Urine-incontinentie is urineverlies door een verlies van blaascontrole dat voornamelijk vrouwen treft na de bevalling. Maar het kan iedereen overkomen. In de omgeving van 37% van de Australische vrouwen hebben een vorm van de aandoening in vergelijking met 13% van de Australische mannen.

Milde incontinentie is de meest voorkomende vorm, Die ongeveer twee op de drie patiënten. Dit is waar kleine hoeveelheden urine lekt uit op kleding een paar keer per week en vereisen een lichte pad of inlegkruisje om de stroom op te vangen.

Matige tot ernstige incontinentie komt minder vaak voor en treft ongeveer een derde van de patiënten. Vrouwen moeten een specifiek incontinentiekussen gebruiken (met absorberende gel) en deze meer dan één of twee keer per dag vervangen. Dit is misschien niet genoeg, en ze kunnen per ongeluk door hun kleding heen komen, zelfs als ze de pad gebruiken.

Welke vorm het ook aanneemt, de impact van incontinentie kan slopend zijn en vrouwen zijn vaak te beschaamd om hulp te zoeken bij hun arts. Dit is jammer, want er is meer kans op genezing voor degenen die op een eerder moment worden behandeld.

Stress en aandrang tot incontinentie

Er zijn twee hoofdvormen van urine-incontinentie: Stress-incontinentie en urge-incontinentie.

Bij stress-incontinentie lekt urine uit tijdens hoesten, niezen, lachen of sporten. Mensen met deze aandoening hebben zwakke bekkenspieren rond de urethra, die overweldigd zijn in tijden van fysieke stress.

Ongeveer 28% van de jonge vrouwen die zich bezighouden met high-impact sporten - zoals gymnastiek, basketbal en tennis - ontwikkelen stress-incontinentie.

De tweede vorm, urge-incontinentie, is een wanhopige behoefte om naar het toilet te wijten aan krampen in de blaasspier. Dit leidt soms lekken. Mensen gaan vaak naar het toilet meer dan acht keer per dag, en krijg tot meer dan eens gaan 's nachts.

Er is een andere vorm genaamd overloopincontinentie, wat eigenlijk vaker voorkomt bij mannen met een vergrote prostaatklier. Het blokkeert de urethra gedeeltelijk, zodat een poel van resterende urine zich opstapelt in de blaas en weglekt wanneer de capaciteit overstroomt.

Het probleem is zeldzaam bij vrouwen en gebeurt wanneer de blaas verzakt of laat vallen in de vagina. Dit kan de urethra blokkeren, wat leidt tot onvolledige lediging met overlooplekkage.

Incontinentie door de eeuwen heen

Vrouwen zijn meer vatbaar voor incontinentie omdat hun urethra erg kort is (alleen 4 cm), terwijl de man behoorlijk lang is (11 cm). Als je je een tuinslang voorstelt, hoe korter hij is, hoe meer kans dat er water uit de kraan lekt. In een langere slang kan het kraanwater stoppen met stromen voordat het het einde heeft bereikt.

Ongeveer een derde van de vrouwen die kinderen hebben gehad lijden aan incontinentie op een bepaald punt. Adolescente meisjes en oudere kinderen ook last hebben van urineverlies, vooral in het geval van bedplassen. Dit komt door een overactieve blaas en beïnvloedt ongeveer 4% van kinderen tussen vijf en 12.

Bedplassen geleidelijk af tijdens de adolescentie, maar drang en stress incontinentie blijft bestaan in maximaal 10% van de vrouwen. Incontinentie wordt dan algemener na de menopauze als vrouw minder oestrogeen produceren die verzwakt ligamenten en bekkenbodemspieren ondersteunen de plasbuis.

Obesitas verhoogt de kans op van incontinentie, omdat buikvet druk uitoefent op bekkenbodemspieren. Evenzo verzwakt deze constipatie en herhaalde inspanning om de stoelgang te passeren, het verhogen van het risico.

Andere factoren die van invloed zijn onder andere incontinentie urineweginfectie, dat is bekend te verergeren de prevalentie en ernst. Angst draagt ​​ook bij aan symptomen met onderzoeken die 28% tot 32% vrouwen aantonen urge-incontinentieen 22% met stress-incontinentie, lijden aan angst.

Behandeling opties

Urine-incontinentie impliceert gebrek aan controle die leidt tot gevoelens van schaamte en terughoudendheid om hulp te zoeken. Als een studie toonde aan 55% van de vrouwen die draagdoeken voor incontinentie droegen, had in 12 maanden geen huisarts geraadpleegd.

Dit is jammer, want de behandelingsopties zijn enorm vooruitgegaan in de afgelopen 20-jaren. Als een patiënt een behandeling zoekt wanneer lekkage mild is, is dit veel waarschijnlijker succesvol zijn. Hoe ernstiger de incontinentie, hoe moeilijk en duur is om te behandelen.

Eerstelijnsbehandeling voor stress-incontinentie is bekkenbodemspiertraining door een gespecialiseerde continentiefysiotherapeut, waarvoor geen verwijzing door een arts is vereist. Dit heeft een 65% kans op genezing voor milde, en 35% voor matig, incontinentie zonder bijwerkingen of risico's.

Als dit niet werkt, zijn er twee soorten vaginale ring pessaria waarover de urethra te ondersteunen. Deze zijn vooral nuttig voor vrouwen die alleen lekken met actieve sporten of gymlessen.

De laatste optie is om een ​​operatie te hebben. De meest uitgevoerde gebeurt wanneer een mesh tape onder de urethra als een sling voor ondersteuning te plaatsen. Ongeveer 93% van de vrouwen blijken te zijn geneest drie jaar na de operatie en het vertoont goede langetermijnresultaten.

Voor urge-incontinentie, is de eerste lijn therapie opleiding tot blaas capaciteit te vergroten. Een tablet of patch dat vermindert blaaskrampen langszij training voorgeschreven minstens drie tot zes maanden.

Urge-incontinentie na de menopauze wordt behandeld met vaginale oestrogeen crème die helpt versterking van de urethra en verbetering van de blaas capaciteit.

Over 40% van vrouwen die hier niet op reageren, blijken tot een laaggradige infectie hebben van de blaas, bekend als cystitis. Hiervoor worden meer behandelingsopties ontwikkeld. Bijvoorbeeld, een gerandomiseerde trial is momenteel aan de gang het onderzoeken van blaasspecifieke antibiotica samen met een spierspasmenverminderende tablet voor urine-incontinentie.

Geen enkele vrouw zou in stilte of schaamte moeten lijden aan urine-incontinentie. De bovenstaande behandelingen zijn niet moeilijk, maar ze vereisen een professional om gestaag door de opties te werken om de juiste remedie voor elke vrouw te vinden.