Hoe doden pijnstillers eigenlijk pijn?

hoe pijnstillers werken 4 27
 Een verscheidenheid aan pijnstillende medicijnen is zowel zonder recept als op recept verkrijgbaar. Selecteer Stock/Vetta via Getty Images

Zonder het vermogen om pijn te voelen, is het leven gevaarlijker. Om letsel te voorkomen, vertelt pijn ons om voorzichtiger een hamer te gebruiken, te wachten tot de soep is afgekoeld of handschoenen aan te trekken in een sneeuwballengevecht. Die met zeldzame erfelijke aandoeningen waardoor ze geen pijn kunnen voelen, zichzelf niet kunnen beschermen tegen bedreigingen van buitenaf, wat leidt tot gebroken botten, beschadigde huid, infecties en uiteindelijk een kortere levensduur.

In deze context is pijn veel meer dan een sensatie: het is een beschermende oproep tot actie. Maar pijn die te intens of langdurig is, kan slopend zijn. Dus hoe verzacht de moderne geneeskunde de oproep?

Als neurobioloog en een anesthesist die pijn bestuderen, is dit een vraag die wij en andere onderzoekers hebben geprobeerd te beantwoorden. Het begrip van de wetenschap over hoe het lichaam weefselbeschadiging waarneemt en het als pijn waarneemt, is de afgelopen jaren enorm toegenomen. Het is duidelijk geworden dat er meerdere paden die weefselschade aan de hersenen signaleren en de pijnalarmbel luiden.

Interessant is dat, hoewel de hersenen verschillende pijnsignaleringsroutes gebruiken, afhankelijk van het type schade, er ook redundantie is voor deze routes. Nog intrigerender, deze neurale paden veranderen en versterken signalen in het geval van: chronische pijn en pijn veroorzaakt door aandoeningen die de zenuwen zelf aantasten, ook al is de beschermende functie van pijn niet langer nodig.

Pijnstillers werken door verschillende delen van deze paden aan te pakken. Niet elke pijnstiller werkt echter voor elk type pijn. Vanwege de veelheid en redundantie van pijnpaden, is een perfecte pijnstiller ongrijpbaar. Maar in de tussentijd helpt het begrijpen van hoe bestaande pijnstillers werken medische zorgverleners en patiënten om ze voor de beste resultaten te gebruiken.

Ontstekingsremmende pijnstillers

Een blauwe plek, verstuiking of gebroken bot door een verwonding leiden allemaal tot weefsel ontsteking, een immuunrespons die kan leiden tot zwelling en roodheid als het lichaam probeert te genezen. Gespecialiseerde zenuwcellen in het gebied van de verwonding genaamd nociceptoren voel de ontstekingschemicaliën die het lichaam produceert en stuur pijnsignalen naar de hersenen.

Gemeenschappelijke over-the-counter ontstekingsremmende pijnstillers werken door de ontsteking in het geblesseerde gebied te verminderen. Deze zijn met name handig voor musculoskeletale verwondingen of andere pijnproblemen veroorzaakt door ontstekingen zoals artritis.

Niet-steroïde ontstekingsremmers zoals ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve) en aspirine doen dit door het blokkeren van een enzym genaamd COX dat een sleutelrol speelt in een biochemische cascade die ontstekingschemicaliën produceert. Het blokkeren van de cascade vermindert de hoeveelheid ontstekingschemicaliën en vermindert daardoor de pijnsignalen die naar de hersenen worden gestuurd. Hoewel paracetamol (Tylenol), ook bekend als paracetamol, de ontsteking niet vermindert zoals NSAID's, remt het ook COX-enzymen en heeft het vergelijkbare pijnverlagende effecten.

Op recept verkrijgbare ontstekingsremmende pijnstillers omvatten andere COX-remmers, corticosteroïden en, meer recentelijk, geneesmiddelen die zich richten op en de ontstekingschemicaliën inactiveren zich.


