën voor het optimaliseren van gezondheid en veroudering.

Klik voor meer info of om te bestellen

De complete gids voor vasten: genees uw lichaam door middel van intermitterend, afwisselende dagen en langdurig vasten

door dr. Jason Fung en Jimmy Moore

Dit boek onderzoekt de wetenschap en praktijk van vasten en biedt inzichten en strategieën voor het verbeteren van de algehele gezondheid en welzijn.

Klik voor meer info of om te bestellen

verzorging