Vanaf 2020 april iedereen met een Medicare-kaart, in Australië, komt in aanmerking voor door Medicare gefinancierde telezorg. Dat betekent dat u een consult kunt hebben bij uw huisarts, psycholoog en andere zorgverleners via video of telefoon, in plaats van naar binnen te gaan.
Dit zou moeten helpen sociale afstand - een kernwapen in de strijd van onze gemeenschap om deze epidemie in te dammen.
Sommige, maar niet alle, gezondheidszorg kan dat veilig online worden verschoven. Maar het kan moeilijk zijn om te weten wanneer het in orde is om het persoonlijke bezoek over te slaan. Hier zijn enkele tips om u op weg te helpen.
Wat u kunt doen via telehealth
Er is een gezegde in de geneeskunde dat "geschiedenis is 80% van de diagnose”. Met "geschiedenis" bedoelen we de dingen die onze patiënten ons vertellen; Gelukkig brengen video- en telefoonverbindingen uw stemmen en verhalen goed over.
Dus voor zaken waarbij artsen en patiënten vooral moeten praten en waar het risico op ernstige ziekte laag is, zijn telezorgsconsulten een goede optie. Bewijs ondersteunt dit, het vinden van redelijk tevreden dokters en patiënten - en soms zelfs kosten or tijdsbesparing.
The Conversation, CC BY-SA
Ik ben het meest op mijn gemak bij het gebruik van telezorg met patiënten die ik goed ken, en wanneer we langdurige gezondheidsproblemen hebben. Bijvoorbeeld:
-
routinematig beheer van chronische ziekten, vooral wanneer de aandoening redelijk stabiel is - bijvoorbeeld aandoeningen zoals diabetes, hoog cholesterol of hoge bloeddruk
-
herhaalrecepten schrijven voor geneesmiddelen die worden gebruikt bij langdurige ziekten - zoals de bovenstaande voorbeelden, of tabletten voor anticonceptie, maagzuur of chronische pijn
-
het onderzoeken van psychische problemen
-
bespreken van dieet en lichamelijke activiteit
-
verwijzingsbrieven schrijven.
Sommige omstandigheden kunnen ook op afstand worden gecontroleerd. Met name veel patiënten met hoge bloeddruk kunnen dit thuis veilig meten met een machine. Dit wordt aanbevolen in bloeddruk richtlijnen, omdat het eigenlijk betrouwbaarder is dan klinische metingen.
Maar bloeddrukmeting thuis is niet voor iedereen een oplossing. Het heeft nodig zorgvuldige techniek, en ook genoeg geld om een machine te kopen.
Sommige eenvoudige kortdurende ziekten kunnen ook via telezorg worden beheerd, zolang het risico dat er iets ernstigs gebeurt, laag lijkt. Voorbeelden kunnen zijn: eenvoudige urineweginfecties of infecties van de bovenste luchtwegen.
Maar er is een zorgwekkende overlap in symptomen tussen veel voorkomende virale infecties en de vroege symptomen van COVID-19. Er worden richtlijnen opgesteld om huisartsen te helpen beoordelen, via telezorg, wie gewoon moet isoleren, wie testen nodig heeft en wie naar het ziekenhuis moet.
Waarvoor moet je naar een dokter
Soms is een lichamelijk onderzoek belangrijk. Er zijn allerlei presentaties waarin ik misschien naar je hart of longen moet luisteren, of je buik moet voelen, of je temperatuur moet meten als je thuis geen thermometer hebt. Dit is vooral het geval als de symptomen nieuw zijn.
Foto's zijn lastig. Ik kan niet van patiënten verwachten dat ze een veranderende huidlaesie goed genoeg kunnen beschrijven of fotograferen om beslissingen te nemen. (Vaak zijn deze goedaardig, maar ik zou het vreselijk vinden om huidkanker te missen.)
Er zijn procedures die niet via telehealth kunnen worden uitgevoerd. Huidlaesies wegnemen, wattenstaafjes en uitstrijkjes nemen, langwerkende anticonceptiemiddelen inbrengen, injecties geven - dit gebeurt gewoon niet 'virtueel'.
Bijzonder belangrijk op dit moment zijn griepvaccinaties: hoewel deze geen bescherming bieden tegen het coronavirus, kunnen ze de gevaarlijke 'dubbele klap' van influenza en coronavirus samen krijgen.
Wat je misschien moet uitstellen
Sommige routinecontroles en screeningtests, bij mensen met een laag risico zonder symptomen, kunnen het beste worden uitgesteld totdat deze pandemie is opgelost. Maar het is moeilijk te generaliseren. Raadpleeg bij twijfel een arts die u goed kent.