 Ontvang de nieuwste via e-mail

Wekelijks tijdschrift Dagelijkse inspiratie

Aspirine en ibuprofen werken door het blokkeren van de COX-enzymen die een sleutelrol spelen bij pijnveroorzakende processen.

Omdat ontstekingschemicaliën betrokken zijn bij andere belangrijke fysiologische functies dan alleen het afgaan van het pijnalarm, zullen medicijnen die ze blokkeren bijwerkingen en mogelijke gezondheidsrisico's hebben, waaronder irritatie van het maagslijmvlies en het aantasten van nierfunctie. Vrij verkrijgbare medicijnen zijn over het algemeen veilig als de aanwijzingen op de fles strikt worden gevolgd.

Corticosteroïden zoals prednison de ontstekingscascade al vroeg in het proces blokkeert, wat waarschijnlijk de reden is waarom ze zo krachtig zijn in het verminderen van ontstekingen. Omdat echter alle chemicaliën in de cascade in bijna elk orgaansysteem aanwezig zijn, kan langdurig gebruik van steroïden veel gezondheidsrisico's met zich meebrengen die met een arts moeten worden besproken voordat een behandelplan wordt gestart.

actuele medicatie

Veel actuele medicatie richten zich op nociceptoren, de gespecialiseerde zenuwen die weefselbeschadiging detecteren. Lokale anesthetica, zoals lidocaïne, voorkomen dat deze zenuwen elektrische signalen naar de hersenen sturen.

De eiwitsensoren op de toppen van andere sensorische neuronen in de huid zijn ook doelwitten voor actuele pijnstillers. Het activeren van deze eiwitten kan bepaalde sensaties opwekken die de pijn kunnen verminderen door de activiteit van de schadegevoelige zenuwen te verminderen, zoals het verkoelende gevoel van menthol of het brandende gevoel van capsaïcine.

Omdat deze actuele medicijnen werken op de kleine zenuwen in de huid, kunnen ze het best worden gebruikt voor pijn die direct de huid aantast. Bijvoorbeeld, een gordelroos infectie kunnen de zenuwen in de huid beschadigen, waardoor ze overactief worden en aanhoudende pijnsignalen naar de hersenen sturen. Door die zenuwen tot zwijgen te brengen met lokale lidocaïne of een overweldigende dosis capsaïcine kunnen deze pijnsignalen verminderen.

Medicijnen voor zenuwbeschadiging

Zenuwblessures, meestal van artritis en diabetes, kan ervoor zorgen dat het pijngevoelige deel van het zenuwstelsel overactief wordt. Deze verwondingen laten het pijnalarm afgaan, zelfs als er geen weefselbeschadiging is. De beste pijnstillers in deze omstandigheden zijn degenen die dat alarm dempen.

Anti-epileptica, zoals gabapentine (Neurontin), onderdrukken het pijndetectiesysteem door elektrische signalen in de zenuwen te blokkeren. Gabapentine kan echter ook de zenuwactiviteit in andere delen van het zenuwstelsel verminderen, wat mogelijk kan leiden tot slaperigheid en verwardheid.

Antidepressiva, zoals duloxetine en nortriptyline, wordt verondersteld te werken door het verhogen van bepaalde neurotransmitters in het ruggenmerg en de hersenen die betrokken zijn bij het reguleren van pijnroutes. Maar ze kunnen ook de chemische signalering in het maagdarmkanaal veranderen, wat kan leiden tot maagklachten.

Al deze medicijnen worden voorgeschreven door artsen.

Opioïden

Opioïden zijn chemicaliën die zijn gevonden of afgeleid van de papaver. Een van de vroegste opioïden, morfine, werd in de 1800e eeuw gezuiverd. Sindsdien is het medische gebruik van opioïden uitgebreid met veel natuurlijke en synthetische derivaten van morfine met variërende potentie en duur. Enkele veelvoorkomende voorbeelden zijn codeïne, tramadol, hydrocodon, oxycodon, buprenorfine en fentanyl.

