Het identificeren van de meest effectieve kankerbehandeling voor een bepaalde patiënt vanaf het begin kan de resultaten helpen verbeteren. Leslie Lauren/iStock via Getty Images Plus
Ondanks vele inspanningen om betere, effectievere manieren te vinden om kanker te behandelen, blijft het een belangrijkste doodsoorzaak door ziekte onder kinderen in de VS
Kankerpatiënten worden ook steeds jonger. Het aantal kankerdiagnoses onder mensen onder de 50 jaar is gestegen wereldwijd ongeveer 80% in de afgelopen 30 jaar. Vanaf 2023 is kanker de tweede belangrijkste doodsoorzaak zowel in de VS als over de hele wereld. Hoewel de sterftecijfers als gevolg van kanker de afgelopen decennia zijn gedaald, ongeveer 1 op de 3 patiënten in de VS en 1 op de 2 patiënten wereldwijd sterven nog steeds aan kanker.
Ondanks de vooruitgang in de standaardbehandelingen van kanker, worden veel kankerpatiënten nog steeds geconfronteerd met onzekere uitkomsten wanneer deze behandelingen niet effectief blijken te zijn. Afhankelijk van het stadium en de locatie van de kanker en de medische geschiedenis van de patiënt, worden de meeste soorten kanker behandeld met een combinatie van bestraling, chirurgie en medicijnen. Maar als deze standaardbehandelingen falen, komen patiënten en artsen terecht in een doolhof van vallen en opstaan, waarin effectieve behandelingen moeilijk te voorspellen zijn vanwege de beperkte informatie over de kanker van de patiënt.
Mijn missie als kanker onderzoeker is het opstellen van een gepersonaliseerde gids met de meest effectieve medicijnen voor elke kankerpatiënt. Mijn team en ik doen dit door verschillende medicijnen te testen op de eigen kankercellen van een patiënt voordat de behandeling wordt toegediend, waarbij therapieën worden afgestemd die de meeste kans hebben om selectief tumoren te doden en tegelijkertijd de toxische effecten te minimaliseren.
In onze onlangs gepubliceerde resultaten van het eerste klinische onderzoek dat gevoeligheidstests voor geneesmiddelen combineert met DNA-testen om effectieve behandelingen bij kinderen met kanker te identificeren, wordt een aanpak genoemd functionele precisiegeneeskunde, we hebben deze aanpak gevonden kan helpen bij het matchen van patiënten met meer door de FDA goedgekeurde behandelingsopties en de resultaten aanzienlijk verbeteren.
Wat is functionele precisiegeneeskunde?
Hoewel twee mensen met dezelfde kanker hetzelfde medicijn kunnen krijgen, kunnen ze heel verschillende uitkomsten hebben. Omdat de tumor van elke patiënt is uniekkan het een uitdaging zijn om te weten welke behandeling het beste werkt.
Om dit probleem op te lossen analyseren artsen DNA-mutaties in de tumor van de patiënt. bloed of speeksel om kankergeneesmiddelen af te stemmen op patiënten. Deze aanpak heet Precisie geneeskunde. De relatie tussen kanker-DNA en hoe effectief medicijnen hiertegen zullen zijn, is echter zeer complex. Door medicijnen af te stemmen op patiënten op basis van een enkele mutatie, worden andere genetische en niet-genetische mechanismen over het hoofd gezien die van invloed zijn op de manier waarop cellen op medicijnen reageren.
Functionele precisiegeneeskunde omvat het testen van medicijnen op tumormonsters om te zien welke het beste werken.
Hoe medicijnen via DNA het beste op patiënten kunnen worden afgestemd, is nog steeds een grote uitdaging. Algemeen, slechts 10% van de kankerpatiënten ervaar een klinisch voordeel van behandelingen die zijn afgestemd op tumor-DNA-mutaties.
Functionele precisiegeneeskunde hanteert een andere benadering bij het personaliseren van behandelingen. Mijn team en ik nemen een monster van de kankercellen van een patiënt uit een biopsie, laten de cellen groeien in het laboratorium en stellen ze bloot aan meer dan 100 medicijnen die zijn goedgekeurd door de Food and Drug Administration. In dit proces wordt gebeld testen op medicijngevoeligheidzoeken we naar de medicijnen die de kankercellen doden.
Nieuwe resultaten van klinische onderzoeken
Het leveren van functionele precisiegeneeskunde aan kankerpatiënten in het echte leven is zeer uitdagend. Off-label gebruik van medicijnen en financiële beperkingen zijn belangrijke barrières. De gezondheid van kankerpatiënten kan ook snel verslechteren, en artsen aarzelen misschien om nieuwe methoden uit te proberen.
