s5jvd5gp
Bij een cataractoperatie wordt de vertroebelde ooglens verwijderd en vervangen door een nieuwe, heldere lens. Ivan-balvan/iStock via Getty Images Plus

Cataractchirurgie is een van de meest populaire en meest uitgevoerde procedures ter wereld. De overgrote meerderheid van de patiënten heeft uitstekende resultaten met weinig complicaties.

Dit zijn de cijfers:

We vergelijken cataract graag met het matglas van een badkamerraam, waar licht kan worden doorgelaten, maar details niet. Of wanneer de turbulentie van een storm ervoor zorgt dat normaal helder water in de oceaan troebel wordt. Op vrijwel dezelfde manier wordt de ooit transparante ooglens troebel.

Over de operatie

Bij een cataractoperatie wordt de vertroebelde ooglens verwijderd en vervangen door een nieuwe, heldere lens om uw gezichtsvermogen te herstellen. De meeste patiënten melden dat de procedure pijnloos is.

Het is meestal een electieve operatie dat poliklinisch wordt uitgevoerd. De patiënt is vaak wakker, onder plaatselijke verdoving, met een verdoving die vergelijkbaar is met die bij tandheelkundige ingrepen. We zeggen graag dat patiënten het equivalent van drie margarita's in hun infuus krijgen.

Vervolgens worden verdovende druppels op het oogoppervlak aangebracht, samen met een verdovingsmiddel in het oog. Patiënten met claustrofobie of bewegingsstoornissen zoals de ziekte van Parkinson zijn mogelijk geen geschikte kandidaten voor wakkere operaties en hebben algemene anesthesie nodig.

Vóór de operatie krijgen patiënten verwijdende druppels om de pupil zo groot mogelijk te maken. De chirurg maakt een kleine incisie, meestal met een klein, puntig scalpel, tussen het heldere en witte deel van het oog om toegang te krijgen tot het oog. lenscapsule, een dun membraan dat qua dikte vergelijkbaar is met een plastic zak met producten in de supermarkt.

Deze capsule is opgehangen door kleine vezels die zonules worden genoemd, die zijn gerangschikt als de veren waarmee een trampoline aan een frame wordt opgehangen. De chirurg maakt vervolgens een kleine opening in de capsule, een zogenaamde capsulotomie, om toegang te krijgen tot de cataract. De cataract wordt vervolgens in kleinere delen gebroken, zodat ze via de kleine incisie verwijderbaar zijn.

Dit is vergelijkbaar met een kleine drilboor, waarbij de grote lens in kleinere stukken wordt gebroken om te worden verwijderd. Dat klinkt eng, maar het is pijnloos. Echografie emulgeert de lens en zuigkracht zuigt deze vervolgens uit het oog.

Laserondersteunde cataractchirurgie bleek vergelijkbare uitkomsten te hebben tot de traditionele cataractchirurgie.

Complicaties zijn zeldzaam

Ernstige complicaties, zoals postoperatieve infectie, bloeding in het oog of postoperatieve netvliesloslating zijn zeldzaam; ze komen voor in ongeveer 1 op de 1,000 gevallen. Maar zelfs in veel van deze situaties is passend management nodig kan nuttig zicht redden.

Kapselcomplicaties verdienen aanvullende discussie. Volgens sommige onderzoeken komen ze voor in maximaal 2% van de gevallen. Als er tijdens een cataractoperatie een gat of scheur in het achterste kapsel wordt aangetroffen, wordt de heldere gel aangebracht het glasvocht – de achterste oogkamer – kan naar de voorste oogkamer worden verplaatst.

Als dat gebeurt, moet de gel op het moment van de cataractoperatie worden verwijderd. Dit verkleint de kans op extra postoperatieve complicaties, maar degenen die de procedure ondergaan, bekend als een vitrectomiehebben een verhoogd risico op bijkomende complicaties, waaronder postoperatieve infecties en postoperatieve zwelling.

Na de operatie

Patiënten gaan meestal direct na de procedure naar huis. De meeste operatiecentra vereisen dat de patiënt iemand naar huis brengt, meer voor de anesthesie dan voor de operatie. Patiënten beginnen diezelfde dag met het aanbrengen van postoperatieve druppels en moeten een paar weken na de operatie een oogschild dragen voor het slapengaan.

Patiënten moeten het oog schoon houden en blootstelling aan stof, vuil en water vermijden. Ze moeten proberen niet voorover te buigen en zwaar tillen of spannen te vermijden in de eerste week na de operatie. Optillen of uitpersen kan een stijging van de bloeddruk in het gezicht en de ogen veroorzaken. Bekend als een choroïdale bloedingkan dit leiden tot bloedingen in de oogwand en verwoestend zijn voor het gezichtsvermogen.

