Als u de pil 'perfect' inneemt, is deze 99.5% effectief, maar de meeste vrouwen niet. www.shutterstock.com
Profiel een derde van vrouwen die anticonceptie gebruiken, gebruikt u de pil. Maar hoe effectief is het?
Er zijn twee soorten anticonceptiepillen: de gecombineerde pil, die oestrogeen en progestageen bevat, en de pil met alleen progestageen (vaak de minipil genoemd).
Hoewel het meeste bewijs over de effectiviteit van de pil betrekking heeft op de gecombineerde pil, zijn beide piltypen worden geciteerd als zijnde 93% effectief bij normaal gebruik en 99.5% effectief bij perfect gebruik.
Dus wat betekenen deze cijfers en hoe zijn ze afgeleid?
Gebruik je de pil 'perfect'?
Om de werkzaamheid van de pil te testen, waren vrouwen ingeschreven studies en geïnstrueerd om hun pil elke dag op hetzelfde tijdstip in te nemen. Perfect gebruik werd berekend van degenen die vasthielden aan het bestuderen van regels door nooit pillen te missen, nooit een dag te missen en geen medicijnen te nemen die de effectiviteit van de pil konden verminderen. De studies gingen ervan uit dat de vrouwen allemaal even vruchtbaar waren en een 'risico' op zwangerschap hadden.
Onder deze strikte voorwaarden waren beide soorten pillen ongeveer 99.5% effectief. Dit betekent dat binnen een periode van 12 maanden verwacht kan worden dat vijf van de duizend vrouwen zwanger worden.
Maar het leven van de meeste mensen weerspiegelt niet de perfecte onderzoeksomstandigheden en het is realistischer om de effectiviteit te beschouwen bij "typisch gebruik". Beide soorten pil hebben typische gebruikseffectiviteit van 93% wat betekent dat zeven op de 100 gebruikers in een periode van 12 maanden zwanger worden.
Het lagere percentage van 93% weerspiegelt het dagelijks leven waar pillen kunnen worden gemist, verpakkingen opraken zonder tijd om een nieuw recept te krijgen, pillen worden niet geabsorbeerd vanwege braken of diarree of de effectiviteit van de pil wordt verminderd door een ander medicijn (inclusief enkele veel voorkomende kruiden zelfzorgmiddelen zoals Sint-janskruid).
In werkelijkheid ligt de kans op zwangerschap waarschijnlijk tussen de 93% en 99.5%. En de effectiviteit kan in de loop van de tijd verbeteren naarmate gebruikers meer gewend raken aan het dagelijks innemen van de pil.
De meeste mensen zullen de pil niet elke dag op dezelfde tijd zonder falen kunnen nemen. www.shutterstock.com
De effectiviteit kan worden verhoogd door ook condooms te gebruiken (die het extra voordeel hebben dat seksueel overdraagbare infecties worden voorkomen), en door noodanticonceptie te gebruiken als pillen worden vergeten.
Tijd is alles
De gecombineerde pil werkt voornamelijk om de afgifte van een ei uit de eierstok elke maand te stoppen. Hoewel een routine van dagelijkse pilinname op hetzelfde tijdstip belangrijk is, blijft de gecombineerde pil effectief als deze tot 24 uur te laat wordt ingenomen, omdat ovulatie zal worden voorkomen.
De minder vaak voorgeschreven pil met alleen progestageen werkt voornamelijk door het slijm in de baarmoederhals te verdikken om te voorkomen dat sperma de baarmoeder en eileiders inzwemt om een ei te bevruchten.
Dit effect verdwijnt na ongeveer 27 uur, wat betekent dat het elke dag binnen een nauw venster van drie uur moet worden genomen. Om deze reden zal de pil met alleen progestageen meer geneigd zijn om de 93% lager te halen dan het bovenste niveau van 99.5% in vergelijking met de gecombineerde pil.
Vrouwen in hun tienerjaren en vroege jaren twintig hebben waarschijnlijk een hoger percentage pilstoornissen dan oudere gebruikers. Dit kan zijn omdat ze vruchtbaarder zijn, of omdat ze meer moeite hebben om te onthouden dat ze de pil elke dag moeten nemen en hun herhaalrecepten moeten invullen.