Opioïden verminderen pijn door het endorfinesysteem van het lichaam te activeren. Endorfines zijn een soort opioïde die uw lichaam van nature produceert en die binnenkomende signalen van letsel vermindert en gevoelens van euforie veroorzaakt - de zogenaamde "runner's high". Opioïden simuleren de effecten van endorfine door in te werken op vergelijkbare doelwitten in het lichaam.

Hoewel opioïden sterke pijnverlichting kunnen bieden, zijn ze niet bedoeld voor langdurig gebruik omdat ze verslavend zijn.

Hoewel opioïden sommige soorten acute pijn kunnen verminderen, zoals na een operatie, kunnen musculoskeletale verwondingen zoals een gebroken been of kanker pijn, zijn ze vaak niet effectief voor neuropathische verwondingen en chronische pijn.

Omdat het lichaam opioïde receptoren gebruikt in andere orgaansystemen zoals het maagdarmkanaal en de longen, omvatten bijwerkingen en risico's constipatie en mogelijk fatale onderdrukking van de ademhaling. Langdurig gebruik van opioïden kan ook leiden tot: tolerantie, waar meer medicijn nodig is om hetzelfde pijnstillende effect te krijgen. Dit is de reden waarom opioïden verslavend kunnen zijn en niet bedoeld zijn voor langdurig gebruik. Alle opioïden zijn gereguleerde stoffen en worden vanwege deze bijwerkingen en risico's zorgvuldig voorgeschreven door artsen.

cannabinoïden

Hoewel cannabis veel aandacht heeft gekregen voor zijn mogelijke medische toepassingen, is er is niet voldoende bewijs beschikbaar om te concluderen dat het pijn effectief kan behandelen. Aangezien het gebruik van cannabis is illegaal op federaal niveau in de VS ontbreekt kwalitatief hoogwaardig klinisch onderzoek dat wordt gefinancierd door de federale overheid.

Onderzoekers weten wel dat het lichaam van nature produceert endocannabinoïden, een vorm van de chemicaliën in cannabis, om pijnperceptie te verminderen. Cannabinoïden kunnen ook ontstekingen verminderen. Gezien het gebrek aan sterk klinisch bewijs, bevelen artsen ze doorgaans niet aan boven door de FDA goedgekeurde medicijnen.

Pijn afstemmen op medicijn

Hoewel het luiden van het pijnalarm belangrijk is om te overleven, is het soms nodig om de claxon te dempen wanneer deze te luid of niet nuttig is.

Geen enkel bestaand medicijn kan pijn perfect behandelen. Door specifieke soorten pijn af te stemmen op medicijnen die gericht zijn op specifieke paden, kan de pijnverlichting worden verbeterd, maar zelfs dan kunnen medicijnen niet werken, zelfs voor mensen met dezelfde aandoening. Meer onderzoek dat het begrip van de medische wereld van de pijnpaden en doelen in het lichaam verdiept, kan helpen leiden tot effectievere behandelingen en verbeterd pijnbeheer.The Conversation

Over de auteur

Rebecca Seal, universitair hoofddocent neurobiologie, Gezondheidswetenschappen van de Universiteit van Pittsburgh en Benedictus Alter, universitair docent anesthesiologie en perioperatieve geneeskunde, Gezondheidswetenschappen van de Universiteit van Pittsburgh

Dit artikel is opnieuw gepubliceerd vanaf The Conversation onder een Creative Commons-licentie. Lees de originele artikel.


Aanbevolen boeken: Gezondheid

Vers fruit reinigenFresh Fruit Cleanse: Detox, afvallen en herstellen van uw gezondheid met Nature's Most Delicious Foods [Paperback] door Leanne Hall.
Afvallen en je gezond voelen terwijl je je lichaam van gifstoffen schoonmaakt. Vers fruit reinigen biedt alles wat je nodig hebt voor een gemakkelijke en krachtige ontgifting, inclusief programma's van dag tot dag, overheerlijke recepten en advies voor het overschakelen van de reini- ging.
Klik hier voor meer info en / of om dit boek op Amazon te bestellen.