Boekingen, recepten en bloedonderzoeken
Boek bij het boeken van een afspraak niet gewoon uit gewoonte een persoonlijke afspraak. Hopelijk biedt het receptiepersoneel de optie telezorg aan, maar dit is allemaal nieuw en het kan voor jou geen kwaad om het idee ook ter sprake te brengen.
Als huisartsen niet zeker weten of telezorg geschikt is, kunnen we beginnen met een telegezondheidsgesprek en indien nodig overschakelen naar een traditioneel consult.
Voorschriften en verwijzingen naar bloedonderzoek of beeldvorming zijn momenteel lastig via telezorg. Ik kan niet-dringende recepten en verzoeken naar patiënten, apotheken of andere aanbieders mailen.
Voor dringende recepten gebruiken we een rommelige combinatie van telefoontjes, faxen of e-mails om snel instructies naar apothekers te krijgen en vervolgens de originelen te mailen.
Vingers gekruist, er komen binnenkort hervormingen die puur digitaal voorschrijven mogelijk maken.
Gewoon een tijdelijke maatregel voor de pandemie?
Medicare was voorheen erg streng om alleen huisartsconsultaties te financieren als ze face-to-face plaatsvinden. De verschuiving naar het financieren van telezorg is gedwongen door de pandemie van het coronavirus; tot nu toe is de regering dat veelbelovende financiering op afstand tot eind september.
Net als patiënten zijn niet alle praktijken klaar voor videovergaderingen. Webcams, zoals gezichtsmaskers en handdesinfectiemiddel, zijn moeilijk te vinden. En we zijn nog aan het leren welke videodiensten alle vakjes aanvinken voor functie en privacy.
Artsen zijn, net als patiënten, nog aan het uitzoeken hoe ze via telehealth kunnen raadplegen. Shutterstock
Op een beter moment in de geschiedenis beperkten we telezorgconsulten tot de duidelijk veilige consultaties en deden we alle andere face-to-face. Maar we moeten momenteel de risico's van het afzien van lichamelijk onderzoek en bepaalde procedures afwegen tegen de risico's van mogelijke blootstelling aan coronavirus.
Onderzoeksgegevens over telezorg helpen niet veel, omdat het niet werd gedaan in het coronavirus-tijdperk. In plaats daarvan moeten we zo veilig en wijs mogelijk zijn en gaandeweg leren.
Ik hoop dat we de basis kunnen leggen voor telezorg, niet alleen als noodmaatregel, maar als een blijvend kenmerk van de huisartspraktijk - ter aanvulling van in plaats van ter vervanging van persoonlijke consulten.
Over de auteur
Brett Montgomery, hoofddocent huisartsgeneeskunde, University of Western Australia
Dit artikel is opnieuw gepubliceerd vanaf The Conversation onder een Creative Commons-licentie. Lees de originele artikel.
Related Books:
Het lichaam houdt de score bij: Brain Mind and Body in the Healing of Trauma
door Bessel van der Kolk
Dit boek onderzoekt de verbanden tussen trauma en fysieke en mentale gezondheid en biedt inzichten en strategieën voor genezing en herstel.
Klik voor meer info of om te bestellen
Adem: de nieuwe wetenschap van een verloren kunst
door James Nestor
Dit boek verkent de wetenschap en praktijk van ademhalen en biedt inzichten en technieken voor het verbeteren van de fysieke en mentale gezondheid.
Klik voor meer info of om te bestellen
De plantenparadox: de verborgen gevaren van 'gezond' voedsel dat ziekten en gewichtstoename veroorzaakt
door Steven R. Gundry
Dit boek onderzoekt de verbanden tussen voeding, gezondheid en ziekte en biedt inzichten en strategieën om de algehele gezondheid en het welzijn te verbeteren.
Klik voor meer info of om te bestellen
De immuniteitscode: het nieuwe paradigma voor echte gezondheid en radicale antiveroudering
door Joël Greene
Dit boek biedt een nieuw perspectief op gezondheid en immuniteit, gebaseerd op principes van epigenetica en biedt inzichten en strategieën voor het optimaliseren van gezondheid en veroudering.
Klik voor meer info of om te bestellen
De complete gids voor vasten: genees uw lichaam door middel van intermitterend, afwisselende dagen en langdurig vasten
door dr. Jason Fung en Jimmy Moore
Dit boek onderzoekt de wetenschap en praktijk van vasten en biedt inzichten en strategieën voor het verbeteren van de algehele gezondheid en welzijn.