Om deze reden wordt de pil met alleen progestageen zelden voorgeschreven voor deze leeftijdsgroep en over het algemeen worden effectievere methoden zoals een implanteerbaar anticonceptiemiddel of een gecombineerde pil aanbevolen.
Als algemene regel geldt: hoe minder de anticonceptie-gebruiker hoeft te doen om het effectief te maken, hoe effectiever het waarschijnlijk is. De langwerkende omkeerbare anticonceptiva (LARC's) worden wereldwijd erkend als de meest effectieve methoden omdat ze niet afhankelijk zijn van menselijk gedrag zodra ze erin worden gestopt.
Een intra-uterien apparaat kan worden geïmplanteerd en kan tot tien jaar meegaan. www.shutterstock.com
LARC's omvatten het anticonceptie-implantaat dat maximaal drie jaar meegaat en de hormonale of koper-intra-uteriene apparaten (spiraaltjes) die respectievelijk vijf en tien jaar meegaan.
Ze zijn 99.5-99.95% effectief, omdat de gebruiker na het plaatsen niet hoeft te onthouden om iets regelmatig te doen, wat hen een aantrekkelijk alternatief voor de pil kan maken voor diegenen die een betrouwbare methode willen.
Bijwerkingen, risico's, kosten en extra voordelen zijn slechts enkele van de andere kenmerken die van invloed zijn op hoe vrouwen kiezen welke anticonceptiemethode ze willen gebruiken, naast de effectiviteit. Inzicht in wat effectiviteit betekent en hoe het wordt berekend, is een belangrijke stap in de richting van een krachtige keuze.
Over de auteurs
Deborah Bateson, Clinical Associate Professor, Discipline of Obstetrics, Gynecology and Neonatology, Universiteit van Sydney en Kathleen McNamee, Adjunct Senior Lecturer, Obstetrie & Gynaecologie, Monash University
Dit artikel is opnieuw gepubliceerd vanaf The Conversation onder een Creative Commons-licentie. Lees de originele artikel.
Related Books:
Hier zijn 5 non-fictieboeken over ouderschap die momenteel bestsellers zijn op Amazon.com:The Whole-Brain Child: 12 revolutionaire strategieën om de zich ontwikkelende geest van uw kind te voeden
door Daniel J. Siegel en Tina Payne Bryson
Dit boek biedt praktische strategieën voor ouders om hun kinderen te helpen emotionele intelligentie, zelfregulatie en veerkracht te ontwikkelen met behulp van inzichten uit de neurowetenschappen.
Klik voor meer info of om te bestellen
Discipline zonder drama: de hele hersenmanier om de chaos te kalmeren en de zich ontwikkelende geest van uw kind te koesteren
door Daniel J. Siegel en Tina Payne Bryson
De auteurs van The Whole-Brain Child bieden ouders begeleiding om hun kinderen te disciplineren op een manier die emotionele regulering, probleemoplossing en empathie bevordert.
Klik voor meer info of om te bestellen
Hoe te praten zodat kinderen zullen luisteren en luisteren zodat kinderen zullen praten
door Adele Faber en Elaine Mazlish
Dit klassieke boek biedt praktische communicatietechnieken voor ouders om contact te maken met hun kinderen en om samenwerking en respect te bevorderen.
Klik voor meer info of om te bestellen
De Montessori-peuter: een handleiding voor ouders om een nieuwsgierig en verantwoordelijk mens op te voeden
door Simone Davies
Deze gids biedt inzichten en strategieën voor ouders om Montessori-principes thuis toe te passen en de natuurlijke nieuwsgierigheid, onafhankelijkheid en liefde voor leren van hun peuter te bevorderen.
Klik voor meer info of om te bestellen
Vreedzame ouder, blije kinderen: stoppen met schreeuwen en beginnen met verbinden
door dr. Laura Markham
Dit boek biedt praktische richtlijnen voor ouders om hun denkwijze en communicatiestijl te veranderen om verbinding, empathie en samenwerking met hun kinderen te bevorderen.
