Een nieuwe studie koppelt langdurig gebruik van protonpompremmers aan fatale gevallen van cardiovasculaire aandoeningen, chronische nieraandoeningen en hoge gastro-intestinale kanker.
Voorgaand onderzoek heeft een verband gelegd tussen langdurig gebruik van deze geneesmiddelen, die maagzuur, maagzweren en zure reflux behandelen, met een verhoogd risico op vroegtijdige dood. Er is echter weinig bekend over de specifieke doodsoorzaken die aan de medicijnen worden toegeschreven.
Meer dan 15 miljoen Amerikanen hebben voorschriften voor PPI's. Verder kopen vele miljoenen mensen de medicijnen over de toonbank en nemen ze zonder onder de hoede van een arts en vaak voor onbepaalde tijd.
PPI's - te koop onder merknamen zoals Prevacid, Prilosec, Nexium en Protonix - brengen verlichting door het maagzuur te verminderen. PPI's behoren tot de meest gebruikte klassen van geneesmiddelen in de Verenigde Staten.
De onderzoekers ontdekten ook dat een dergelijk risico toeneemt met de duur van het gebruik van PPI, zelfs wanneer de geneesmiddelen in lage doses worden ingenomen. Het onderzoek verschijnt in BMJ.
"Het nemen van PPI's gedurende vele maanden of jaren is niet veilig, en nu hebben we een duidelijker beeld van de gezondheidsomstandigheden die geassocieerd zijn met langdurig PPI-gebruik", zegt senior auteur Ziyad Al-Aly, universitair docent geneeskunde aan de Washington University School of Geneeskunde in St. Louis. Hij heeft verschillende studies geleid die PPI's associëren met chronische nierziekten en een verhoogd risico op overlijden.
Andere onderzoekers hebben onafhankelijk van elkaar PPI's gekoppeld aan nadelige gezondheidsproblemen zoals dementie, botbreuken, hartaandoeningen en pneumonie, onder andere.
'Duizenden overtollige sterfgevallen'
Voor de studie, onderzoekers gezeefd door de-ge dentificeerde medische dossiers in een database die het Amerikaanse ministerie van Veterans Affairs onderhoudt. Met het onderzoek van medische gegevens verkregen van juli 2002 tot en met juni 2004, identificeerden de onderzoekers 157,625-mensen - voornamelijk blanke mannen van 65 en ouder - die nieuwe voorschriften voor PPI's hadden en 56,842-mensen met nieuwe voorschriften voor een andere klasse van middelen voor zuuronderdrukking, H2 genaamd blokkers. Ze volgden de patiënten - 214,467 in totaal - tot wel 10-jaren.
Meer dan de helft van de PPI-patiënten deed dat zonder medische noodzaak.
De onderzoekers vonden een 17 procent verhoogd risico op overlijden in de PPI-groep in vergelijking met de H2-blokkergroep. Ze berekenden 45 overtollige sterfgevallen toe te schrijven aan langdurig PPI-gebruik per 1,000-volk. Sterftecijfers voor PPI's waren 387 per 1,000-persoon en sterftecijfers voor H2-blokkers waren 342 per 1,000.
"Gezien de miljoenen mensen die regelmatig PPI's gebruiken, vertaalt zich dit elk jaar in duizenden overtollige sterfgevallen", zegt Al-Aly, een nefroloog en klinisch epidemioloog.
Het gebruik van PPI ging gepaard met sterfgevallen veroorzaakt door hart- en vaatziekten, chronische nieraandoeningen en hoge gastro-intestinale kanker. In het bijzonder stierf 15 per 1,000 van de PPI-gebruikers aan hartaandoeningen, vier per 1,000 tegen chronische nieraandoeningen en twee per 1,000 tegen maagkanker. Sterftecijfers als gevolg van hart- en vaatziekten waren 88 uit de PPI-groep en 73 uit de H2-blokkersgroep. Voor maagkanker waren de sterftecijfers zes in de PPI-groep en vier in de H2-blokkersgroep. Sterftecijfers als gevolg van chronische nierziekte waren acht en vier in respectievelijk de protongroepen PPI en H2.