Gedijen FoodsThrive Foods: 200 Plant-Based Recepten voor Peak Health [Paperback] door Brendan Brazier.
Voortbouwen op de stressverminderende, gezondheidsbevorderende voedingsfilosofie geïntroduceerd in zijn veelgeprezen veganistische voedingsgids Thrive, professionele Ironman-triatleet Brendan Brazier richt nu zijn aandacht op je bord (ontbijtkom en lunchplateau).
Klik hier voor meer info en / of om dit boek op Amazon te bestellen.

Death by Medicine van Gary NullDeath by Medicine van Gary Null, Martin Feldman, Debora Rasio en Carolyn Dean
De medische omgeving is een doolhof geworden van in elkaar grijpende raden van bestuur van bedrijven, ziekenhuizen en overheden, geïnfiltreerd door de farmaceutische bedrijven. De meest toxische stoffen worden vaak als eerste goedgekeurd, terwijl mildere en meer natuurlijke alternatieven om financiële redenen worden genegeerd. Het is de dood door medicijnen.
Klik hier voor meer info en / of om dit boek op Amazon te bestellen.


Dit vind je misschien ook leuk

volg InnerSelf op

facebook icontwitter iconyoutube iconinstagram pictogrampintrest pictogramrss-pictogram

 Ontvang de nieuwste via e-mail

Wekelijks tijdschrift Dagelijkse inspiratie

BESCHIKBARE TALEN

enafarzh-CNzh-TWdanltlfifrdeeliwhihuiditjakomsnofaplptroruesswsvthtrukurvi

MEEST GELEZEN

is het covid of hooikoorts 8 7
Hier leest u hoe u kunt zien of het Covid of hooikoorts is
by Samuel J. White en Philippe B. Wilson
Met warm weer op het noordelijk halfrond zullen veel mensen last hebben van pollenallergieën.…
honkbalspeler met wit haar
Kunnen we te oud zijn?
by Barry Vissell
We kennen allemaal de uitdrukking: "Je bent zo oud als je denkt of voelt." Te veel mensen geven het op...
salie smudge sticks, veren en een dromenvanger
Reinigen, aarden en beschermen: twee fundamentele praktijken
by MaryAnn DiMarco
Veel culturen hebben een rituele reinigingspraktijk, vaak gedaan met rook of water, om te helpen bij het verwijderen van...
de gedachten van mensen veranderen 8 3
Waarom het moeilijk is om iemands valse overtuigingen uit te dagen
by Lara Millman
De meeste mensen denken dat ze hun overtuigingen verwerven met een hoge standaard van objectiviteit. Maar recent…
eenzaamheid overwinnen 8 4
4 manieren om te herstellen van eenzaamheid
by Michelle H Lim
Eenzaamheid is niet ongebruikelijk, aangezien het een natuurlijke menselijke emotie is. Maar wanneer genegeerd of niet effectief...
kinderen die gedijen van online leren 8 2
Hoe sommige kinderen gedijen bij online leren
by Anne Burke
Hoewel de media vaak leken te berichten over negatieve aspecten van online onderwijs, was dit geen ...
favoriete zomerdrankjes 8 3
5 historische zomerdrankjes om je koel te houden
by Anistatia Renard Miller
We hebben allemaal onze favoriete koude zomerdrankjes, van fruitige Britse favorieten zoals een kopje...
covid en ouderen 8 3
Covid: hoe voorzichtig moet ik nog steeds in de buurt zijn van oudere en kwetsbare familieleden?
by Simon Kolstoe
We zijn allemaal behoorlijk moe van COVID, en misschien wel toe aan een zomer vol vakanties, sociale uitjes en…

Nieuwe attitudes - nieuwe mogelijkheden

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | InnerSelf Market
Copyright © 1985 - 2021 InnerSelf Publications. Alle rechten voorbehouden.