Chronotherapeutische medicijnafgifte heeft tot doel de effectiviteit van de behandeling te maximaliseren en bijwerkingen te minimaliseren. Vaselena/iStock via Getty Images Plus
Alle levende organismen op aarde worden blootgesteld aan een dag-nachtcyclus van 24 uur. Deze cyclus is de reden waarom mensen rusten tijdens de duisternis van de nacht en actief zijn tijdens het daglicht. Bijgevolg allemaal functies van het menselijk lichaam volg ook dit dagelijkse ritme, en de timing van gedrag zoals lichaamsbeweging of voedselinname kan uw gezondheid aanzienlijk beïnvloeden. Bijvoorbeeld, 's avonds eten kan in de loop van de tijd leiden tot gewichtstoename, want terwijl voedselinname overdag wordt gebruikt voor activiteiten, leidt voedselinname 's nachts tot verhoogde vetopslag omdat het lichaam verwacht in rust te zijn.
Wanneer u uw medicijnen inneemt, wordt ook beïnvloed door uw circadiane ritme. Veel drugsdoelen in het lichaam een cyclus van 24 uur volgen. Dit betekent dat de specifieke eiwitten die een medicijn moet veranderen, in de loop van een periode van 24 uur anders kunnen reageren op de medicatie. Omdat de reactie van het lichaam op een medicijn kan verschillen, afhankelijk van het feit of het overdag of 's nachts wordt ingenomen, volgt logischerwijs dat het innemen van medicijnen op specifieke tijdstippen kan helpen de effectiviteit ervan te vergroten en ongewenste bijwerkingen te verminderen.
Als artsen medicijnen voorschrijven aan mensen, doen ze dat zelden overwegen de beste tijd om het te nemen. Er zijn twee belangrijke redenen voor dat toezicht. Ten eerste zijn veel artsen zich er niet van bewust dat sommige medicijnen beter werken op een bepaald moment van de dag. En ten tweede zijn de meeste medicijnen niet onderzocht op mogelijke verschillende effecten gedurende een cyclus van 24 uur. Als zodanig wordt patiënten geadviseerd om de meeste medicijnen 's ochtends of' s avonds in te nemen, voornamelijk om naleving te garanderen.
Mijn lab en ik hebben jarenlang chronotherapie bestudeerd, of hoe het tijdstip van de dag de ontwikkeling van de ziekte en de effectiviteit van de behandeling beïnvloedt. In onze recent gepubliceerd onderzoek, ontdekten we dat het gebruik van een bepaald kalmerend middel 's nachts het risico op hartbeschadiging kan vergroten.
Chronotherapeutische medicijnafgifte
Het concept van chronotherapie is niet nieuw. Bijvoorbeeld, meer dan 50 jaar geleden, ontdekten onderzoekers dat het cholesterolmedicijn simvastatine is effectiever bij het verlagen van het triglyceriden- en cholesterolgehalte wanneer het 's nachts wordt ingenomen in plaats van overdag. Dit komt omdat het leverenzym waarop deze medicijnen zich richten 's nachts actiever is. Als gevolg hiervan raadt de Food and Drug Administration aan om simvastatine 's avonds in te nemen.
Evenzo toonde onderzoek in de jaren negentig aan dat rekening houden met het tijdstip van de dag bij het toedienen van een combinatiechemotherapie dat wel zou kunnen verhoog de effectiviteit en verminder de behandelingstoxiciteit voor darmkankerpatiënten. Dit komt omdat kankercellen zich in de loop van de dag met verschillende snelheden delen. De snelheid waarmee het lichaam medicijnen metaboliseert, varieert ook over een cyclus van 24 uur.
Andere voorbeelden zijn de vrij verkrijgbare medicijnen tegen zure terugvloeiing omeprazol en bloeddruk medicijnen die het beste werken als ze respectievelijk voor het slapengaan of 's avonds worden ingenomen.
Veel factoren kunnen van invloed zijn op hoe goed een medicijn voor elke persoon zal werken.
Het op het verkeerde moment innemen van medicijnen kan zelfs schade aanrichten. Mijn collega's en ik vroegen ons af of midazolam, het meest gebruikte kalmeringsmiddel wereldwijd bij chirurgische ingrepen, dat zou kunnen interfereren met de interne klok die 's nachts het hart beschermt. Momenteel zijn er geen richtlijnen over wanneer midazolam moet worden toegediend.
Toen we gegevens van 50 medische instellingen analyseerden over het optreden van hartbeschadiging tijdens chirurgische ingrepen van 2014 tot 2019, ontdekten we dat het gebruik van midazolam tijdens nachtelijke operaties de kans op hartbeschadiging bij gezonde patiënten met meer dan het drievoudige.
Timing is belangrijk
Er is meer onderzoek nodig om te bepalen wat de beste tijden zijn om behandelingen voor verschillende ziekten toe te dienen. Het kan nodig zijn om rekening te houden met de tijd van de dag herformuleren van sommige medicijnen die langer dan 24 uur in het lichaam aanhouden.
Vanaf 2019 heeft de FDA aanbevelingen voor maar vier van de 50 momenteel meest voorgeschreven medicijnen die op een bepaald tijdstip van de dag moeten worden gegeven. Gezien het feit dat de top 10 van meest opbrengende medicijnen in de VS alleen helpen tussen 1 op 25 en 1 op 4 van de mensen die ze gebruiken, geloof ik dat het in acht nemen van de timing van medicijnen zou kunnen helpen om behandelingen effectiever te maken en meer mensen over de hele wereld te helpen.
Over de auteur
Tobias Ekel, hoogleraar anesthesiologie, Universiteit van Colorado Anschutz Medische Campus
Dit artikel is opnieuw gepubliceerd vanaf The Conversation onder een Creative Commons-licentie. Lees de originele artikel.
Related Books:
Het lichaam houdt de score bij: Brain Mind and Body in the Healing of Trauma
door Bessel van der Kolk
Dit boek onderzoekt de verbanden tussen trauma en fysieke en mentale gezondheid en biedt inzichten en strategieën voor genezing en herstel.
Klik voor meer info of om te bestellen
Adem: de nieuwe wetenschap van een verloren kunst
door James Nestor
Dit boek verkent de wetenschap en praktijk van ademhalen en biedt inzichten en technieken voor het verbeteren van de fysieke en mentale gezondheid.
Klik voor meer info of om te bestellen
De plantenparadox: de verborgen gevaren van 'gezond' voedsel dat ziekten en gewichtstoename veroorzaakt
door Steven R. Gundry
Dit boek onderzoekt de verbanden tussen voeding, gezondheid en ziekte en biedt inzichten en strategieën om de algehele gezondheid en het welzijn te verbeteren.
Klik voor meer info of om te bestellen
De immuniteitscode: het nieuwe paradigma voor echte gezondheid en radicale antiveroudering
door Joël Greene
Dit boek biedt een nieuw perspectief op gezondheid en immuniteit, gebaseerd op principes van epigenetica en biedt inzichten en strategieën voor het optimaliseren van gezondheid en veroudering.
Klik voor meer info of om te bestellen
De complete gids voor vasten: genees uw lichaam door middel van intermitterend, afwisselende dagen en langdurig vasten
door dr. Jason Fung en Jimmy Moore
Dit boek onderzoekt de wetenschap en praktijk van vasten en biedt inzichten en strategieën voor het verbeteren van de algehele gezondheid en welzijn.
