Vrouwen worden tweemaal zo vaak gediagnosticeerd met het prikkelbare darm syndroom als mannen. van shutterstock.com

Prikkelbare darm syndroom (IBS) is een veel voorkomende aandoening die van invloed is een op de tien Australiërs en twee keer zoveel vrouwen als mannen. De symptomen zijn chronische buikpijn, obstipatie of diarree en een opgeblazen gevoel. Deze hebben een significant impact op iemands kwaliteit van leven.

Veel mensen gebruiken de term irritable bowel syndrome om algemene symptomen van darm- en darmstoornissen te beschrijven. Maar de diagnose vereist strikte, diagnostische criteria. Bekend als de ROME-criteria, deze vereisen dat een persoon buikpijn ervaart, gemiddeld, ten minste één dag per week. De pijn moet worden geassocieerd met twee of meer van de volgende:

• ontlasting
• een verandering in de frequentie van ontlasting
• een verandering in de vorm (uiterlijk) van ontlasting
• hebben plaatsgevonden in de afgelopen drie maanden met het begin van de symptomen ten minste zes maanden vóór de diagnose.

Tests zijn niet altijd nodig voor een diagnose als deze symptomen aanwezig zijn. Maar een nauwkeurige diagnose van IBS is belangrijk omdat sommige symptomen, zoals bekkenpijn, elkaar kunnen overlappen met andere ziekten zoals endometriose of inflammatoire darmaandoeningen. Als er andere symptomen zijn, een arts mogelijk moet uitvoeren bloedtesten, echoscopie van het bekken, endoscopie of ontlastingstests om soortgelijke stoornissen uit te sluiten

Sommige symptomen worden beschouwd als "rode vlag" -symptomen en moeten aanleiding geven tot verder onderzoek en verwijzing door een specialist. Als u bijvoorbeeld rectaal bloedt, gewichtsverlies heeft en ouder bent dan 50 wanneer de symptomen beginnen, is dit geen IBS.

Wat veroorzaakt het?

Een enkele oorzaak voor IBS is niet geïdentificeerd. IBS kan rennen in gezinnen, maar we weten nog steeds niet of dit te wijten is aan gedeelde genetica of omgevingsfactoren. Een aflevering van gastro-enteritis, een infectie veroorzaakt door virussen of bacteriën, verhoogt het risico op het ontwikkelen van IBS. Maar dit is meestal tijdelijk en de symptomen verbeteren geleidelijk.

Mensen met IBS hebben dit vaak ook angst en depressie. Onderzoek suggereert dat trauma uit de vroege kindertijd kan predisponeren sommige mensen naar IBS op latere leeftijd. Dit komt omdat het darmkanaal en de hersenen met elkaar praten via zenuwsignalen, het vrijkomen van ingewanden of stresshormonen en andere paden.

{youtube}YB-8JEo_0bI{/youtube}

We weten al lang dat emoties de darmfunctie rechtstreeks kunnen veranderen. Maar studies tonen nu aan dat de darmfunctie ook emoties beïnvloedt. een Australische studie aangegeven dat voor sommige mensen de darmklachten het eerst voorkomen en de psychische symptomen optreden als een resultaat. Maar dit geldt niet voor alle mensen met IBS.

Wat moet ik doen?

Niet-medicamenteuze behandelingen moeten in eerste instantie worden overwogen en meer dan één behandelingsstrategie kan nodig zijn om de symptomen te helpen verbeteren.

Kwalitatief goede gegevens laten zien een low-FODMAP-dieet vermindert IBS-symptomen. FODMAP's zijn koolhydraten die overtollig gas produceren wanneer ze worden verteerd. Ze komen voor in wortels zoals uien en knoflook, en fruit (of zaden) zoals peulvruchten, appels, peren en mango's. Voor het beste resultaat moet een persoon een low-FODMAP-dieet starten onder begeleiding van een ervaren diëtist.

Het is een algemene misvatting dat mensen zich voor het leven moeten houden aan een FODMAP-dieet. Voedingsmiddelen zoals uien, die rijk zijn aan FODMAP's, zijn ook goede prebiotica en bevorderen de groei van vriendelijke darmbacteriën. Beperking hiervan kan resulteren in een laag niveau darmbacteriële diversiteit, dat is gekoppeld aan auto-immuunziekten en obesitas. Dat is nog een reden waarom een ​​diëtiste mensen over een paar weken door het dieet moet leiden en onnodige voedingsbeperkingen moet voorkomen.

Eenvoudige dieetmaatregelen zijn onder meer toevoegen meer oplosbare vezels naar het dieet. Dit kan psyllium zijn, dat kan worden gekocht als poeder van chemici en reformwinkels. Onoplosbare vezels zoals zemelen zijn over het algemeen niet erg nuttig.

Een proef met probiotica kan helpen. Deze kunnen een maand worden getest en vervolgens opnieuw worden geëvalueerd door de huisarts, maar het is onwaarschijnlijk dat ze nuttig zijn als ze voor onbepaalde tijd worden gebruikt. Oefening is aangetoond in gerandomiseerde studies om de darmklachten bij mensen met IBS te verbeteren.

Het beheren van stress en angst is de sleutel tot het verbeteren van de symptomen voor veel mensen. Psychologische therapieën zijn geweest getoond in proeven om symptomen te helpen meer dan placebo of andere interventies. Dit is vooral zo wanneer de psycholoog geïnteresseerd is in IBS.

Pepermuntolie kan maagkrampen gerelateerd aan IBS helpen verminderen. van shutterstock.com

Klinische onderzoeken hebben ook aangetoond dat voor sommige mensen hypnotherapie gericht is op de darmen net zo effectief als een low-FODMAP-dieet. De voordelen worden nog steeds gezien na zes maanden. Hypnotherapie is echter niet voor iedereen en er zijn meerdere sessies nodig om de symptomen te verbeteren.

Hoe zit het met medicijnen?

IBS tast de kwaliteit van leven aan, maar het verandert het risico van een vroege dood of kanker niet. Dus behandelingen zouden weinig bijwerkingen moeten hebben om acceptabel te zijn. Klinische onderzoeken hebben aangetoond dat medicijnen zoals pepermuntolie (meestal gegeven in capsules) kan verminderen lastige buikkrampen met minimale bijwerkingen.

Melatonine kan symptomen verbeteren door een betere slaapkwaliteit waarbij de slaap wordt verstoord.

De keuze van het geneesmiddel moet worden afgestemd op de symptomen van elke persoon. Bijvoorbeeld, een lage dosis antidepressiva kan voor sommige mensen nuttig zijn, vooral wanneer er significante symptomen van depressie of angst bestaan, samen met IBS. Medicijnen dat verminderen ontstekingen zijn over het algemeen nutteloos, omdat een consistente en klinisch duidelijke ontsteking geen deel uitmaakt van het syndroom.

Een paar nieuwe benaderingen worden uitgeprobeerd voor IBS, waaronder fecale transplantaties en nieuwe medicijnen. Maar al deze hebben betere langetermijngegevens nodig voordat ze op de markt verschijnen.

Over de auteur

Suzanne Mahady, gastro-enteroloog en klinisch epidemioloog, senior docent, Monash University

Dit artikel is opnieuw gepubliceerd vanaf The Conversation onder een Creative Commons-licentie. Lees de originele artikel.

Verwante Boeken

at InnerSelf Market en Amazon