Dingen die slechts een gematigde stijging van de hartslag veroorzaken, zoals wandelen, zijn in orde. Routinematige postoperatieve onderzoeken worden gewoonlijk de dag na de operatie, ongeveer een week na de operatie en ongeveer een maand na de operatie afgerond.

Een lenskeuze

De plastic lens die werd gebruikt om de cataract te vervangen, of intraoculaire lensvereist zorgvuldige dimensionering voor optimale resultaten en een genuanceerde discussie tussen patiënt en chirurg.

Vroege intraoculaire lenstechnologieën waren monofocaalDe meeste patiënten met deze lenzen kozen voor afstandscorrectie en gebruikten een leesbril voor taken dichtbij. Dit is nog steeds de voorkeursaanpak voor ongeveer 90% van de patiënten die vandaag een cataractoperatie ondergaan.

Recente ontwikkelingen hebben daartoe geleid intraoculaire lenzen die multifocaliteit bieden – de mogelijkheid om zowel dichtbij als veraf te zien, zonder bril. Sommige multifocale lenzen vallen zelfs in de trifocale categorie, die zicht op afstand, dichtbij en op middellange afstand omvat, waarvan de laatste de laatste jaren erg belangrijk is geworden voor computer- en telefoongebruik.

De meeste patiënten met deze geavanceerde technologie multifocale lenzen zijn blij met hen. Een klein percentage van de patiënten met multifocale lenzen kan echter zo last hebben van visuele stoornissen – met name nachtelijke verblinding en halo’s rond lichtbronnen in het donker – dat zij verzoeken om verwijdering van de multifocale lens om deze te vervangen door een standaard intraoculaire lens. Deze uitwisselingen zijn een redelijke optie voor dergelijke situaties en bieden verlichting voor de meest getroffen patiënten.

Bepalen wie een ideale kandidaat is voor een multifocale intraoculaire lens is een gebied van actief onderzoek. De meeste artsen zouden een dergelijke lens afraden voor een patiënt met een op details gerichte persoonlijkheid. Dergelijke patiënten hebben de neiging dat te doen fixeren op de tekortkomingen van deze lenzen ondanks hun potentiële voordelen.

Zoals bij veel technologieën het geval is, zijn de huidige generatie intraoculaire lenzen met geavanceerde technologie veel beter dan hun voorgangers. Toekomstige aanbiedingen zullen waarschijnlijk een beter zicht en minder bijwerkingen bieden dan de producten die vandaag beschikbaar zijn.

Maar deze nieuwere lenzen worden vaak niet vergoed door verzekeringsmaatschappijen en brengen vaak kosten met zich mee aanzienlijke out-of-pocketkosten voor patiënten.

Het kan ingewikkeld zijn om te beslissen welk type lens het beste bij u past. Gelukkig bestaat er zelden haast bij een staaroperatie bij volwassenen, behalve in ongewone omstandigheden, zoals wanneer zich cataract ontwikkelt na een trauma aan het oog.The Conversation

Allan Steigleman, universitair hoofddocent Oogheelkunde, Universiteit van Florida en Elizabeth M. Hofmeister, universitair hoofddocent chirurgie, Geüniformeerde diensten University of Health Sciences

Dit artikel is opnieuw gepubliceerd vanaf The Conversation onder een Creative Commons-licentie. Lees de originele artikel.

Related Books:

Het lichaam houdt de score bij: Brain Mind and Body in the Healing of Trauma

door Bessel van der Kolk

Dit boek onderzoekt de verbanden tussen trauma en fysieke en mentale gezondheid en biedt inzichten en strategieën voor genezing en herstel.

Klik voor meer info of om te bestellen

Adem: de nieuwe wetenschap van een verloren kunst

door James Nestor

Dit boek verkent de wetenschap en praktijk van ademhalen en biedt inzichten en technieken voor het verbeteren van de fysieke en mentale gezondheid.

Klik voor meer info of om te bestellen

De plantenparadox: de verborgen gevaren van 'gezond' voedsel dat ziekten en gewichtstoename veroorzaakt

door Steven R. Gundry

Dit boek onderzoekt de verbanden tussen voeding, gezondheid en ziekte en biedt inzichten en strategieën om de algehele gezondheid en het welzijn te verbeteren.

Klik voor meer info of om te bestellen

De immuniteitscode: het nieuwe paradigma voor echte gezondheid en radicale antiveroudering

door Joël Greene

Dit boek biedt een nieuw perspectief op gezondheid en immuniteit, gebaseerd op principes van epigenetica en biedt inzichten en strategieën voor het optimaliseren van gezondheid en veroudering.

Klik voor meer info of om te bestellen

De complete gids voor vasten: genees uw lichaam door middel van intermitterend, afwisselende dagen en langdurig vasten

door dr. Jason Fung en Jimmy Moore

Dit boek onderzoekt de wetenschap en praktijk van vasten en biedt inzichten en strategieën voor het verbeteren van de algehele gezondheid en welzijn.

Klik voor meer info of om te bestellen