Maar dit begint te veranderen. Twee teams in Europa hebben onlangs laten zien dat functionele precisiegeneeskunde daaraan effectieve behandelingen kan koppelen ongeveer 55% van volwassen patiënten met bloedkankers zoals leukemie en lymfoom die niet reageerden op standaardbehandelingen.
Meest recentelijk de klinische proef van mijn team gericht op kinderkankerpatiënten bij wie de kanker terugkwam of niet reageerde op de behandeling. We hebben onze functionele precisiegeneeskundebenadering toegepast op 25 patiënten met verschillende soorten kanker.
Uit onze proef bleek dat we in minder dan twee weken behandelingsopties voor bijna alle patiënten konden bieden. Mijn collega Arlet Maria Acanda de la Rocha speelde een belangrijke rol bij het zo snel mogelijk teruggeven van gegevens over de gevoeligheid van geneesmiddelen aan patiënten. We konden binnen tien dagen na ontvangst van een monster testresultaten leveren, vergeleken met de ruwweg dertig dagen die standaard genomische testresultaten die zich richten op het identificeren van specifieke kankermutaties doorgaans verwerken.
Het belangrijkste is dat ons onderzoek dat heeft aangetoond 83% van de kankerpatiënten die behandelingen kregen op basis van onze aanpak hadden klinisch voordeel, waaronder een verbeterde respons en overleving.
Uitbreiden naar de echte wereld
Functionele precisiegeneeskunde opent nieuwe wegen om te begrijpen hoe geneesmiddelen tegen kanker beter op patiënten kunnen worden afgestemd. Hoewel artsen tegenwoordig het DNA van elke patiënt kunnen lezen, is het interpreteren van de resultaten om te begrijpen hoe een patiënt zal reageren op de behandeling van kanker een veel grotere uitdaging. Door het testen van de gevoeligheid voor medicijnen te combineren met DNA-analyse kunnen kankerbehandelingen voor elke patiënt worden gepersonaliseerd.
Ik, samen met collega Noah E. Berlowzijn begonnen met het toevoegen van kunstmatige intelligentie aan ons programma voor functionele precisiegeneeskunde. AI stelt ons in staat de gegevens van elke patiënt te analyseren om deze beter te matchen met op maat gemaakte behandelingen en medicijncombinaties. AI stelt ons ook in staat de complexe relaties tussen DNA-mutaties in tumoren te begrijpen en hoe verschillende behandelingen deze zullen beïnvloeden.
Mijn team en ik hebben dat gedaan begon er twee klinische proeven om de resultaten van onze eerdere onderzoeken naar het geven van behandelaanbevelingen via functionele precisiegeneeskunde uit te breiden. We werven een groter cohort volwassenen en kinderen met kanker die is teruggekomen of resistent is tegen behandeling.
Hoe meer gegevens we hebben, hoe gemakkelijker het wordt om te begrijpen hoe kanker het beste kan worden behandeld en hoe uiteindelijk meer patiënten toegang kunnen krijgen tot gepersonaliseerde kankerbehandelingen.
Diana Azzam, Universitair docent Milieugezondheidswetenschappen, Florida International University
Dit artikel is opnieuw gepubliceerd vanaf The Conversation onder een Creative Commons-licentie. Lees de originele artikel.
Related Books:
Het lichaam houdt de score bij: Brain Mind and Body in the Healing of Trauma
door Bessel van der Kolk
Dit boek onderzoekt de verbanden tussen trauma en fysieke en mentale gezondheid en biedt inzichten en strategieën voor genezing en herstel.
Klik voor meer info of om te bestellen
Adem: de nieuwe wetenschap van een verloren kunst
door James Nestor
Dit boek verkent de wetenschap en praktijk van ademhalen en biedt inzichten en technieken voor het verbeteren van de fysieke en mentale gezondheid.
Klik voor meer info of om te bestellen
De plantenparadox: de verborgen gevaren van 'gezond' voedsel dat ziekten en gewichtstoename veroorzaakt
door Steven R. Gundry
Dit boek onderzoekt de verbanden tussen voeding, gezondheid en ziekte en biedt inzichten en strategieën om de algehele gezondheid en het welzijn te verbeteren.
Klik voor meer info of om te bestellen
De immuniteitscode: het nieuwe paradigma voor echte gezondheid en radicale antiveroudering
door Joël Greene
Dit boek biedt een nieuw perspectief op gezondheid en immuniteit, gebaseerd op principes van epigenetica en biedt inzichten en strategieën voor het optimaliseren van gezondheid en veroudering.
Klik voor meer info of om te bestellen
De complete gids voor vasten: genees uw lichaam door middel van intermitterend, afwisselende dagen en langdurig vasten
door dr. Jason Fung en Jimmy Moore
Dit boek onderzoekt de wetenschap en praktijk van vasten en biedt inzichten en strategieën voor het verbeteren van de algehele gezondheid en welzijn.
Klik voor meer info of om te bestellen
