In Canada treft migraine 4.7 procent van de mannen en 11.8 procent van de vrouwen. (Shutterstock)
Migraine is een veelvoorkomende chronische gezondheidsaandoening en a belangrijkste oorzaak van invaliditeit wereldwijd. Maar zelfs in Canada, met een universeel gezondheidszorgsysteem, is migraine dat wel ondergediagnosticeerd en onderbehandeld.
Dit is een belangrijk probleem voor de volksgezondheid, aangezien migraine ermee wordt geassocieerd verminderde kwaliteit van levenbeïnvloedt sociaal leven en relaties, productiviteit en algehele gezondheid.
Het vergroten van het bewustzijn van migrainesymptomen is van cruciaal belang voor degenen die leven met niet-gediagnosticeerde migraine, aangezien het krijgen van een klinische diagnose de eerste stap is naar het ontvangen van passende en effectieve zorg.
Maar dit alleen zal de last die gepaard gaat met migraine niet oplossen. Beleidsmakers moeten nu handelen om de belemmeringen voor de toegang tot migrainemedicijnen in Canada weg te nemen, vooral omdat er nieuwe medicijnen op de markt worden gebracht.
Wat is migraine?
Migraine is een neurologische aandoening gekenmerkt door matige tot ernstig pijnlijke hoofdpijnaanvallen. Pijn treft meestal één kant van het hoofd en presenteert zich met misselijkheid of braken, gevoeligheid voor licht of geluid en interferentie met routinematige fysieke activiteit.
Aura, dat ongeveer een op de vijf mensen met migraine treft, kan zich manifesteren als voorbijgaande visuele, sensorische (zoals tintelingen of gevoelloosheid), bewegings- of spraakstoornissen. (Shutterstock)
Ongeveer 20 procent van de mensen met migraine heeft aura, die zich manifesteert als voorbijgaande visuele, sensorische (zoals tintelingen of gevoelloosheid), beweging, spraak of andere stoornissen van het centrale zenuwstelsel.
Migraine kan episodisch zijn (minder dan 15 dagen hoofdpijn per maand) of chronisch (15 of meer dagen hoofdpijn per maand gedurende langer dan drie maanden). In beide gevallen wordt migraine beschouwd als een chronische gezondheidstoestand, wat betekent dat de ziekte vaak langdurig is en wordt veroorzaakt door een combinatie van genetische, fysiologische, omgevings- en gedragsfactoren.
Gevolgen van migraine
De associatie tussen migraine met slechte kwaliteit van leven en handicap is goed ingeburgerd. Migraine wordt geassocieerd met verloren productiviteit en andere gezondheidsvoorwaarden waaronder astma, epilepsie en hart- en vaatziekten. Bovendien kan migraine bijdragen aan psychische problemen, inclusief depressie en angst.
De Onderzoek naar wereldwijde ziektelast uit 2019 geopenbaard migraine is de belangrijkste oorzaak van invaliditeit bij jonge vrouwen en de tweede algemene (in alle leeftijden en beide geslachten), in termen van jaren geleefd met een handicap, een maatstaf voor de impact van een ziekte op de kwaliteit van leven.
Dit is belangrijk aangezien migraine is extreem vaak wereldwijd. Canada is geen onbekende in deze trend, waar migraine invloed op heeft 4.7 procent van de mannen en 11.8 procent van de vrouwen elk jaar. De prevalentie van migraine is het hoogst bij vrouwen en meisjes in de vruchtbare leeftijd. Het treft 11 procent van de 12- tot 29-jarige vrouwen en meisjes, en bijna 18 procent van de vrouwen van 30 tot 49 jaar.
Historisch gezien is migraine ondergediagnosticeerd
Deze nummers onderschatten de werkelijke prevalentie van migraine omdat ze alleen gevallen tellen die zijn gediagnosticeerd door een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg. Factoren die de diagnose beïnvloeden omvatten het vermogen en de bereidheid van een individu om toegang te krijgen tot zorg, en een arts die migraine identificeert en correct diagnosticeert.
Eén studie van de vrouwen in Canada rapporteerde dat slechts 51 procent van degenen die geïdentificeerd waren als migraine, ooit een arts hadden geraadpleegd over de hoofdpijn die ze ervaren. Dat blijkt uit gegevens gezondheidszoekend gedrag draagt bij aan de onderdiagnose van episodische migraine.
Onderzoek heeft echter aangetoond dat voor chronische migraine, de meeste mensen melden dat ze een arts hebben geraadpleegd over hun hoofdpijn. Dit suggereert dat met name bij mensen met chronische migraine onderdiagnose kan worden veroorzaakt door het niet krijgen van een juiste diagnose van een zorgverlener.
Bij personen met migraine wordt het krijgen van een diagnose geassocieerd met zijn vrouw en met oudere leeftijd. Een studie in de Verenigde Staten identificeerde ook hoger inkomen als factor.