Overmatig gebruik van protonpompremmers
Bovendien bleek uit het onderzoek dat meer dan de helft van de mensen die een PPI gebruikten dit zonder medische noodzaak deed, hoewel de gegevens niet aangeven waarom de patiënten PPI's hadden voorgeschreven. Onder deze groep kwamen PPIs-gerelateerde sterfgevallen vaker voor, waarbij bijna 23-mensen per 1,000 stierven aan hartziekten, bijna vijf per 1,000 tegen chronische nieraandoeningen en drie aan maagkanker.
"Het meest verontrustende voor mij is dat er ernstige schade kan worden ervaren door mensen die op PPI's zitten, maar ze misschien niet nodig hebben", zegt Al-Aly. "Overmatig gebruik is niet verstoken van schade."
De studie toonde ook aan dat meer dan 80 procent van de PPI-gebruikers lage doses van het voorgeschreven medicijn gebruikten, of die equivalent waren aan doses die in vrij verkrijgbare versies werden aangeboden. "Dit suggereert dat het risico misschien niet beperkt is tot voorschrift-PPI's, maar het kan ook voorkomen bij doseringen zonder voorschrift", zegt hij.
FDA actie?
De Amerikaanse Food and Drug Administration heeft belangstelling getoond voor de gegevens gepresenteerd door het onderzoeksteam van Al-Aly. "PPI's die zonder recept worden verkocht, moeten een duidelijkere waarschuwing geven over de mogelijkheid van aanzienlijke gezondheidsrisico's, evenals een duidelijkere waarschuwing over de noodzaak om de gebruiksduur te beperken, in het algemeen om de 14-dagen niet te overschrijden", zegt hij. "Mensen die de behoefte voelen om over-the-counter PPI's langer te gebruiken dan nodig is om hun artsen te zien."
Het onderzoeksteam van Al-Aly zal doorgaan met het bestuderen van nadelige gezondheidseffecten gerelateerd aan PPI's, in het bijzonder met betrekking tot degenen met het hoogste risico.
"Veel mensen nemen mogelijk PPI's onnodig," voegt Al-Aly toe. "Deze mensen kunnen worden blootgesteld aan potentiële schade wanneer het onwaarschijnlijk is dat de medicijnen hun gezondheid ten goede komen. Ons onderzoek suggereert de noodzaak om protonpompremmers te vermijden wanneer dit niet medisch noodzakelijk is. Voor degenen die een medische noodzaak hebben, moet het gebruik van PPI worden beperkt tot de laagste effectieve dosis en de kortst mogelijke duur. "
Het Amerikaanse Department of Veterans Affairs en het Institute for Public Health aan de Washington University School of Medicine financierden het werk.
Bron: Universiteit van Washington in St. Louis
Related Books:
Het lichaam houdt de score bij: Brain Mind and Body in the Healing of Trauma
door Bessel van der Kolk
Dit boek onderzoekt de verbanden tussen trauma en fysieke en mentale gezondheid en biedt inzichten en strategieën voor genezing en herstel.
Klik voor meer info of om te bestellen
Adem: de nieuwe wetenschap van een verloren kunst
door James Nestor
Dit boek verkent de wetenschap en praktijk van ademhalen en biedt inzichten en technieken voor het verbeteren van de fysieke en mentale gezondheid.
Klik voor meer info of om te bestellen
De plantenparadox: de verborgen gevaren van 'gezond' voedsel dat ziekten en gewichtstoename veroorzaakt
door Steven R. Gundry
Dit boek onderzoekt de verbanden tussen voeding, gezondheid en ziekte en biedt inzichten en strategieën om de algehele gezondheid en het welzijn te verbeteren.
Klik voor meer info of om te bestellen
De immuniteitscode: het nieuwe paradigma voor echte gezondheid en radicale antiveroudering
door Joël Greene
Dit boek biedt een nieuw perspectief op gezondheid en immuniteit, gebaseerd op principes van epigenetica en biedt inzichten en strategieën voor het optimaliseren van gezondheid en veroudering.
Klik voor meer info of om te bestellen
De complete gids voor vasten: genees uw lichaam door middel van intermitterend, afwisselende dagen en langdurig vasten
door dr. Jason Fung en Jimmy Moore
Dit boek onderzoekt de wetenschap en praktijk van vasten en biedt inzichten en strategieën voor het verbeteren van de algehele gezondheid en welzijn.