Migraine-specifieke medicijnen worden te weinig gebruikt
Medicijnen die specifiek zijn goedgekeurd om migraineaanvallen te behandelen, zijn dat wel effectief bij het verlichten van symptomen bij personen die geen verlichting ervaren van vrij verkrijgbare opties, waaronder paracetamol (zoals Tylenol) en ibuprofen (zoals Advil).
Triptanen behoren tot de oudste migraine-specifieke medicijnen de eerstelijnsbehandeling voor migraine voor degenen die geen verlichting krijgen van vrij verkrijgbare medicijnen. Omdat ze de bloedvaten aantasten, mogen triptanen echter niet worden gebruikt door mensen met bepaalde soorten onderliggende vaatziekten.
Triptanen zijn sinds de jaren negentig verkrijgbaar in Canada. De Canadian Headache Society sterk beveelt het gebruik ervan aan bij migrainetherapie. Zeven triptanen zijn goedgekeurd door Health Canada voor gebruik bij volwassenen.
Desondanks gebruiken veel mensen met migraine in Canada geen migraine-specifieke medicijnen of hebben ze die niet geprobeerd. A recent overzicht ontdekte dat de meeste mensen met episodische migraine geen migraine-specifieke medicatie hadden geprobeerd en niet-receptplichtige medicijnen gebruikten om migrainesymptomen te beheersen, wat wijst op een leemte in de medische behandeling van migraine in Canada.
Uitdagingen voor toegang tot migraine-specifieke medicijnen in Canada omvatten hun hoge kosten en beperkte dekking via provinciale openbare drugsverzekeringsprogramma's, zoals de Ontario Drug Benefit.
Kennis van aanbieders kan ook het ondergebruik van migrainespecifieke therapieën in Canada verklaren. Opiaten en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden vaker voorgeschreven dan migrainespecifieke therapieën op de spoedeisende hulpafdelingen van Ontario, wat aangeeft dat er ruimte is voor artsenopleiding in de behandeling van migraine.
Aangezien nieuwe migraine-specifieke medicijnen zijn goedgekeurd in Canada, is het belangrijk dat degenen die ze nodig hebben toegang hebben tot deze behandelingen. Initiatieven zoals De recente beslissing van British Columbia om de kosten van bepaalde calcitonine-gengerelateerde peptide (CGRP) -remmers te dekken, kan helpen. Deze medicijnen worden gebruikt om migraineachtige hoofdpijn te voorkomen en kosten meer dan $ 600 per maand.
Stappen die u kunt nemen als u denkt dat u migraine heeft
Migraine vriend is een app voor het volgen van migraine met een vragenlijst om individuen te helpen bepalen of ze mogelijk migraine hebben en hun symptomen met een arts moeten bespreken.
Er zijn effectieve behandelingsopties om migraine te beheersen, die toegankelijk is via een arts. Hulpmiddelen zoals de Verkeerslicht van hoofdpijn, waarbij groen, geel en rood overeenkomen met de ernst van de hoofdpijn, kan personen met migraine helpen bij het nemen van behandelingsbeslissingen om hun symptomen te beheersen.
Met toegang tot geschikte behandelingen kunnen mensen met migraine hun toestand beheersen en het leven ten volle leven.
Over de auteur
Melina Albanees, PhD-kandidaat (Epidemiologie), Universiteit van Toronto
Dit artikel is opnieuw gepubliceerd vanaf The Conversation onder een Creative Commons-licentie. Lees de originele artikel.
Related Books:
Het lichaam houdt de score bij: Brain Mind and Body in the Healing of Trauma
door Bessel van der Kolk
Dit boek onderzoekt de verbanden tussen trauma en fysieke en mentale gezondheid en biedt inzichten en strategieën voor genezing en herstel.
Klik voor meer info of om te bestellen
Adem: de nieuwe wetenschap van een verloren kunst
door James Nestor
Dit boek verkent de wetenschap en praktijk van ademhalen en biedt inzichten en technieken voor het verbeteren van de fysieke en mentale gezondheid.
Klik voor meer info of om te bestellen
De plantenparadox: de verborgen gevaren van 'gezond' voedsel dat ziekten en gewichtstoename veroorzaakt
door Steven R. Gundry
Dit boek onderzoekt de verbanden tussen voeding, gezondheid en ziekte en biedt inzichten en strategieën om de algehele gezondheid en het welzijn te verbeteren.
Klik voor meer info of om te bestellen
De immuniteitscode: het nieuwe paradigma voor echte gezondheid en radicale antiveroudering
door Joël Greene
Dit boek biedt een nieuw perspectief op gezondheid en immuniteit, gebaseerd op principes van epigenetica en biedt inzichten en strategieën voor het optimaliseren van gezondheid en veroudering.
Klik voor meer info of om te bestellen
De complete gids voor vasten: genees uw lichaam door middel van intermitterend, afwisselende dagen en langdurig vasten
door dr. Jason Fung en Jimmy Moore
Dit boek onderzoekt de wetenschap en praktijk van vasten en biedt inzichten en strategieën voor het verbeteren van de algehele gezondheid en welzijn.
